針對不孕不育最好的兩種方法就是人工授精和試管嬰兒，那么很多人就有疑問了，到底是人工授精好還是試管嬰兒好？其實這兩者各有各的優(yōu)點和不足之處，這兩種方法適合你們的就是最好的。 一提起生殖醫(yī)學中心，大家就不由自主地想到是試管嬰兒。但是，生殖醫(yī)學中心的醫(yī)生還有另外一個法寶——人工授精。人工授精是公認的簡便、經濟、有效的助孕手段，適合諸如男性精子輕度異常、女方宮頸原因不孕、**障礙、不明原因不孕的夫婦。有些人以為人工授精就是試管嬰兒，其實兩者是有差別的。
目前常用的人工授精是宮腔內授精。也就是在女方卵泡期開始用**超聲監(jiān)測卵泡，必要時加用少量的促排卵藥物輔助卵泡生長;等到排卵期，男方來生殖醫(yī)學中心用**的方法取精;生殖醫(yī)學中心實驗室的工作人員從中挑出好的精子，注入女方宮腔。 因此，精子“精銳部隊”避開了**和宮頸兩個“天險”，直接“空降”到子宮，和卵子相會。這里還是有個優(yōu)勝劣汰的競爭機制，只有最先鉆入卵子的精子才能完成受精。 有些不孕夫婦聽到人工兩個字，就有顧慮，害怕人工方法的介入，不自然了，受精不能有自然選擇的過程。其實根本不要擔心，了解上述的操作流程，就會發(fā)現(xiàn)人工授精其實也很“自然”，只是生殖醫(yī)生在授精時給了一個推動力而已。 既然還是精子和卵子“自由戀愛”結合，那“相親”的場地(輸卵管)少不得，所以人工授精要求女方至少一側輸卵管是通暢的。 不過，對于兩側輸卵管堵塞、嚴重子宮內膜異位癥、男方重度少弱精等嚴重影響生育的情況，試管嬰兒依然是首選的輔助生殖手段。 促排卵就是用藥物促進卵泡生長，待卵泡成熟后，經**穿刺取出卵子，取卵當日男方取精，卵和精子放在一起孵育3天，然后將胚胎移植子宮腔內。 值得注意的是，無論人工授精、還是試管嬰兒，孕育寶貝在我國要遵守國家的計劃生育基本國策。所以準備治療的不孕夫婦，最好事先準備好計劃生育部門出具的生育證明;然后醫(yī)生會給夫婦雙方做體檢，完善檢查，排除妊娠禁忌癥，制定助孕方案。 作為輔助生殖的醫(yī)生，希望通過最少的干預，得到最滿意的結局。不孕夫婦的情況千差萬別，盲目崇尚自然，放棄人工助孕也會錯過最佳生育時機，在醫(yī)師指導下，尋找合適自己的助孕手段才是最好的選擇。 那么人工授精可以一次性成功嗎？ 宮腔內人工授精(IUI) 是將洗滌處理過的精子懸液通過導管直接注入宮腔內, 使精卵自然結合達到妊娠生育目的的一種輔助生育技術，是目前常用且成功率較高的人工授精方法。根據(jù)精液來源不同分為夫精人工授精(AIH) 和供精人工授精( AID)。人工授精操作簡便, 患者痛苦小、花費少、并發(fā)癥發(fā)生率低, 是目前治療不孕癥常用的輔助生育技術之一。然而一次人工受精妊娠率約為10-15 %，尚不盡如人意，影響其成功因素諸多，大致有以下幾點。
1.女方年齡和不孕年限對人工授精妊娠率的影響 隨著不孕年限的延長，人工授精妊娠率逐漸降，有研究資料顯示不孕年限<10年患者的妊娠率僅為 4.4%， 約為不孕年限>5 年者的1/3。隨著不孕時間延長, 不僅不孕程度加重， 而且不孕原因更加復雜化。患者承受的社會、心理壓力也逐漸增大，因此建議不孕患者盡早明確診斷，行助孕治療。 2.授精時機及次數(shù)對IUI妊娠率的影響 研究顯示行雙次IUI 的妊娠率與單次相比無顯著差異。卵子排出后, 體內存活時間約為24 h, 而精子在宮腔、輸卵管內存活時間約為48-72 h。在排卵前行IUI,，可以使大量精子上游至受精部位，等待卵子排出，有助于增加受精機會。 國內有文獻報道AID 治療第1-5 周期的周期妊娠率均接近20%。然而, AIH治療第3周期及以后妊娠率顯著下降, 可能由于AIH患者不孕的原因較復雜, 如免疫性不孕或不明原因不育, 但也不能排除年齡和不孕年限增高產生的影響。建議AIH 患者行2-3 個周期未孕可及時改行IVF-ET 助孕。 3.精子質量亦是影響人工授精成功的重要因素 目前多數(shù)文獻認為IUI時前向運動精子總數(shù)<10×10*6 才能獲得適宜的周期妊娠率。 4.單側或雙側輸卵管通暢、原發(fā)或繼發(fā)不孕對IUI妊娠率的影響 輸卵管是精卵結合及受精卵、胚胎早期發(fā)育的主要場所，輸卵管肌層的節(jié)律性蠕動, 上皮纖毛的擺動，及其分泌的輸卵管液流動,，是保證精子輸送、卵子攝取以及胚胎游走的重要因素，文獻報道單側輸卵管通暢妊娠率與雙側通暢的無明顯區(qū)別。國內文獻報道繼發(fā)不孕患者的IUI妊娠率(36.96%)顯著高于原發(fā)不孕(13.98%)。 綜上所述, IUI中女方年齡、不孕年限、精子數(shù)量等是影響I U I 妊娠率的重要因素。AIH 患者行2-3 個周期未孕可及時改行IVF-ET 助孕。完善術前檢查，相應措施改善精子質量, 可獲得理想的妊娠率。 |
