圖解卵巢里長了巧克力！這個時候該怎么辦？

這個“巧克力”是躺槍的！吃貨可以繞路。卵巢生不出巧克力，巧克力也吃不進盆腹腔。只是其囊液像巧克力而已。

巧囊全名又叫“卵巢巧克力囊腫”；學名：卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥最常見的類型。實際上巧囊的產(chǎn)生是由生長在子宮島上的內(nèi)膜寶寶導致的，他們本來在子宮島上安靜的生活著。

但是伴隨著島上月經(jīng)火山的噴發(fā)，會有部分的內(nèi)膜寶寶趁亂逃跑出來。

因為卵巢島和子宮島之間有一條輸卵管的橋相連，這就給內(nèi)膜寶寶造成了可乘之機。

輸卵管這座橋本是單行道，只讓卵子通過它從卵巢去往子宮，但是橋上沒有交警，一些不守規(guī)矩的內(nèi)膜寶寶才敢明目張膽的違法。

當然，這也不是內(nèi)膜寶寶逃到卵巢上的唯一路徑

卵巢島上到處散發(fā)著迷人的雌激素氣體，讓內(nèi)膜寶寶們飄飄欲仙。

很快他們便在這里生根發(fā)芽，發(fā)展族群，開展新生活。

當內(nèi)膜寶寶繁殖的越來越多，卵巢島上又沒有月經(jīng)，不能把他們噴發(fā)出去，這時候問題就來了。

最終他們會盤踞在卵巢島內(nèi)部，這時候囊腫便產(chǎn)生了。

有時候地面空間不夠用的時候，他們便開始向內(nèi)部挖掘，尋求更大的生存空間。

越來越多的包塊開始產(chǎn)生，整個卵巢島及周圍環(huán)境烏煙瘴氣，廢水和垃圾（血液）排不出去，產(chǎn)生了一系列的惡劣影響。

影響1：不孕癥

40%-50%的內(nèi)異癥患者合并不孕癥轉(zhuǎn)自子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南（2015版）

影響2：各種痛

巧囊也會有內(nèi)異癥疼痛的各種癥狀：痛經(jīng)，急性下腹痛、慢性盆腔痛……

也會合并盆腔等多個部位受累，子宮，骶韌帶，甚至腸道及泌尿系統(tǒng)……

疼痛并不是巧囊的特征性臨床表現(xiàn)，因此痛經(jīng)及慢性盆腔痛這兩種疼痛在診斷時比較容易發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥（包括巧囊）的存在。

如果出現(xiàn)急性下腹痛，常見于巧囊自發(fā)破裂（查體腹部有壓痛，原本不是很高的CA125會急遽升高，甚至超過1000。超聲檢查附件區(qū)包塊性狀考慮巧囊的同時，其在短期內(nèi)多不會有明顯的縮小，是一種相對少見的巧囊的急診并發(fā)癥）

由于宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時也會出現(xiàn)急性下腹痛，所以此處記得一定要認真的進行鑒別診斷（常常是急腹癥合并發(fā)現(xiàn)附件區(qū)包塊時行手術(shù)探查時方能診斷）

影響3：長包塊

檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)囊性包塊。

由于畸胎瘤、生理性囊腫、卵巢粘液性腫瘤也會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)囊性包塊，故此處也要記得認真的進行鑒別診斷。

那如何鑒別呢？看超聲呀！看超聲呀！看超聲呀?。ㄖ匾氖虑檎f三遍）

巧囊的超聲特點為單房多見、內(nèi)為致密均勻細小光點的囊性包塊（見下圖）

生理性囊腫多會隨著月經(jīng)周期逐漸消失，畸胎瘤也有相對特征的超聲影像，這兩者與巧囊鑒別相對容易。

粘液性囊腺瘤多房常見，內(nèi)回聲較巧囊透聲好。

影響4：亂出血

特別嚴重的巧囊，破壞卵巢皮質(zhì)功能、影響排卵，也會出現(xiàn)月經(jīng)異常的表現(xiàn)。

這時你就應該去看醫(yī)生了

詢問病史和查體是第一步。

借助神器找尋巧囊是第二步。

發(fā)現(xiàn)巧囊一線神器：B超（最有價值的無創(chuàng)檢查，讓內(nèi)膜寶寶無處躲藏）

發(fā)現(xiàn)巧囊輔助神器：CA125（多數(shù)有輕度增高，高的離譜時需警惕卵巢腫瘤）

發(fā)現(xiàn)巧囊終級神器：腹腔鏡（診斷+治療的最佳手段，但絕不是治療終點）

巧囊該怎么除？

1、懷孕：懷孕期間卵巢島上將不再產(chǎn)生雌激素氣體，而是變?yōu)樵屑に貧怏w。這讓內(nèi)膜寶寶們失去了賴以生存的能量來源。

2、藥物:GnRHa，孕激素，復方口服避孕藥(COC)，孕三烯酮。。。

它會抑制島上的雌激素氣體的產(chǎn)生，甚至讓這些氣體煙消云散。

最終從根源上斷了內(nèi)膜寶寶賴以生存的“空氣”，使其逐漸消亡。

3、手術(shù)：腹腔鏡

傳統(tǒng)的手術(shù)指征為有疼痛癥狀，包塊直徑4cm的初治患者，或正在進行不孕癥治療者。

手術(shù)是把雙刃劍。

4、介入治療：B超引導下巧囊穿刺，抽出囊液

這種方法較多用于復發(fā)的且有生育要求的年輕患者?；蛘哂糜谳^大的巧囊，抽吸囊液后配合藥物治療，以期在后面手術(shù)中縮小囊腫體積，減少術(shù)中卵巢皮質(zhì)的丟失。

將它沖洗干凈。

入硬化劑，使內(nèi)膜寶寶脫水壞死。

只要卵巢島在

異位內(nèi)膜寶寶仍會死灰復燃

復發(fā)是在所難免的

（野火燒不盡，春風吹又生）

所以長期管理很重要：需要在幫助提高妊娠率，維持育齡期適當激素水平，降低復發(fā)這三點間尋找平衡。

手術(shù)、藥物、輔助生殖，三種治療相輔相成，每一個病人需要合理評估，個體化治療，長期管理。

只有給孫悟空金箍棒，他才能直搗南天門！