- 1 -何為不孕不育?
：目前，吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科門診患者中，基本以不孕癥和習(xí)慣性流產(chǎn)為主。從概念上來講，不孕指由于女性方面原因造成的不孕癥，不育指男性原因造成的男性不育癥。 以往按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，不孕不育即指夫妻雙方兩年未采取任何避孕措施，保持正常性生活而沒有成功妊娠。但就目前臨床情況看，基本上夫妻雙方一年左右未能成功妊娠，就可能是不孕不育。 - 2 -男女因素各占一半
根據(jù)國際上權(quán)威的調(diào)查顯示，在不孕不育夫婦中，男性因素約占22%，女性因素占31-37%，男女雙方因素占21-38%。 國內(nèi)這方面的資料很少，北京一家醫(yī)院曾在某地區(qū)進(jìn)行過流行病學(xué)調(diào)查，該地區(qū)原發(fā)性不孕的患病率為1.01%，城市(1.23%)略高于農(nóng)村(0.8%)，這可能與當(dāng)時(shí)國內(nèi)性傳播疾病、生殖道感染率較低有關(guān)。 近年來，我國性傳播疾病、生殖道感染、未婚人流的發(fā)生率增加，因此不孕癥的發(fā)生率升高。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來講，總體來說男女各占一半，單純男的因素可能30%，單純女的因素可能30%，男女都有的因素可能是40%，大致如上。 所以，不要持有傳統(tǒng)觀念里的不孕就是女人的“罪過”，科學(xué)地對待不孕不育癥，將男女作為一個(gè)生育的基本單元看待，治療不孕不育癥時(shí)也要男女同診同治，不可分診分治。 生活環(huán)境與習(xí)慣成為致病因- 1 -外部環(huán)境 環(huán)境雌激素、接觸放射線或電磁場、有毒化學(xué)物質(zhì)(室內(nèi)裝修污染等)、吸煙酗酒、藥物因素、高溫作業(yè)(電焊工、廚師等)等，都有可能引起男性不育。 第一類：裝修污染。現(xiàn)在的裝修材料都有一些輻射和揮發(fā)物質(zhì)，包括家具油漆，都可能是影響生殖健康的因素。 第二類：化學(xué)藥品。美發(fā)行業(yè)天天接觸化學(xué)染燙制劑，不論染發(fā)劑還是燙發(fā)劑，里面揮發(fā)性的化學(xué)性質(zhì)很多，我看過幾個(gè)做美發(fā)的人，精液質(zhì)量都不好。有一個(gè)病人經(jīng)過我動(dòng)員，不做了，一段時(shí)間以后確確實(shí)實(shí)精液質(zhì)量改善很明顯。 - 2 -不良習(xí)慣
1、久坐懶動(dòng)：男性長期久坐、穿緊身內(nèi)褲會(huì)造成盆底血運(yùn)不流暢，會(huì)影響前列腺功能。 2、情緒壓力：夫妻、家庭成員間不可互相埋怨，因?yàn)榍榫w不穩(wěn)定也可能造成生精功能和性功能的障礙。據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于情緒異常引起的男性不育，約占到全部不育患者的5%。 3、添加劑與垃圾食品：很多食品都加入了大量的食品添加劑，在一定安全劑量內(nèi)食用并無危害，但若違規(guī)超量和長期食用，則對人體有危害，對人體生育的影響更是不必說了。一些食品上面的農(nóng)藥殘留、激素超標(biāo)等因素，都在危害著人體健康，對人體激素產(chǎn)生影響，對女性的排卵有一定的影響。 4、過度補(bǔ)充營養(yǎng)：很多女性為了懷孕毫無禁忌地服用保健品，殊不知，過多進(jìn)食各種營養(yǎng)品，會(huì)破壞體內(nèi)激素的平衡，出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)稀少等癥狀，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起卵巢功能不全，造成排卵障礙，導(dǎo)致不孕，肥胖孕婦也極易產(chǎn)生糖尿病綜合征，從而影響內(nèi)分泌及生殖功能。 5、煙酒刺激：現(xiàn)在人們的交往也比較多，壓力大，特別是一些年輕的白領(lǐng)掙的工資又高，要想緩解壓力，晚上喝喝酒、聊聊天，而煙酒既對身體有損害，對生精能力也是一個(gè)很大的損害。我們經(jīng)常也有一些應(yīng)酬，也知道，如果喝酒喝多了，第二天一天都難受，在這種狀態(tài)下對身體的損傷那是可想而知的。一個(gè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，把老鼠放在籠子里，每天給5支煙的排放量，十天到半個(gè)月就會(huì)造成老鼠精液質(zhì)量的下降。 6、長期熬夜：現(xiàn)在的年輕人都熬夜，很多工作都在晚上，比如搞創(chuàng)作的，有一些情況可能要熬夜，熬夜是最影響精液的分泌和質(zhì)量的。 7、有病亂投醫(yī)：積極擺正心態(tài)，去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不要諱疾忌醫(yī)，不要盲目聽信偏方治病，不要相信越貴的藥越好，不要頻繁更換醫(yī)院與醫(yī)生。 這些問題容易被忽略
