如何自我排除宮外孕？宮外孕的征兆有哪些

核心提示: 宮內(nèi)孕和宮外孕都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，都會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)，有早孕反應(yīng)。懷孕后的6到8周，沒有出現(xiàn)小腹疼痛，陰道出血的情況，基本上可以排除宮外孕。宮外孕的檢查方法是孕酮測(cè)定、超聲診斷、診斷性刮宮。宮外孕不及時(shí)處理，很容易引發(fā)大出血，危及到生命。

宮外孕也就是孕囊在子宮外著床，發(fā)生異常妊娠，一般出現(xiàn)在輸卵管和卵巢部位。在生活中、有不少女性會(huì)出現(xiàn)宮外孕的情況，宮外孕風(fēng)險(xiǎn)很大，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，引起大出血，甚至休克，危及到生命。在平時(shí)多了解宮外孕的相關(guān)知識(shí)，那么宮外孕如何進(jìn)行自我診斷呢，懷孕幾周可以排除宮外孕?

宮外孕屬于婦科疾病，是一種異常妊娠。宮外孕和宮內(nèi)孕有共同的特點(diǎn)，都會(huì)發(fā)生停經(jīng)、有妊娠反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、頭暈。女性懷孕6到8周左右，如果沒有出現(xiàn)小腹疼痛、陰道出血，基本上可以排除宮外孕。宮外孕會(huì)使胚胎死亡，容易發(fā)生破裂，引起出血。宮外孕引起的腹痛是突然發(fā)作的，疼痛比較嚴(yán)重。

為了更準(zhǔn)確的排除宮外孕，建議患者懷孕初期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，其中檢查項(xiàng)目包括孕酮測(cè)定、超聲波診斷以及刮宮診斷。孕酮測(cè)定，宮外孕水平偏低，準(zhǔn)確率達(dá)到90%以上。其中陰道B超檢查是診斷宮外孕最重要的檢查項(xiàng)目。通過孕酮測(cè)定和超聲波檢查，不能準(zhǔn)確診斷宮外孕，可以進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)，提取子宮內(nèi)膜進(jìn)行檢查。

宮外孕指受精卵出現(xiàn)在子宮腔以外的部位，比如輸卵管、卵巢，不積極進(jìn)行治療會(huì)引發(fā)破裂，發(fā)生大出血，很容易出現(xiàn)休克，死亡率極高。希望患者引起重視，發(fā)生小腹痛，陰道出血時(shí)，及時(shí)去醫(yī)院檢查。

以上所述是關(guān)于宮外孕的診斷方法和排除時(shí)間，希望能幫助更多準(zhǔn)媽媽。宮外孕是一個(gè)非常危險(xiǎn)的疾病，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)很大，但是有不少女性對(duì)宮外孕情況不是很了解，月經(jīng)停止后，及時(shí)到醫(yī)院做B超檢查，一旦被診斷為宮外孕，采取刮宮術(shù)來治療。

粗心女陰道出血30天 竟誤認(rèn)為平常月經(jīng)

從洗手間出來，小倩滿臉倦容，嘴里念叨著：“怎么還沒干凈啊?都快一個(gè)月了?！痹捳f小倩的月經(jīng)一直處于不規(guī)律狀態(tài)，每個(gè)月那個(gè)時(shí)候的疼痛更是要了她的命一樣。從初中開始就是這樣，看過不少醫(yī)生，也試過中醫(yī)偏方調(diào)理，硬是沒有理順過來。久而久之，小倩也就習(xí)慣了這種不正常的月經(jīng)，只是沒想到這次的“不正常”是拖沓，從量上來說并不是很大，但是就是淋漓不止。

“會(huì)不會(huì)是什么病啊?”私房好姐妹在QQ上閃動(dòng)著，“你肚子疼不?”

“不疼，這次真奇怪，每次來那個(gè)我都是疼得死去活來的，你又不是沒見過。”小倩心中開始產(chǎn)生疑問。

“要不去看看醫(yī)生吧，放心點(diǎn)。”

“這個(gè)星期項(xiàng)目很忙，抽不開時(shí)間。過了這周看看停了沒有再說吧?！毙≠魂P(guān)閉QQ，又一頭扎進(jìn)了文件堆里。

B超檢查發(fā)現(xiàn)心管搏動(dòng) 輸卵管爆裂大出血

“老公，老公，我肚子很疼……”是夜，熟睡的丈夫被一陣急促的聲音吵醒，只見小倩滿頭是汗，手捂腹部不停地在呻吟。

突如其來的意外嚇壞了夫婦二人，于是趕緊上醫(yī)院看急診。

B超檢查顯示——子宮增大，子宮前方及直腸窩見液性暗區(qū)，約15mm和19mm，右附件區(qū)見一包塊，大小3.7×2.7cm，內(nèi)見一類妊娠囊結(jié)構(gòu)，大小約17×11mm，可見心管搏動(dòng)。

