第一次剖腹產(chǎn)之后二胎還要剖腹產(chǎn)嗎

盡管剖宮產(chǎn)對嬰兒較為安全，但是作為一種手術(shù)方式，其對母體有著直接損傷，并發(fā)癥也較多。有的孕婦錯誤地認(rèn)為剖宮產(chǎn)是分娩的捷徑，甚至認(rèn)為剖宮產(chǎn)生出的孩子比從正常產(chǎn)道出生的孩子聰明。這種觀點是錯誤的。

事實上，寶寶的聰明與否，并不取決于生產(chǎn)的方式，而是與大腦的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育有直接關(guān)系，大腦發(fā)育的好壞，與母親懷孕時和嬰兒出生后的營養(yǎng)狀況有關(guān)。

剖宮產(chǎn)是一種非常手段，在醫(yī)生認(rèn)為有必要時才實施，有兩種情況需行剖宮產(chǎn)：

1、無法自然生產(chǎn)時，骨盆出口比胎兒的頭部小，子宮頸和陰道較為狹窄、產(chǎn)道出現(xiàn)腫瘤而變窄時。

2、母子都暴露在危險中時：可能會因為前置胎盤、胎盤早剝、胎兒異常（橫位、不全臀位）、回旋異常等原因發(fā)生難產(chǎn)時，以及母體自然生產(chǎn)有困難時，如果前一胎因骨盆狹窄而施行剖宮產(chǎn)，此次懷孕骨盆狹窄并沒有消失，所以還是要做剖宮產(chǎn)。每位孕婦通?？梢宰?~3次的剖宮產(chǎn)。

為了使剖宮產(chǎn)能順利進(jìn)行，醫(yī)生會考慮到手術(shù)中可能發(fā)生的不良情況和意外，所以手術(shù)前，一般要與孕婦及親屬進(jìn)行談話，談話內(nèi)容包括“為什么要手術(shù)、手術(shù)如何進(jìn)行、手術(shù)有哪些風(fēng)險、手術(shù)后的恢復(fù)過程是怎樣的”等情況，良好的談話可以使孕婦有充分的思想準(zhǔn)備，可以較好的緩解對手術(shù)的恐懼感。在手術(shù)前一天，經(jīng)醫(yī)生同意的情況下， 孕婦可以沐浴清潔身體，同時晚餐應(yīng)該進(jìn)半流質(zhì)飲食。在手術(shù)當(dāng)天的清晨，應(yīng)該禁飲食，并聽從護(hù)士安排進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、放置導(dǎo)尿管、聽取胎心音等。在進(jìn)入手術(shù)室后，要配合麻醉師完成麻醉。在手術(shù)過程中，應(yīng)該注意準(zhǔn)確回答麻醉師和手術(shù)醫(yī)生的問題，切忌在手術(shù)中大喊大叫，因為這樣會增加腹壓，從而影響手術(shù)的正常操作。

有過一次剖宮產(chǎn)后第二次還要不要再剖宮產(chǎn)？一般而言，回答是肯定的。但近年來，有不少學(xué)者對此提出質(zhì)疑，認(rèn)為并非一次剖宮產(chǎn)后而要以后再剖宮產(chǎn)。針對前述新觀點，臨床實際情況也給予一定支持，即不少有過剖宮產(chǎn)的再次足月孕婦能安全順利地經(jīng)陰道分娩。由此涉及到了原有子宮瘢痕是否牢固而能承受再次分娩的問題，同時也涉及了再次足月妊娠是否需要剖宮產(chǎn)的其他指證。如果再次足月妊娠時存在如同前次剖宮產(chǎn)同樣的指證。如果再次足月妊娠時存在如同前次剖宮產(chǎn)同樣的指證，則仍然需要再次剖宮產(chǎn)；如果存在胎兒不正、胎兒窒息、前置胎盤、妊娠高血壓綜合癥等情況，也一般認(rèn)為剖宮產(chǎn)為好。子宮瘢痕能否承受陰道分娩而不發(fā)生破裂，以及陰道分娩能成功要考慮以下幾個因素：

1、再次分娩距第一次剖宮產(chǎn)的時間的時間一般要在2年以上。

2、前次剖宮產(chǎn)的術(shù)式應(yīng)是子宮下段剖宮產(chǎn)。

3、前次剖宮產(chǎn)時，宮口已有較大程度的擴(kuò)張，或在剖宮產(chǎn)術(shù)后又有大月份引產(chǎn)史，這樣可為本次陰道分娩創(chuàng)造較好的條件。

4、本次分娩估計不存在胎兒大小與骨盆大小不相適應(yīng)的情況。

5、孕婦及其親屬同意陰道分娩。

難產(chǎn)不能預(yù)防，取決于造成難產(chǎn)的原因，有些原因如骨盆狹窄或畸形、胎位異常、胎兒過大等，是無法改變的因素，也是可以預(yù)計的難產(chǎn)。但是，有此原因如果不早點發(fā)現(xiàn)和糾正，則正能使順產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn)，如產(chǎn)力異常，可以根據(jù)實際情況用宮縮劑加強子宮收縮，鎮(zhèn)靜劑改善不協(xié)調(diào)子宮收縮。一般來說，避免難產(chǎn)可以有以下的措施：

1、按要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

2、對分娩要有一般的了解和充分的思想準(zhǔn)備。

3、選擇合適的醫(yī)院。

4、臨產(chǎn)時，應(yīng)該與助產(chǎn)士和醫(yī)生多溝通，調(diào)整好自己的心態(tài)。

5、注意產(chǎn)程中的休息與合理飲食。