熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數(shù)預后良好，發(fā)病年齡6月至3歲較多見，一般到6歲后由于大腦發(fā)育完善而驚厥緩解，一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。
小兒熱性驚厥病因： 1.感染類 1、顱內(nèi)感染：化膿性腦膜炎，病毒性腦炎，新型隱球菌腦膜炎，宮內(nèi)感染等。 2、顱外原因：急性胃腸炎、中毒性痢疾、膿毒血癥、重癥肺炎等，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起的腦細胞缺血、組織水腫可導致熱性驚厥。 在小兒大腦發(fā)育的特殊時期，可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的熱性驚厥，熱性熱性驚厥，指的是小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染，體溫38℃以上，發(fā)熱時出現(xiàn)的熱性驚厥，多發(fā)生在上呼吸道感染或某些傳染病的發(fā)病初期。 2..非感染性 1、顱內(nèi)疾病：顱腦損傷（產(chǎn)傷、腦外傷）、顱腦缺氧（窒息、溺水）、顱內(nèi)出血（晚發(fā)VK缺乏癥、腦血管畸形）、顱內(nèi)占位性病變、腦發(fā)育異常等； 2、顱外疾?。捍x異常、中毒、水電解質(zhì)紊亂等。 |
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熱性驚厥的特點和癥狀都有哪些？請看下文。
熱性驚厥的特點 1、好發(fā)年齡為6個月至3歲，6個月以下、6歲以上極少發(fā)生。 2、驚厥常在體溫升高時發(fā)作，體溫多在39～40℃以上，體溫越高抽搐的概率越高。 3、70%發(fā)生于上呼吸道感染初期，其余發(fā)生在呼吸道感染和出疹性疾病中。 4、全身性抽搐伴有意識障礙，但驚厥止后，意識很快恢復；發(fā)作后無異常神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查除壓力增高外無異常發(fā)現(xiàn)。 5、預后多良好，少數(shù)可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。根據(jù)臨床特點，分為單純性與復雜性熱性驚厥。后者存在較高的癲癇危險性，預后有顯著差別。 熱性驚厥的癥狀 驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12小時內(nèi)。多數(shù)為全身強直陣攣或陣攣性發(fā)作，少數(shù)為強直性發(fā)作或失張力發(fā)作，15%為一側(cè)性或限局性發(fā)作。多數(shù)發(fā)作歷時短暫，一次熱程中僅有1次發(fā)作。1/3的患兒以后有復發(fā)性熱性驚厥。驚厥時間超過20分鐘，24小時內(nèi)有驚厥復發(fā)（約1/4）或有限局性發(fā)作者稱為復雜性熱性驚厥。熱性驚厥中僅2%～4%以后轉(zhuǎn)為癲癇。下列高危因素與以后轉(zhuǎn)為癲癇有關(guān)：6個月以內(nèi)或6歲以后起病、有癲癇家族史、精神運動發(fā)育異常、復雜性熱性驚厥、發(fā)作后有神經(jīng)系統(tǒng)異常如Todd麻痹、熱退1周后有癲癇樣腦電圖異常。 以上就是熱性驚厥的特點和癥狀。 |
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熱性驚厥的診斷 熱性驚厥的診斷主要分為單純性熱性驚厥、復雜性熱性驚厥和癲癇，下面就為大家一一介紹。
1、單純性熱性驚厥 診斷標準如下：最低標準 ①首次發(fā)病年齡在4個月～3歲，最后復發(fā)不超過6～7歲。②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時內(nèi)。③驚厥為全身性抽搐，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。 輔助標準 ①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢查正常。③體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。 2、復雜性熱性驚厥 又稱非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應考慮為復雜性熱性驚厥：①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。②24小時內(nèi)反復發(fā)作≥2次。③局灶性發(fā)作。④反復頻繁的發(fā)作，累計發(fā)作總數(shù)5次以上。 復雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個月或6歲以上，體溫不太高時即出現(xiàn)驚厥，而且復發(fā)次數(shù)較多。 3、癲癇 若干因素使熱性驚厥患兒發(fā)生癲癇的危險性增加，稱為癲癇危險因素，主要包括：①復雜性熱性驚厥。②直系親屬中癲癇病史。③首次熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。具有其中2～3個危險因素者，7歲時癲癇發(fā)生率平均達9%以上，而無危險因素的熱性驚厥不到1%。腦電圖在癲癇危險性的預測上價值尚無定論，故對單純性熱性驚厥無價值，一般無須做腦電圖檢查，但對復雜性熱性驚厥患兒，若EEG中新出現(xiàn)癇性波發(fā)放，則可能提示癲癇發(fā)生的危險性。 |