發(fā)現(xiàn)“心管搏動(dòng)”——這一結(jié)果讓醫(yī)生大吃一驚，這無疑是發(fā)現(xiàn)了一個(gè)生命體，繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)婦科檢查，只見血HCG高達(dá)54423lu/L，這表明此處的生命體發(fā)育非常的旺盛。

這是一種罕見的情況，一般來說，當(dāng)受精卵沒有如愿進(jìn)入到宮腔就停留在輸卵管內(nèi)發(fā)育，絨毛組織所獲取的營(yíng)養(yǎng)能量是比較有限的，所以胚胎發(fā)育也是比較緩慢，血HCG的值也不會(huì)像正常胚胎那樣發(fā)育高。但是，發(fā)現(xiàn)“心管搏動(dòng)”這現(xiàn)象卻說明了此受精卵在輸卵管內(nèi)發(fā)育得非常好，同時(shí)，這也意味著給母體自身的安全帶來了巨大的威脅。

果不其然，在行剖腹探查術(shù)中，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)大量不凝血和血塊約800ml，右側(cè)輸卵管壺腹部增粗膨大4×4cm，表面呈紫藍(lán)色。最為可怕的是，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)輸卵管已經(jīng)有約0.5×0.5cm的破裂口，并看見活動(dòng)性出血。

如果不及時(shí)采取行動(dòng)，輸卵管破裂帶來的大出血，將嚴(yán)重危及患者生命安全。在保障生命為第一要點(diǎn)的情況下，醫(yī)生給小倩進(jìn)行了右側(cè)輸卵管部分切除手術(shù)，從而控制大出血。

專家點(diǎn)評(píng)

一直以來，小倩沒有明顯的不適之癥，只是陰道出血淋漓不止，加上其素日就是月經(jīng)不規(guī)律者，這個(gè)宮外孕“偽裝”得非常隱蔽。但是，粗心大意的小倩居然任由“假月經(jīng)”一個(gè)月不止，也無暇顧及找專業(yè)醫(yī)院看醫(yī)生，而是依照往日經(jīng)驗(yàn)滿目判斷為“月經(jīng)嚴(yán)重不規(guī)律”。

雖然手術(shù)順利，但是不可否認(rèn)的是小倩永久性地失去了右側(cè)的部分輸卵管。廣東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院的伍園園醫(yī)生惋惜地說：“其實(shí)，像小倩這樣的情況雖然算十分特殊，但是，如果她稍加注意，是可以提前發(fā)現(xiàn)病情，避免輸卵管破裂而遭切除的?！?/p>

為何育齡婦女容易忽視宮外孕?究其原因，不得不說的是“假月經(jīng)”的罪過。像文章一開篇所言的小倩案例，“假月經(jīng)”拖沓久至30天，這算是很特殊的情況，一般人不會(huì)任由陰道出血如此久也不去看醫(yī)生。但是，如果碰上以下這種情況，或許您也會(huì)被“假月經(jīng)”忽悠一把——

經(jīng)期內(nèi)恰逢“假月經(jīng)” 盼子已久卻是宮外孕

梅子新婚不久就準(zhǔn)備實(shí)施“造人”計(jì)劃，于是夫妻生活時(shí)一直沒有采取任何避孕措施。怎奈“有意栽花花不開”，半年以來，梅子的肚子就是沒有一丁點(diǎn)動(dòng)靜，經(jīng)期時(shí)間雷打不動(dòng)地規(guī)律著，早早買來的驗(yàn)孕棒也被閑置在柜子里。

這個(gè)月的24號(hào)，梅子又在老時(shí)間碰上了“老朋友”，淡淡的一念“又來了，又沒懷上”。然而，細(xì)心的梅子發(fā)現(xiàn)這次月經(jīng)的顏色跟往常不一樣，像咖啡色，而且重要的是已經(jīng)過了5天了，它似乎還沒有停止的跡象。

第六天……第七天……第八天，依然在“月經(jīng)期”的梅子開始擔(dān)心了：是不是得了什么病?上網(wǎng)開始搜索相關(guān)的信息，“宮外孕”這個(gè)三個(gè)字“嘣”一下子進(jìn)入了梅子的腦子。于是，趕緊找出驗(yàn)孕棒。

“兩條線，我懷上了?!”梅子怎么也不相信自己的眼鏡。

電話那頭的丈夫也是如此：“不是來那個(gè)了嗎?怎么會(huì)懷孕了?”

