排卵障礙需要怎樣治療？

排卵障礙會引起女性不孕不育，那么出現(xiàn)排卵障礙要如何治療呢？如果發(fā)現(xiàn)有排卵障礙應(yīng)該應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。希望大家根據(jù)以下的方法能早日治好排卵障礙，順利接好孕！

排卵障礙，又稱為不排卵，是女性不孕癥的主要原因之一，約占25-30%。排卵障礙除引起不孕外，還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、多毛、肥胖等癥狀。另外，如果長期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。

排卵障礙是常見的內(nèi)分泌疾病，在不孕癥中發(fā)病率可達(dá)25%—30%。其臨床表現(xiàn)多種多樣，如月經(jīng)失調(diào)、多毛、肥胖、不孕等。由于長期不排卵，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用，因而尚具有發(fā)展成為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的高度危險。

1、反饋機制異常：

月經(jīng)周期的異常，可由H—P—O軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能障礙，或外界因素的干擾所致。體內(nèi)血E2水平的升高和降低必須與卵巢的形態(tài)學(xué)變化同步，才能保證H—P—O軸的正常反饋作用。異常的反饋信號，可導(dǎo)致反饋調(diào)節(jié)不正常而引起無排卵及月經(jīng)紊亂。

2、下丘腦—垂體軸功能異常：

下丘腦及垂體是女性生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它既受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制，釋放GnRH及Gn來調(diào)控卵巢及其他臟器的功能，又受卵巢及其他內(nèi)分泌腺所分泌的激素的反饋調(diào)節(jié)作用。若下丘腦或腦垂體發(fā)生器質(zhì)性病變或功能障礙，即可影響正常排卵。

3、卵巢局部的因素：

卵泡的發(fā)育及成熟是一個非常復(fù)雜而精細(xì)的過程，其中某一個因素的變化均可導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常及無排卵。

1、內(nèi)分泌紊亂：下丘腦-垂體卵-卵巢功能紊亂，可以引起無排卵型月經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等導(dǎo)致排卵障礙。

2、全身性疾?。夯颊咧囟葼I養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)等，都會影響卵巢功能導(dǎo)致排卵障礙。

3、卵巢病變：如先天性卵巢發(fā)育不全癥、多囊卵巢綜合癥、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等，也會導(dǎo)致排卵障礙。

4、其他原因

(1)體重：肥胖，或者過瘦都會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，控制體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙。

(2)月經(jīng)周期的變化：正常的周期大約25—35天，接近排卵期時，陰道會有少許分泌物。如果經(jīng)期總是拖延，甚至幾個月一次，或者總是不準(zhǔn)時，應(yīng)及早就醫(yī)。否則可能引起排卵障礙。

(3)飲食：富含咖啡因的飲料，如咖啡、濃茶、可樂等對不孕的影響雖然尚未有一致的結(jié)論，但一般建議不宜過量。另外，吸煙、飲酒，不論男女都會影響生育力，所以在要孩子時應(yīng)該戒掉，同時飲食上避免攝入太多的高熱量食物。這些都有可能導(dǎo)致排卵障礙。

1、性欲改變：有些人表現(xiàn)為性欲增強，容易引起性興奮，也有的人表現(xiàn)為性欲減退。

2、白帶增多：大部分人到了排卵期白帶會明顯增多，變得象蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀，如果沒有陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。

3、腰酸，腹痛：排卵時覺得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現(xiàn)這些感覺并不一定說明有排卵，因為不少疾病也可表現(xiàn)腰酸、腹痛。

4、少量陰道流血：有少數(shù)人在兩次月經(jīng)中間會有少量的陰道流血，比月經(jīng)量少，此即“排卵期出血”，應(yīng)進(jìn)行治療。

5、其它：還有的人會感到乳房脹痛、脾氣暴、情緒低落等等。

排卵期出現(xiàn)的感覺因人而異，有上述感覺也不意味著即有排卵。但通常來說，月經(jīng)剛來潮時會覺得腰酸、下腹痛不適甚至痛經(jīng)的人多有排卵，沒有排卵的人往往沒有痛經(jīng)。

