人工授精的六種方法

人工授精是現代不孕不育的家庭的福音，那么大家知道人工授精有哪些副作用嗎?人工授精的并發(fā)癥又有哪些呢？可能大家對人工授精這方面的知識只是聽說，并沒有深入了解，現在就來了解學習人工授精的相關知識吧！

人工授精是通過非性交方法將處理過的精液放入女性生殖道內，按照精子的來源的不同，可以把它分為夫精人工授精和供精人工授精。前提條件是經過子宮輸卵管造影等檢查證實輸卵管通常。隨著精子的處理和冷凍以及促排卵技術的不斷發(fā)展，人工授精在臨床方面得到了很大的改善。目前為止臨床妊娠率可以達到10-20%。

人工授精的一些適應癥

男方因素：

1、男方存在著解剖異常的情況，阻止了男方的精子進入陰道，如嚴重尿道下裂、逆行射精等。

2、 男方免疫因素，出現血液或精液抗精子抗體陽性。

3、 因為精神神經的因素，使得性生活不能進行，或者早泄、不射精等。

4、精液中度異常：如精子密度<20< span="">′106/ml，正常形態(tài)率10-30%，嚴重精液量減少，精液液化時間長或不液化等。

女方因素

1、生殖道異常阻礙精子運行，如陰道與宮頸狹窄，性交時陰道痙攣等。

2、女方免疫因素，出現抗精子抗體陽性。

3、宮頸因素包括宮頸粘液異常、反復性交后試驗異常等。

不明原因不孕

人工授精方法

(1) 宮腔內人工授精(intra-uterine insemination, IUI)：是常用的成功率較高的方法。人工授精前精子需洗滌優(yōu)化，然后將0.5-2.0ml的精液通過導管注入宮腔，術后仰臥10-15分鐘。

(2) 宮頸周圍或者宮頸管內人工授精(intracervical insemination, ICI)：將處理后的0.5-1.0ml精液緩慢注入宮頸管內，其余精液置入陰道前穹窿，用于宮腔內人工受精困難者。

人工授精誘發(fā)排卵方案

(1)氯米芬促排卵：適用于多囊卵巢綜合征、繼發(fā)性低或正常促性腺激素閉經等患者，同時可以使用HCG誘發(fā)排卵，24-36小時后IUI。

(2)促性腺激素促排卵：為提高妊娠率，對于排卵功能障礙者氯米芬?guī)讉€周期未妊娠者，可以使用促性腺激素促排卵，以提高周期中卵子質量。使用時從低劑量開始，即75IU/天，根據患者反應情況采用維持、遞增或遞減劑量。也可以采用氯米芬聯合促性腺激素的方法。

(3)自然周期:女方有正常的排卵，在月經周期10-12天B超監(jiān)測排卵及子宮內膜增長情況，當主導卵泡達到18-20mm時，血E2水平達到270-300pg/ml，LH上升高于基礎值2倍以上，可以考慮12-36小時后IUI。

人工授精精液標本的分析處理

在IUI前2小時獲取新鮮精液以供處理，得到符合要求的活動精子密度。將裝有標本的容器放在搖動的工作臺上，在37C下等待液化，一般需要5-30分鐘?？咕涌贵w陽性的患者需收集在5ml 含50%血清的HEPES-HTF液中，立即進行檢查和處理，要求減少或去除精漿內前列腺素、免疫活性細胞、抗精子抗體、細菌和碎片，減少精液的粘稠性，促進精子的獲能，改善精子受精能力。

冷凍精子對于一些患者提供了保障生育的條件，包括需要放療、化療的患者，長期分居的夫婦等。人工受精也可以使用冷凍精子。冷凍精子解凍后需要達到以下標準：精子密度>20X106/ml，存活精子>20%，活動力在2級或以上，梯度離心后精子回收在200000活精或以上，活動力在2級或以上。在冷凍過程中可能對精子細胞膜造成一定程度損傷，但有報道稱同新鮮精液宮腔內人工授精相比，使用冷凍精子的臨床妊娠率沒有差異。

