一旦發(fā)生圍產(chǎn)期窒息，新生兒極大可能患缺氧缺血性腦病。醫(yī)護人員需要馬上對患兒進行身體檢查和治療。新生兒缺氧缺血性腦病治療的目的在于盡可能改善已經(jīng)受損害神經(jīng)元的代謝功能，維持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;同時應(yīng)予以控制驚厥、減輕腦水腫、改善腦血流和腦細胞代謝等特殊治療。
新生兒缺氧缺血性腦病治療方法 1、一般治療： （1）糾正低血壓：保證充分的腦血流灌注，常用多巴胺每分鐘5-10μg/kg，靜脈滴注。 （2）糾正代謝性酸中毒：碳酸氫鈉2-3mEg/kg10%葡萄糖稀釋后緩慢靜滴。 （3）糾正低氧血癥和高碳酸血癥：必要時使用人工呼吸器。 （4）血鈣低于1.9mmol/L時可靜脈葡萄糖酸鈣。 （5）供給足夠的葡萄糖以滿足腦組織能量代謝需要：可按每分鐘6-8mg/kg給予。 （6）適當(dāng)限制液體入量：每日量50-60ml/kg。輸液速度在4ml/kg/h以內(nèi)。 2、控制驚厥： 首選苯巴比妥鈉，首次劑量給15-20mg/kg，如未止驚可按每次5mg/kg追加1-2次，間隔5-10分鐘，總負荷重為25-30mg/kg。第2日開始維持量每日4-5mg/kg(一次或分兩次靜脈注射)。最好能監(jiān)測血藥濃度，驚厥停止后一周停用。如驚厥頻繁發(fā)作可加用安定或水化氯醛。 3、控制顱壓增高： 選用地塞米松0.5mg/kg，速尿1mg/kg靜注，4-6小時后重復(fù)應(yīng)用。連用2-3次后若顱壓仍高，改用甘露醇0.25-0.5g/kg靜注，間歇4-6小時。力爭在48-72小時內(nèi)使顱壓明顯下降。 4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮藥等： 可用細胞色素C、三磷酸脲苷、輔酶A等，每日靜脈滴注，直至癥狀明顯好轉(zhuǎn);也可使用胞二磷膽堿100-125mg/日，稀釋后靜點，生后第2日開始每日一次靜滴;腦活素5ml以生理鹽水稀釋后靜滴，均可改善腦組織代謝。 治療必須持續(xù)至癥狀完全消失。中度HIE應(yīng)治療10-14日，重度HIE應(yīng)治療14-21日或更長。治療開始得愈早愈好，一般應(yīng)在生后24小時內(nèi)即開始治療。盡量避免生后各種病理因素加重腦損傷。
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