1、不孕。女性不排卵，就意味著是沒有卵子和精子結(jié)合，然后完成受精的。所以女性排卵障礙會是女性不孕癥的主要原因。

2、排卵功能障礙會給女性帶來一系列的月經(jīng)問題：排卵功能障礙還會導(dǎo)致女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等一系列月經(jīng)問題，還會導(dǎo)致女性出現(xiàn)多毛、肥胖等癥狀。

3、由于黃體功能不足也影響了子宮內(nèi)膜在受精卵著床前組織“床”的準(zhǔn)備和成熟程度，因此是不孕和早期流產(chǎn)尤其是反復(fù)自然流產(chǎn)的原因。這在初潮后和停經(jīng)前常見，生育期也有發(fā)生。

4、如果女性長期的沒有排卵，那么就會導(dǎo)致性激素的代謝發(fā)生紊亂，而且女性子宮內(nèi)膜的過度增生，引起周期性的孕激素的對抗，容易導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。

5、排卵障礙可能反映了卵泡和卵子發(fā)育缺陷，及與之相關(guān)的神經(jīng)內(nèi)分泌不足;

6、第二性征發(fā)育不明顯。會導(dǎo)致女性的體形變化，體態(tài)發(fā)生變化，毛發(fā)和乳房都出現(xiàn)發(fā)育不良的現(xiàn)象，所以危害真的很多的。

常用的促排卵藥物有克羅米酚 CC 、尿促性腺激素 hmg，卵泡刺激素 FSH，人絨毛膜促性腺激素 HCG、GnRHa等。

用藥方案有 CC+HCG 、 CC+HMG+HCG 、 HMG+HCG 、 GnRHa + FSH+HCG 、 GnRHa + HMG+HCG、 GnRH+FSH+HMG+HCG等等。不同的助孕技術(shù)，促排卵的目的不同，選用的方案也會有所差異。

由于每位患者的情況都不相同，個體化治療是十分重要的，每位患者具體的用藥方案、起始劑量、時間等都應(yīng)該由專業(yè)醫(yī)師確定，一定不能盲目用藥。專家提醒，要慎用促排卵藥物，當(dāng)心其副作用。

預(yù)防排卵障礙首先要注意月經(jīng)周期的變化。

首先，如果經(jīng)期總是拖延甚至幾個月一次，應(yīng)及早就醫(yī)。

其次，肥胖或過瘦都會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的協(xié)調(diào)，所以控制體重有助于預(yù)防和治療排卵障礙。

第三，注意飲食，避免攝入太多高熱量食物及富含咖啡因的飲料。

另外，打算生育時應(yīng)戒煙戒酒，以免影響生育能力。

1、期待療法

部分患者是偶然發(fā)生排卵障礙的，對于無不孕病史或第一次發(fā)現(xiàn)LUFS的患者，有時黃素囊腫在下次月經(jīng)來潮前能夠自然消失，可暫時觀察不作處理。

2、原發(fā)病治療

首先從激素上查找原因，在月經(jīng)周期的第二三天，抽血檢查激素六項，如果有問題，在治療之后激素達(dá)到優(yōu)生要求的范圍內(nèi)，卵泡就容易破裂了。

如果激素沒有問題，還要檢查有沒有子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎癥，如明確診斷后，給予藥物或手術(shù)治療原發(fā)疾病。

3、藥物促卵泡破裂和卵泡穿刺術(shù)

對于合并多囊卵巢難綜合癥等排卵障礙的患者，適當(dāng)促排卵，待卵泡發(fā)育成熟后，給予大劑量HCG注射。如注射HCG48h之后，B超觀察到卵泡仍未塌陷或者消失，可行超聲監(jiān)測下卵泡穿刺手術(shù)，幫助卵子破裂排出。

4、腹腔鏡手術(shù)

通過腹腔鏡手術(shù)改善盆腔環(huán)境，恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。合并多囊卵巢綜合癥患者行卵巢打孔，可減少雄激素的分泌，增加對下丘腦和垂體的反饋，誘發(fā)卵泡破裂。