熱性驚厥的治療方法和熱性驚厥的治療藥物: 熱性驚厥的治療 熱性驚厥一般發(fā)作短暫。多不需用藥。如果正在發(fā)作中,可針刺人中或合谷穴位,也可靜脈推注地西泮(安定)。 對單純性熱性驚厥,僅針對原發(fā)病處理,包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對有復(fù)發(fā)傾向者,可于發(fā)熱病開始即使用地西泮(安定)或指導(dǎo)本次原發(fā)病體溫回復(fù)正常為止,對復(fù)雜性熱性驚厥或總發(fā)作次數(shù)已達5次以上者,若以安定臨時口服未能阻止新的發(fā)作,可長期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉,療程1~2年,個別需適當延長,其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對熱性驚厥發(fā)作的預(yù)防作用較差。 熱性驚厥的治療藥物 理想的抗熱性驚厥藥物應(yīng)該作用迅速、抗熱性驚厥能力強,廣譜、安全,半衰期長,使用方便。 1、地西泮:0.25—0.5 mg/kg(每次≤10 mg),靜脈緩慢注射(1 mg/min)。該藥脂溶性強,易進入腦組織,注射后1—3分鐘起效,療效短約15—20分鐘,必要時20分鐘后可重復(fù)使用。 2、氯硝西泮(氯硝安定):0.02—0.1 mg/kg(每次≤1 mg),肌注或緩慢靜注(<0.1 mg/s),作用強度是地西泮的5倍,起效快,作用時間長(24—48分鐘),呼吸抑制發(fā)生率低。 3、咪達唑侖:首劑量0.05—0.2 mg/kg,靜脈注射,后以0.1 mg/(kg*h)速度維持,最高可調(diào)整至0.4 mg/(kg*h),起效快,1.5—5分鐘可控制熱性驚厥,安全范圍廣,半衰期40分鐘。 4、勞拉西泮:0.05—0.1 mg/kg肌注或靜脈注射,(最大<4 mg),必要時10分鐘—15分鐘后可重復(fù)一次,本品作用迅速,強大,維持時間長(12小時以上),副作用小,被認為是治療熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)最理想的一線藥物。 5、苯巴比妥:5—10 mg/kg,肌注或靜脈注射,一般需要20—60分鐘后才能在腦內(nèi)達到藥物濃度高峰,半衰期長達120小時,一般在地西泮等藥物控制后作為長效藥物協(xié)同使用。(熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)可首劑量予負荷量15 mg/kg,每次≤300 mg,12小時后按照5 mg/kg*d維持給藥。 6、水合氯醛:10%水合氯醛按0.5 ml/kg胃管給藥或3%溶液保留灌腸,常與其他抗熱性驚厥藥物聯(lián)合使用。 7、熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)搶救臨床貼士:可首選地西泮類藥物,無效時重復(fù)使用一次地西泮類藥物,仍無效啟用苯巴比妥,仍無效加用水合氯醛。熱性驚厥較難控制的情況下,要盡快聯(lián)系上級醫(yī)師、PICU醫(yī)師,做好氣管插管,機械輔助通氣,全身麻醉等重癥監(jiān)護的搶救準備工作。 以上就是熱性驚厥的治療方法和藥物。
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