小兒腹股溝疝的治療

小兒腹股溝疝的治療

小兒腹股溝斜疝最好的治療是手術(shù)治療。手術(shù)時機一般是2歲之后進(jìn)行。但如發(fā)生嵌頓疝，手術(shù)應(yīng)當(dāng)提早進(jìn)行以防反復(fù)嵌頓導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

1、非手術(shù)療法

一般主張1歲以內(nèi)患兒，可暫不手術(shù)治療，選擇棉線束帶或繃帶壓迫內(nèi)環(huán)，部分患兒有自愈可能。但研究發(fā)現(xiàn)小兒長期佩帶疝帶可能壓迫導(dǎo)致局部組織薄弱，增加日后修補困難。

6個月以內(nèi)的小兒因有嚴(yán)重的疾患不宜手術(shù)時，可暫時采取疝帶療法，期望其自行愈合，方法是先將疝內(nèi)容物還納后使用疝帶或采用紗布壓迫法壓迫內(nèi)環(huán)口，以防疝內(nèi)容物脫出。使用時應(yīng)放好位置并隨時觀察疝內(nèi)容物有無脫出，否則不但起不到治療效果反而會引起疝內(nèi)容物嵌頓。故對小兒腹股溝斜疝還是主張手術(shù)治療。

2、手術(shù)療法

1歲以上患兒腹股溝疝無自愈可能，需手術(shù)治療即疝囊高位結(jié)扎術(shù)。最小年齡不低于6個月為宜。

適用于6個月以上的及有嵌頓史的腹股溝斜疝。一般采用腹橫肌切口，經(jīng)腹股溝或經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)，國內(nèi)不主張常規(guī)探查對側(cè)，除非手術(shù)前已診斷為雙側(cè)腹股溝疝，由于小兒腹股溝疝斜疝比較多見，腹股溝管及相關(guān)肌肉將隨著患兒繼續(xù)生長發(fā)育，因此僅需做疝囊高位結(jié)扎就可以了。

如果在女孩表現(xiàn)為難復(fù)性疝，則>20%的可能為滑疝，應(yīng)避免損傷輸卵管。因女性腹股溝管內(nèi)無重要結(jié)構(gòu)通過，將卵巢及輸卵管還納入腹腔、分開圓韌帶后可將內(nèi)環(huán)口縫扎關(guān)閉。

近年來，國內(nèi)外使用小兒腹腔鏡做小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)，創(chuàng)傷小、安全可靠、恢復(fù)快且不易影響精索睪丸的發(fā)育，可同時治療雙側(cè)疝或治療一側(cè)探查對側(cè)而不增加痛苦，而且可以發(fā)現(xiàn)發(fā)病率較低的直疝及股疝，手術(shù)原則和開放性手術(shù)一樣，在腹腔鏡下找到疝環(huán)，將內(nèi)環(huán)口縫扎就可以了。疝氣手術(shù)前應(yīng)治療慢性咳嗽、排尿困難、便秘等慢性疾病，以防術(shù)后復(fù)發(fā)。