新生兒缺氧缺血性腦病檢查

發(fā)生分娩意外后，若醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)新生兒可能患有缺氧缺血性腦病，則需要給新生兒進行身體檢查，明確病情后及時進行治療。新生兒缺氧缺血性腦病可做以下檢查：

1、生化指標測定：神經(jīng)烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)和腦型肌酸磷酸激酶(CK-BB)存在于神經(jīng)組織的不同部位，HIE后6～72h它們在血液和腦脊液中的升高和腦損害程度呈正相關(guān)，能敏感地作為HIE早期診斷和評估預(yù)后的標志物。

2、其他：根據(jù)病情選擇動脈血氣分析、血糖、電解質(zhì)、尿素氮、血小板、凝血酶原時間、凝血時間、纖維蛋白原等檢測。

1、胸部X線檢查：常有吸入性肺炎。

2、頭顱CT檢查

輕度：散在、局灶性低密度影分布于2個腦葉。

中度：低密度影超過2個腦葉、白質(zhì)灰質(zhì)對比模糊。

重度：彌漫性低密度影，灰質(zhì)白質(zhì)界限消失，但基底節(jié)及小腦尚有正常密度。中、重度者常有顱內(nèi)出血。正常新生兒尤其是早產(chǎn)兒腦水分多，髓鞘發(fā)育不成熟，可存在廣泛的低密度，因此低密度的診斷CT值應(yīng)在18以下。在HIE急性期，腦水腫比較明顯，可能會掩蓋腦細胞損傷，并且病情還在變化之中，所以早期影像學(xué)檢查不能反映預(yù)后，需在2～4周后復(fù)查。

3、顱腦超聲檢查：普遍回聲增強、腦室變窄或消失，提示有腦水腫。腦室周圍高回聲區(qū)，多見于側(cè)腦室外角的后方，提示可能有腦室周圍白質(zhì)軟化。散在高回聲區(qū)，由廣泛散布的腦實質(zhì)缺血所致。局限性高回聲區(qū)，表明某一主要腦血管分布的區(qū)域有缺血性損害。

4、磁共振成像(MRI) MRI：不僅能檢出急性期HIE的存在、分布和嚴重性，而且能幫助判斷預(yù)后，還能發(fā)現(xiàn)髓鞘形成是否延遲或異常，以判斷神經(jīng)發(fā)育情況。

5、腦功能檢查

腦電圖(EEG)檢查：表現(xiàn)為節(jié)律紊亂、低波幅背景波上的棘慢波爆發(fā)或持續(xù)彌漫性慢活動;出現(xiàn)“爆發(fā)抑制”、“低電壓”甚至“電靜息”，則為重度HIE。腦電圖異常程度與病情輕重程度相平行。腦電圖正?；騿卧钫?，預(yù)后好;持續(xù)異常(等電位、低電位、快波、暴發(fā)抑制波形等)腦電圖，尤其是周期性、多灶性或彌漫性改變者，是神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的信號。

腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)：表現(xiàn)為出波延遲、潛伏期延長、波幅變平及波脫失。動態(tài)觀察V波振幅及V/I振幅比值，若持續(xù)偏低提示神經(jīng)系統(tǒng)損害。

多普勒超聲腦血流速度(CBV)測定：有助于了解腦灌注情況，高CBV提示存在腦血管麻痹和缺乏自主調(diào)節(jié)，低CBV提示存在廣泛的腦壞死、低灌注、甚至無灌流。

6、腦代謝監(jiān)測

磁共振頻譜(MRS)：MRS是一種無創(chuàng)傷性檢測體內(nèi)化學(xué)成分(如腦組織的ATP、磷酸肌酸、乳酸等)的方法，能在活體上測得腦組織的代謝情況，比MRI能更早期敏感地反映缺氧缺血腦損傷程度。

近紅外光譜測定技術(shù)(NIRS)：NIRS是近年來國外新興的光學(xué)診斷技術(shù)，可直接測出腦組織中氧合血紅蛋白及還原血紅蛋白的變化，實際了解腦內(nèi)氧合情況，間接反映腦血流動力學(xué)狀況及細胞內(nèi)生物氧化過程。

為了能為新生兒作出準確的身體素質(zhì)判斷并預(yù)防圍產(chǎn)窒息導(dǎo)致新生兒患缺氧缺血性腦病，孕婦應(yīng)盡量選擇在醫(yī)院分娩，才能減少分娩意外對新生兒造成的傷害。