如何識別和應(yīng)對試管嬰兒技術(shù)治療過程中可能的并發(fā)癥？

“試管嬰兒”技術(shù)治療過程中同時也有可能會出現(xiàn)如卵巢過度刺激綜合征、卵巢扭轉(zhuǎn)、多胎妊娠、流產(chǎn)等并發(fā)癥。不同的并發(fā)癥會有不同的反應(yīng)特征，如何識別和應(yīng)對呢？

卵巢過度刺激綜合征

發(fā)生率：約為3%

發(fā)生時間可分為2個時期：早發(fā)型一般在取卵術(shù)后3-7天；晚發(fā)型約為取卵后2周。超聲檢查：雙側(cè)卵巢增大、盆腔積液。持續(xù)時間：如妊娠4-6周，未妊娠10天左右。

高危因素：敏感體質(zhì)及耐受性較差的病人；對促排卵藥物敏感的卵巢如多囊卵巢或卵巢多囊樣改變；年輕（年齡﹤35歲）、體型瘦（低體重）、BMI低于18的病人；注射HCG日E23500pg/ml，單側(cè)卵巢卵泡＞20個，（尤以中等大小卵泡為主）；應(yīng)用HCG誘導(dǎo)排卵及黃體支持，以及妊娠后內(nèi)源性HCG的產(chǎn)生等均是OHSS發(fā)生的高危因素。

識別：惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、胸悶、氣短、尿少等。

應(yīng)對：

1.高蛋白飲食(雞、鴨、魚、豬肉、蝦等)，遵循少食多餐、流質(zhì)易消化、少油膩原則。

2.多飲水，保證進水量，可增加湯水、果汁、牛奶等攝入。

3.監(jiān)測尿量，如出現(xiàn)尿量明顯減少，或出現(xiàn)心悸、氣促需返院治療。

4.注意休息，避免過度勞累及劇烈運動、體位突然改變腹部受壓及機械刺激碰撞，以防發(fā)生卵巢扭轉(zhuǎn)或破裂。

5.避免過長時間臥床，注意四肢適度活動，防止血栓形成。

卵巢扭轉(zhuǎn)

發(fā)生率：約為0.009%，是一種少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥。

高危因素：促排卵藥物使用后多個卵泡同時發(fā)育導(dǎo)致卵巢增大。

識別：突發(fā)、陣發(fā)性患側(cè)隱痛或劇痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐，可有低熱。

注意事項：避免劇烈運動、增加腹壓或憋尿（憋尿后突然排空膀胱致使臟器位置發(fā)生改變），一旦發(fā)現(xiàn)立刻與醫(yī)院取得聯(lián)系。

多胎妊娠

發(fā)生率：約為20-30%

風(fēng)險：易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高征等。

應(yīng)對措施：有以下情況需積極配合減胎

①三胎或三胎以上。

②子宮畸形或重要臟器疾病，不能耐受雙胎妊娠者。

流產(chǎn)

“試管嬰兒”技術(shù)助孕妊娠與自然懷孕一樣，都有流產(chǎn)的風(fēng)險，個別患者在移植一個月后多次B超檢查發(fā)現(xiàn)空孕囊、未見胎心搏動，甚至數(shù)周后發(fā)現(xiàn)胚胎停止發(fā)育等。

發(fā)生率：約為10%

高危因素：胚胎因素、母體因素、免疫因素

應(yīng)對：必要時及時作清宮處理。胚胎絨毛可進行檢測，了解流產(chǎn)主要原因。

宮外孕

發(fā)生率：約為3%

高危因素：盆腔輸卵管病變，當(dāng)然并非所有此類病人一定會發(fā)生宮外孕。

宮內(nèi)及宮外同時妊娠發(fā)生率為0.675%。經(jīng)去除宮外孕病灶及安胎治療，大部分宮內(nèi)妊娠可以繼續(xù)保留。

識別：腹痛、陰道流血

應(yīng)對：宮外孕有時難以早期診斷，個別病例在出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛，宮外孕破裂后才能得以明確診斷。一旦發(fā)生陰道出血和腹痛，請及時就近去正規(guī)大醫(yī)院就診或回院復(fù)查，以免耽誤最佳的就醫(yī)時機。