人工授精的并發(fā)癥

(1)卵巢過度刺激綜合征：在IUI過程中發(fā)生率低，中度卵巢過度刺激發(fā)生率為1%。在使用促排卵藥物時，需根據患者情況適當調整藥物，特別是多囊卵巢綜合征的患者，要注意起始藥量的控制。具體預防和治療見后面體外受精和胚胎移植章節(jié)。

(2)盆腔感染：較為少見，操作時需注意無菌操作。

(3)異常的妊娠結局：

在促排卵周期進行IUI時，據統(tǒng)計，多胎妊娠率約為20%，自然流產率為20%。

供精人工授精

供精人工授精是通過非性交的方法，將供精者的精子在合適的時間置入女性生殖道，以達到受孕目的技術。適用于各種原因所導致的無精子癥，特別是非梗阻性無精子癥，睪丸穿刺未見精子者，或者男方有遺傳性疾病如精神病、癲癇、嚴重智力低下，或者夫婦因特殊血型導致嚴重母嬰血型不合經治療無效者。供精人工授精因涉及道德、法律和倫理問題，需要嚴格隨訪和管理，必須按照國家的相關管理條例嚴格執(zhí)行。

隨著生活與物質的提高，不少人紛紛患上了不孕不育癥。然而隨著治療不育癥的技術發(fā)展，人工授精成為不孕癥懷孕的主要希望。那么你了解人工授精嗎?一起去了解一下吧。

有關人工授精的相關知識，大家可以多了解了解！

1.什么是夫精人工授精?

夫精人工受精(AIH)是指通過非性交方式將丈夫精液注入女性生殖道內，使精卵自然結合達到妊娠生育的一種輔助生殖技術，是不孕癥治療方法之一。

2.人工授精需要做幾次?

一般建議患者做三個周期人工授精助孕治療。若仍未懷孕，可以轉為做試管嬰兒。

3.月經完多久適合做人工授精?一般人工授精過程大概需要多少天?

做人工授精是需要做卵泡監(jiān)測的，是在您的排卵期手術的。

4.夫精人工授精(AIH)適用于哪些人?

男性因少精子、弱精子、精液液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等不育、女性宮頸因素不孕、生殖道畸形及心理因素導致不能性交等不育、免疫性不育、原因不明不育。

5.一般做完人工授精以后，幾天之后才有反應。有些什么樣的反應?

人工授精后14天應做妊娠檢查，若懷孕了，每個人的妊娠反應輕重程度都是不一樣的。

6.夫精人工授精前，能不能同房?

做人工授精或者術前檢查，需要禁欲一周。

7.人工授精要做些什么檢查?

人工授精的術前檢查包括女方輸卵管的情況，卵泡發(fā)育的情況、排卵情況等等一系列檢查，男方檢查如常見的男方精液檢查等。

8、做人工授精，生雙胞胎的機會是否增高?

如果是自然周期人工授精，生雙胞胎的幾率和自然妊娠相同;如果是藥物誘導排卵周期，也應該盡量誘導單個卵泡發(fā)育和排卵。雙胎妊娠屬于高危妊娠早產和流產的風險都會增高，所以應該盡量避免。總體來說雙胞胎和多胞胎的發(fā)生幾率都不高，比試管嬰兒要低很多。

針對不孕不育最好的兩種方法就是人工授精和試管嬰兒，那么很多人就有疑問了，到底是人工授精好還是試管嬰兒好？其實這兩者各有各的優(yōu)點和不足之處，這兩種方法適合你們的就是最好的。

一提起生殖醫(yī)學中心，大家就不由自主地想到是試管嬰兒。但是，生殖醫(yī)學中心的醫(yī)生還有另外一個法寶——人工授精。人工授精是公認的簡便、經濟、有效的助孕手段，適合諸如男性精子輕度異常、女方宮頸原因不孕、**障礙、不明原因不孕的夫婦。有些人以為人工授精就是試管嬰兒，其實兩者是有差別的。

