小兒腹股溝疝的癥狀

小兒腹股溝疝的癥狀

典型癥狀是患兒家屬發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)腹股溝區(qū)出現(xiàn)一個圓形有彈性的可復性腫塊，或者是陰囊內(nèi)明顯的腫大，大多數(shù)在嬰兒期出現(xiàn)（在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生）。

包塊在站立以及哭吵等使腹內(nèi)壓增高的情況下出現(xiàn)或者變大，而發(fā)生早期平臥或停止哭吵后包塊多可自行或用手按壓后消失?；純涸缙诔卣餍阅[塊表現(xiàn)外多無顯著不適，家長多因發(fā)現(xiàn)患兒腹股溝局部小腫物、陰囊兩側(cè)不對稱或臍孔處包塊而帶其就診。而疝嵌頓時男孩陰囊處或者女孩下腹部靠近會陰處、大腿根部可以摸到變大、變硬的腫塊，而且一碰就劇烈疼痛，患兒表現(xiàn)為哭鬧不止、嘔吐、肛門不排便不排氣等，后期會有發(fā)燒、脫水、精神差、便血等情況。

1、可復性疝氣

這些癥狀通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)、站立、腹部用力時，腹股溝處腫物出現(xiàn)或增大，有時會延伸至陰囊或陰唇部位；在平躺、腹壓減低或用手按壓時腫塊變軟或還納腹腔，還納過程中?？陕牭綒膺^水聲，還納后可捫及該側(cè)外環(huán)口擴大、精索增粗，患兒咳嗽或腹部用力時手指觸摸皮下環(huán)內(nèi)有沖擊感，手指壓迫內(nèi)環(huán)口，腫物不再出現(xiàn)，手指離開皮下環(huán)時腫物又復出現(xiàn)，這種情況稱為可復性疝氣。一般疝內(nèi)容物降下時并無癥狀，年長兒可能有下墜感。

2、嵌頓疝

一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納腹腔），就會出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。

隨著年齡增長，疝囊將不斷增大，并可發(fā)生嵌頓和絞窄的可能性，甚至引起睪丸或卵巢梗塞、萎縮，故應適時治療。

檢查——

1、體檢時候腹股溝局部檢查可見較小的腹股溝疝位于外環(huán)及陰囊起始部，呈橢圓形。較大的可降至陰囊內(nèi)，外觀頗似心形。腫塊質(zhì)軟，有彈性，上極在外環(huán)部逐漸消失至腹股溝管中，邊界不清。用手將塊物輕輕地向上進行擠壓，腫塊即可被還納入腹腔，并可聽到咕嚕聲。復位后用手指壓在內(nèi)環(huán)處，小兒咳嗽時，可以感到?jīng)_動。移去手指，塊物又重新出現(xiàn)。不少病例就診時無塊物出現(xiàn)，增加腹壓后仍不見有疝，應仔細比較兩側(cè)腹股溝部，有時可以發(fā)現(xiàn)有疝的一側(cè)稍隆起。手指在腹股溝韌帶上方來回滑動可摸到增粗的精索，并有兩層絲綢互相摩擦的感覺。

2、腹股溝B超檢查。