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熱性驚厥的治療方法和熱性驚厥的治療藥物：
熱性驚厥的治療 熱性驚厥一般發(fā)作短暫。多不需用藥。如果正在發(fā)作中，可針刺人中或合谷穴位，也可靜脈推注地西泮（安定）。 對單純性熱性驚厥，僅針對原發(fā)病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對有復發(fā)傾向者，可于發(fā)熱病開始即使用地西泮（安定）或指導本次原發(fā)病體溫回復正常為止，對復雜性熱性驚厥或總發(fā)作次數(shù)已達5次以上者，若以安定臨時口服未能阻止新的發(fā)作，可長期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1～2年，個別需適當延長，其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對熱性驚厥發(fā)作的預防作用較差。 熱性驚厥的治療藥物 理想的抗熱性驚厥藥物應該作用迅速、抗熱性驚厥能力強，廣譜、安全，半衰期長，使用方便。 1、地西泮：0.25—0.5 mg/kg（每次≤10 mg），靜脈緩慢注射（1 mg/min）。該藥脂溶性強，易進入腦組織，注射后1—3分鐘起效，療效短約15—20分鐘，必要時20分鐘后可重復使用。 2、氯硝西泮（氯硝安定）：0.02—0.1 mg/kg（每次≤1 mg），肌注或緩慢靜注（＜0.1 mg/s），作用強度是地西泮的5倍，起效快，作用時間長（24—48分鐘），呼吸抑制發(fā)生率低。 3、咪達唑侖：首劑量0.05—0.2 mg/kg，靜脈注射，后以0.1 mg/（kg*h）速度維持，最高可調(diào)整至0.4 mg/（kg*h），起效快，1.5—5分鐘可控制熱性驚厥，安全范圍廣，半衰期40分鐘。 4、勞拉西泮：0.05—0.1 mg/kg肌注或靜脈注射，（最大＜4 mg），必要時10分鐘—15分鐘后可重復一次，本品作用迅速，強大，維持時間長（12小時以上），副作用小，被認為是治療熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)最理想的一線藥物。 5、苯巴比妥：5—10 mg/kg，肌注或靜脈注射，一般需要20—60分鐘后才能在腦內(nèi)達到藥物濃度高峰，半衰期長達120小時，一般在地西泮等藥物控制后作為長效藥物協(xié)同使用。（熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)可首劑量予負荷量15 mg/kg，每次≤300 mg，12小時后按照5 mg/kg*d維持給藥。 6、水合氯醛：10%水合氯醛按0.5 ml/kg胃管給藥或3%溶液保留灌腸，常與其他抗熱性驚厥藥物聯(lián)合使用。 7、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)搶救臨床貼士：可首選地西泮類藥物，無效時重復使用一次地西泮類藥物，仍無效啟用苯巴比妥，仍無效加用水合氯醛。熱性驚厥較難控制的情況下，要盡快聯(lián)系上級醫(yī)師、PICU醫(yī)師，做好氣管插管，機械輔助通氣，全身麻醉等重癥監(jiān)護的搶救準備工作。 以上就是熱性驚厥的治療方法和藥物。 |
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以下就是熱性驚厥病因其實最主要的原因就是太熱。
熱性驚厥病因： 小兒熱性驚厥病因很多，可按有無感染，顱內(nèi)顱外具體進行分類： 1.感染類 1、顱內(nèi)感染：化膿性腦膜炎，病毒性腦炎，新型隱球菌腦膜炎，宮內(nèi)感染等；2、顱外原因：急性胃腸炎、中毒性痢疾、膿毒血癥、重癥肺炎等，由于高熱、急性中毒性腦病及腦部微循環(huán)障礙引起的腦細胞缺血、組織水腫可導致熱性驚厥。 在小兒大腦發(fā)育的特殊時期，可因發(fā)熱出現(xiàn)其特殊的熱性驚厥，熱性熱性驚厥，指的是小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染，體溫38℃以上，發(fā)熱時出現(xiàn)的熱性驚厥，多發(fā)生在上呼吸道感染或某些傳染病的發(fā)病初期。 3.非感染性 1、顱內(nèi)疾病：顱腦損傷（產(chǎn)傷、腦外傷）、顱腦缺氧（窒息、溺水）、顱內(nèi)出血（晚發(fā)VK缺乏癥、腦血管畸形）、顱內(nèi)占位性病變、腦發(fā)育異常等；2、顱外疾病：代謝異常、中毒、水電解質(zhì)紊亂等。 以上就是熱性驚厥病因。 |