目前常用的人工授精是宮腔內授精。也就是在女方卵泡期開始用**超聲監(jiān)測卵泡，必要時加用少量的促排卵藥物輔助卵泡生長;等到排卵期，男方來生殖醫(yī)學中心用**的方法取精;生殖醫(yī)學中心實驗室的工作人員從中挑出好的精子，注入女方宮腔。

因此，精子“精銳部隊”避開了**和宮頸兩個“天險”，直接“空降”到子宮，和卵子相會。這里還是有個優(yōu)勝劣汰的競爭機制，只有最先鉆入卵子的精子才能完成受精。

有些不孕夫婦聽到人工兩個字，就有顧慮，害怕人工方法的介入，不自然了，受精不能有自然選擇的過程。其實根本不要擔心，了解上述的操作流程，就會發(fā)現人工授精其實也很“自然”，只是生殖醫(yī)生在授精時給了一個推動力而已。

既然還是精子和卵子“自由戀愛”結合，那“相親”的場地(輸卵管)少不得，所以人工授精要求女方至少一側輸卵管是通暢的。

不過，對于兩側輸卵管堵塞、嚴重子宮內膜異位癥、男方重度少弱精等嚴重影響生育的情況，試管嬰兒依然是首選的輔助生殖手段。

促排卵就是用藥物促進卵泡生長，待卵泡成熟后，經**穿刺取出卵子，取卵當日男方取精，卵和精子放在一起孵育3天，然后將胚胎移植子宮腔內。

值得注意的是，無論人工授精、還是試管嬰兒，孕育寶貝在我國要遵守國家的計劃生育基本國策。所以準備治療的不孕夫婦，最好事先準備好計劃生育部門出具的生育證明;然后醫(yī)生會給夫婦雙方做體檢，完善檢查，排除妊娠禁忌癥，制定助孕方案。

作為輔助生殖的醫(yī)生，希望通過最少的干預，得到最滿意的結局。不孕夫婦的情況千差萬別，盲目崇尚自然，放棄人工助孕也會錯過最佳生育時機，在醫(yī)師指導下，尋找合適自己的助孕手段才是最好的選擇。

那么人工授精可以一次性成功嗎？

宮腔內人工授精(IUI) 是將洗滌處理過的精子懸液通過導管直接注入宮腔內, 使精卵自然結合達到妊娠生育目的的一種輔助生育技術，是目前常用且成功率較高的人工授精方法。根據精液來源不同分為夫精人工授精(AIH) 和供精人工授精( AID)。人工授精操作簡便, 患者痛苦小、花費少、并發(fā)癥發(fā)生率低, 是目前治療不孕癥常用的輔助生育技術之一。然而一次人工受精妊娠率約為10-15 %，尚不盡如人意，影響其成功因素諸多，大致有以下幾點。

1.女方年齡和不孕年限對人工授精妊娠率的影響

隨著不孕年限的延長，人工授精妊娠率逐漸降，有研究資料顯示不孕年限<10年患者的妊娠率僅為 4.4%， 約為不孕年限>5 年者的1/3。隨著不孕時間延長, 不僅不孕程度加重， 而且不孕原因更加復雜化?；颊叱惺艿纳鐣?、心理壓力也逐漸增大，因此建議不孕患者盡早明確診斷，行助孕治療。

2.授精時機及次數對IUI妊娠率的影響

研究顯示行雙次IUI 的妊娠率與單次相比無顯著差異。卵子排出后, 體內存活時間約為24 h, 而精子在宮腔、輸卵管內存活時間約為48-72 h。在排卵前行IUI,，可以使大量精子上游至受精部位，等待卵子排出，有助于增加受精機會。