于是，梅子在丈夫的陪同下走進(jìn)了醫(yī)院……

經(jīng)過醫(yī)院B超檢查，發(fā)現(xiàn)“子宮常大，內(nèi)膜厚6mm，宮腔內(nèi)未見明顯妊娠囊，右附件區(qū)見一混合性包塊，大小約2.9×2.7cm，查血HCG1200iu/L，診為“宮外孕”。

鑒于發(fā)現(xiàn)及時(shí)，包塊體積較小，發(fā)育情況也屬于一般，醫(yī)生對(duì)梅子的宮外孕采取“保守治療”。醫(yī)生對(duì)梅子進(jìn)行MTX肌注，一個(gè)療程5天，住院觀察，便于監(jiān)(看復(fù)查)測(cè)血HCG的值，一周后，梅子的血HCG從1200iu/L降至212iu/L，兩周后，降至53iu/L，梅子成功完成治療過程。

專家點(diǎn)評(píng)：

本則案例中梅子屬于早慧型的患者，這類患者對(duì)待自己身體的變化比較細(xì)心，雖然“假月經(jīng)”碰上了“真周期”，但是仍能比較早地察覺到異常，這為宮外孕的診斷和處理都提供了充裕的時(shí)間。

目前，宮外孕的處理方式分為兩種：一種是藥物治療，一種是手術(shù)治療。藥物治療主要是采取MTX肌注，使得絨毛組織慢慢萎縮，直至殺死胚胎。藥物治療的適應(yīng)癥：血HCG不能超過2000iu/L，包塊不能太大，小于3cm，沒有內(nèi)出血。如果胚胎發(fā)育充分的話，容易造成破裂，從而大出血，給患者帶來生命危險(xiǎn)。這類情況下就不能使用藥物治療，而是要進(jìn)行手術(shù)，盡快處理。手術(shù)治療主要是采取腹腔鏡進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，與開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下做手術(shù)對(duì)于病人來說可以減少術(shù)后的粘連，不會(huì)過多地影響再次懷孕的機(jī)率。

宮外孕，顧名思義指的是受精卵在子宮體腔以外的地方著床，又稱異位妊娠。按照著床的具體部位，又分輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，占到95%的比例。輸卵管妊娠常見的病癥為停經(jīng)、腹痛、陰道出血淋漓不止，當(dāng)合并腹腔內(nèi)出血時(shí)可合并暈厥與休克。

及早發(fā)現(xiàn)宮外孕，及時(shí)處理宮外孕，這樣才能避免不必要的危險(xiǎn)存在。廣東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院的伍園園醫(yī)生給育齡女性以下兩點(diǎn)提醒——

提醒一：在思想上需要有警惕性，只有出現(xiàn)月經(jīng)異常的情況，如月經(jīng)不來、淋漓不止、顏色褐暗等，這些細(xì)節(jié)都需要育齡女性自身多留一個(gè)心眼，及時(shí)產(chǎn)生疑問及時(shí)檢查，避免宮外孕的絨毛繼續(xù)發(fā)育生長(zhǎng)，造成更大的危險(xiǎn)。

提醒二：當(dāng)“陰道出血”延續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)，勿純粹地認(rèn)為這種情況是“月經(jīng)不正?！??？梢宰孕惺褂抿?yàn)孕棒進(jìn)行測(cè)試，看是否懷孕。如果是陰性，就可以排除跟妊娠有關(guān)的疾病;如果是陽性，就說明了已經(jīng)懷孕，但是懷的具體位置還是不清楚的，需要上醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的詳細(xì)檢查。

科普小知識(shí)——

宮外孕陰道出血VS月經(jīng)的不同

1、月經(jīng)：生理性出血，子宮內(nèi)膜周期性脫落，出血時(shí)間大約延續(xù)3—7天，呈現(xiàn)規(guī)律性，無其他身體不適(有痛經(jīng)的除外)。

2、宮外孕陰道出血：病理性出血，常為不規(guī)則出血，色暗紅或深褐，量少呈點(diǎn)滴狀，一般不超過月經(jīng)量。陰道流血一般常在病灶去除后方能停止。伴有宮外孕其他癥狀，如停經(jīng)、下腹痛。

宮外孕檢查中HCG的意義

廣告　　1、尿HCG ：其意義是定性，判斷是否懷孕，日常藥店超市賣的早孕試紙就是一種尿HCG的檢測(cè)。尿HCG 如果呈陽性，則為懷孕，但是不能確定懷孕的具體位置是在宮內(nèi)還是宮外。

2、血HCG ：其意義是定量，觀察胚胎組織發(fā)育的情況，越高值表明發(fā)育越好。

血HCG是一組動(dòng)態(tài)觀察數(shù)據(jù)，如果是宮內(nèi)妊娠，其值是呈指數(shù)增長(zhǎng);如果是宮外孕，其值的增長(zhǎng)趨勢(shì)比較緩慢。