試管嬰兒移植凍胚流程，你知道嗎?如何合理有效的利用胚胎、優(yōu)化胚胎移植的策略、提高患者助孕的活產(chǎn)率和安全性，一直是“試管嬰兒”助孕追求的終極目標(biāo)和輔助生殖領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。很多想做試管嬰兒的朋友不知道該如何去做，那么試管嬰兒移植凍胚流程是什么?現(xiàn)在就和小編一起來(lái)看看吧! 既往已有的研究證實(shí)：在拮抗劑誘導(dǎo)排卵方案中，對(duì)于卵裂期胚胎采用“全胚冷凍策略”，可有效的降低患者卵巢過(guò)度刺激綜合征的發(fā)生、避免超生理濃度雌激素對(duì)子代的不良影響、顯著提高活產(chǎn)率; 然而“全胚冷凍策略”是否也適用于囊胚移植，特別在多囊卵巢綜合征患者中，目前缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，存在較多的爭(zhēng)議。
 在此基礎(chǔ)上，由山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院陳子江教授牽頭，聯(lián)合包括南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨生殖醫(yī)學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室劉嘉茵教授團(tuán)隊(duì)、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心孫赟教授團(tuán)隊(duì)等全國(guó)21家生殖醫(yī)學(xué)中心，針對(duì)囊胚移植“全胚冷凍策略”進(jìn)行了前瞻性、隨機(jī)對(duì)照臨床研究。 該研究共納入1650位接受第1周期IVF或ICSI助孕患者，患者月經(jīng)規(guī)律，年齡 ≥20 且 <35 歲，在取卵后第3天當(dāng)獲得移植胚胎數(shù)≥4個(gè)時(shí)，進(jìn)行囊胚培養(yǎng)，同時(shí)隨機(jī)分為囊胚-新鮮周期移植和囊胚-全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植兩組，采用單囊胚移植的策略，比較兩組單胎活產(chǎn)率的主要結(jié)局指標(biāo)，妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率、及新生兒出生體重、出生缺陷及圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率的次要指標(biāo)，探討囊胚移植的最佳移植策略。 為避免其它影響活產(chǎn)的不利條件，研究排除了： (1)診斷為子宮異?；颊?，包括子宮畸形 (單角子宮、縱隔子宮、雙子宮)或子宮腺肌癥、黏膜下子宮肌瘤、宮腔粘連等; (2)擬行PGD/PGS助孕的患者; (3)原計(jì)劃好行全胚冷凍-凍胚移植的患者(如計(jì)劃取卵后處理輸卵管積水等); (4)和曾被明確診斷有輔助生育技術(shù)及妊娠禁忌癥或患有對(duì)妊娠有明確影響的疾病。 試管嬰兒移植凍胚流程： 該研究采用統(tǒng)一的拮抗劑誘導(dǎo)排卵方案，至少2個(gè)卵泡≥18 mm 時(shí)給予HCG 4000-10000 IU 肌注，36小時(shí)取卵，新鮮周期移植采用地屈孕酮及黃體酮凝膠進(jìn)行黃體支持;凍胚移植周期優(yōu)先自然周期+地屈孕酮進(jìn)行黃體支持方案，如無(wú)卵泡發(fā)育，采用雌二醇人工周期聯(lián)合地屈孕酮及黃體酮凝膠進(jìn)行黃體支持方案。 研究共篩選2708例患者，最終成功入組1650例患者，隨機(jī)分為825例囊胚-新鮮周期移植和825例囊胚-全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植，其中完全依照研究方案共有703例患者進(jìn)行了囊胚-新鮮周期移植，724例患者進(jìn)行了囊胚-全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植，移植后35天宮內(nèi)可見(jiàn)孕囊確認(rèn)為臨床妊娠，并持續(xù)隨訪(fǎng)患者妊娠結(jié)局至產(chǎn)后6周。
 圖：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)流程圖 研究結(jié)果顯示： 囊胚全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植與囊胚-新鮮周期移植兩組的單胎活產(chǎn)率分別為：50.4%(419/825) vs 39.9%(329/825); 總體活產(chǎn)率分別為：53.2%(439/825)vs 41.3%(341/825); 著床率：62.5%(524/838)vs 48.7%(406/833);單胎出生體重：3407.9±476.2g vs 3293.1±513.5g; 子癇前期風(fēng)險(xiǎn)：3.1%(16/512)vs 1%(4/401)，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。 可見(jiàn)較新鮮周期的單囊胚移植，全胚冷凍-復(fù)蘇周期移植，顯著提高囊胚的著床率、活產(chǎn)率以及單胎新生兒的出生體重，改善 “試管嬰兒”的母嬰安全和臨床結(jié)局。 然而值得注意的是冷凍復(fù)蘇單囊胚移植的母親子癇前期風(fēng)險(xiǎn)也伴隨略有增加，給該方案的臨床應(yīng)用提出了重要警示，并給未來(lái)的基礎(chǔ)研究方向提供了重要的參考。 |