從女方來看，導(dǎo)致不孕的原因大致如下： - 1 -排卵功能障礙 排卵功能障礙分為很多種，如多囊卵巢和卵巢早衰甚至有一些先天性的卵巢發(fā)育不良，這些都是導(dǎo)致排卵功能障礙的主要原因。 - 2 -輸卵管堵塞 輸卵管堵塞分為原發(fā)性和繼發(fā)性的兩種，原發(fā)性的就是指先天的發(fā)育不良、畸形等而導(dǎo)致的輸卵管不通，繼發(fā)性的是指流產(chǎn)、人流術(shù)后而導(dǎo)致的一些慢性炎癥，或者是一些慢性盆腔炎、積水引起的輸卵管堵塞。 - 3 -受精卵無法著床 精子和卵子結(jié)合后形成受精卵，受精卵在宮腔內(nèi)游蕩，并得在宮腔的某一部位著陸也就是固定住，即跟內(nèi)膜粘上，粘上后開始植入、扎根，然后建立母嬰血流。 母親通過血流給孩子供血供氧，胚胎開始逐漸長大，這個(gè)受精卵著陸的過程叫做著床。目前，從臨床經(jīng)驗(yàn)上來看，女性不孕很大程度上是由于受精卵無法正常著床于子宮內(nèi)膜，使受精卵無法進(jìn)一步發(fā)育造成的。
女性多囊卵巢綜合征多發(fā) 在不孕不育中，女性多囊卵巢綜合征的病因能占到一半左右，患病人數(shù)越來越多，年齡越來越小。多囊卵巢綜合征是一個(gè)嚴(yán)重的婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，病因至今尚未完全清楚。 從彩超來看，雙側(cè)卵巢呈現(xiàn)多囊樣的改變，無明顯的優(yōu)勢卵泡，這些卵泡都是不成熟的卵泡，從而導(dǎo)致患者無法正常排卵，卵巢的正常工作受影響，患者首先出現(xiàn)月經(jīng)異常，頻發(fā)或稀發(fā)，患者無法正常受孕。 促性腺激素分泌出現(xiàn)異常，雄激素分泌過多，由此會(huì)帶動(dòng)其他激素等一連串的反應(yīng)，進(jìn)而引起人體整個(gè)體質(zhì)內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致患者易發(fā)生肥胖，胰島素抵抗等內(nèi)分泌疾病，這些因素形成惡性循環(huán)，對患者生殖功能產(chǎn)生損害。 女性不要盲目做檢查 尤其對于女性，不要盲目做檢查，尤其不要盲目地做輸卵管通水。實(shí)際上女方的很多檢查都是有傷害的，檢查做完反倒容易出問題。比如輸卵管通水，它本身不屬于常規(guī)檢查，而是有創(chuàng)傷性的檢查，反而可能會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，增加輸卵管粘連的風(fēng)險(xiǎn)。所以女性患者一定要小心謹(jǐn)慎。 建議女性首先要觀察月經(jīng)周期，如果月經(jīng)不規(guī)律，可以進(jìn)行排卵檢測，而且一定要到正規(guī)醫(yī)院去做檢查，不可輕信虛假廣告宣傳，既浪費(fèi)了金錢，又錯(cuò)過了懷孕的最佳時(shí)機(jī)。 女性過了30歲，尤其是35歲以后，卵巢儲(chǔ)備功能下降，衰退速度加快，如果你錯(cuò)過了最佳生育年齡，不容易懷孕其實(shí)就是一種自然生理現(xiàn)象。到了這個(gè)階段，卵細(xì)胞的質(zhì)量沒那么好了，與精子相遇后形成的受精卵發(fā)育而成的胚胎質(zhì)量也沒那么好了，其發(fā)生異常的可能性增多。 再加上環(huán)境污染、工作壓力等不良因素的刺激，就有可能發(fā)生不孕不育、胚胎停止發(fā)育等情況。 男性不育生理因素有三類
男性不育的病因有三類：第一類是睪丸前因素，第二類叫睪丸因素，第三類叫睪丸后因素。 睪丸前因素大多是內(nèi)分泌的因素，比如垂體、下丘腦的問題會(huì)造成睪丸的微循環(huán)、微環(huán)境不好，造成生精障礙，有很多疾病，比如卡爾曼氏綜合癥，表現(xiàn)在病人的一些低促性腺的性腺功能低下造成了生精障礙，如睪丸小，垂體分泌的FSH和LH低等等的，當(dāng)然有很多因素。 睪丸因素比如睪丸隱睪，就影響睪丸的生長，影響精子的產(chǎn)生，還有一些先天染色體的異常，比如克氏癥等等，這都?xì)w到睪丸因素，還有睪丸炎，附睪炎等等這些情況。 還有一類睪丸后因素，多半是精子產(chǎn)生后在輸出管道上發(fā)生的問題，比如輸精管梗阻，精囊炎癥，射精管梗阻，性功能障礙等等，這些都算睪丸后因素。當(dāng)然，要細(xì)分或者按照別的分類還有感染因素、內(nèi)分泌因素、免疫因素等等很多因素。 |