國內有文獻報道AID 治療第1-5 周期的周期妊娠率均接近20%。然而, AIH治療第3周期及以后妊娠率顯著下降, 可能由于AIH患者不孕的原因較復雜, 如免疫性不孕或不明原因不育, 但也不能排除年齡和不孕年限增高產生的影響。建議AIH 患者行2-3 個周期未孕可及時改行IVF-ET 助孕。

3.精子質量亦是影響人工授精成功的重要因素

目前多數文獻認為IUI時前向運動精子總數<10×10*6 才能獲得適宜的周期妊娠率。

4.單側或雙側輸卵管通暢、原發(fā)或繼發(fā)不孕對IUI妊娠率的影響

輸卵管是精卵結合及受精卵、胚胎早期發(fā)育的主要場所，輸卵管肌層的節(jié)律性蠕動, 上皮纖毛的擺動，及其分泌的輸卵管液流動,，是保證精子輸送、卵子攝取以及胚胎游走的重要因素，文獻報道單側輸卵管通暢妊娠率與雙側通暢的無明顯區(qū)別。國內文獻報道繼發(fā)不孕患者的IUI妊娠率(36.96%)顯著高于原發(fā)不孕(13.98%)。

綜上所述, IUI中女方年齡、不孕年限、精子數量等是影響I U I 妊娠率的重要因素。AIH 患者行2-3 個周期未孕可及時改行IVF-ET 助孕。完善術前檢查，相應措施改善精子質量, 可獲得理想的妊娠率。

人工授精是解決不孕不育的一種渠道，那么這種方式其實并不是所有人的適合的，到底哪些人適合做人工授精？有以下特點的男性和女性便更適合做人工授精，大家一起來看看吧~

首先想要選擇人工授精的方式，就要求女方經子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查診斷：至少有單側的通暢輸卵管;子宮發(fā)育正常或雖然有異常，但是不影響人工授精的操作和胎兒的孕育;自然周期或促排卵藥物治療后卵泡可發(fā)育成熟。

在滿足以上條件的前提下，若面臨以下問題，可以考慮人工授精。

男方因素

1. 嚴重尿道下裂，及各種原因導致的陽痿、嚴重早泄、不射精或逆行射精癥;

2. 此外還有一些因素，可以選擇供精人工授精，具體情況需生殖中心就診，咨詢專科醫(yī)生。

3. 精液異常：若輕度及中度精液異?？梢赃x擇將精子在經實驗室通過嚴格處理后進行人工授精;

女方因素

1. 宮頸因素不孕癥：如女方因宮頸手術史等導致宮頸粘液異常，不利于精子穿透及生存;

2. 輕微及輕度子宮內膜異位癥性不孕;

3. 排卵障礙者多次誘導排卵而始終未孕者;

4. 免疫性不孕;

5. 原因不明性不孕：不孕的夫妻雙方經常規(guī)檢查的不孕不育檢查均未發(fā)現異常，也可以嘗試此項輔助生殖技術。

女方在接受人工授精后應注意以下5個方面。

1、使用促排卵藥物的患者，若人工授精術后出現卵巢過度刺激綜合征的癥狀，如腹脹、惡心、嘔吐、體重增加明顯、少尿等，應及時回來我生殖中心檢查治療。

2、人工授精術后切記每天按照醫(yī)囑口服或注射黃體酮，這是非常重要的!意思就是藥不能停喔!

3、兩周后回來我生殖中心抽血測HCG,確定是否懷孕。如果HCG大于5，恭喜你，懷孕了。接下來還需要口服或注射黃體酮，直至醫(yī)生告知你可以停藥了，還是那句“藥不能停喔!”如果HCG小于5，就是沒有懷孕，請你聽從醫(yī)生下一步的安排。

4、人工授精手術完畢后，患者應抬高臀部平臥30分鐘，若感到有腹痛、腹脹、**不適等癥狀，應及時通知醫(yī)務人員，以便及時處理。

5、人工授精術后2周內禁止過性生活，也不要洗盆浴?；颊呖梢赃M行正常的工作及活動，但應避免劇烈運動。