孕前檢查尤其重要，如果你在備孕階段，準備孕育一個小生命，為了寶寶將來的健康，以及不必要的意外和擔心，請一定要做好孕前檢查。 1、全身檢查 血壓，身高、體重，營養(yǎng)狀況及第二性征，包括體型、骨骼、脂肪分布、體毛分布、有無男性乳房發(fā)育(提示Klinefelter綜合征)，有無嗅覺異常(提示Kallman綜合征)等。
2、生殖器官檢查 檢查睪丸大小、質地、壓痛等;附睪有無壓痛、硬結，輸精管的有無;精索靜脈有無曲張及其曲張程度;陰莖大小及發(fā)育等。直腸指診應注意前列腺的大小和質地，正常情況下不能觸及精囊，當精囊病變時，可能觸及。 3、實驗室檢查 ①精液檢查：包括對精子和精漿兩方面的評估。精液常規(guī)是評價不育夫婦中男性生育力的最常用和最重要的檢查，分析指標包括：精液體積，精子密度，活率，活力，形態(tài)，有無白細胞等。 ②精液生化檢查：精漿中的α-葡萄糖苷酶、肉毒堿是附睪的特征性產(chǎn)物;果糖是精囊的特征性產(chǎn)物;酸性磷酸酶、檸檬酸、鋅等是前列腺的特征性產(chǎn)物。對這些項目檢測有助于判斷男性附屬性腺的功能狀態(tài)。 ③病原體檢查：在前列腺液或精液中查出病原菌或支原體、衣原體對治療有指導意義。 ④精液細胞學檢查：根據(jù)各級生殖細胞的比例和形態(tài)，可以獲得有關睪丸生精功能的有價值的信息。如發(fā)現(xiàn)較多的精原細胞和精母細胞而未見精子，提示生精過程障礙。 4、內分泌檢查 通過測定對下丘腦、垂體、睪丸功能做出評估，并為分析睪丸功能衰竭的原因提供依據(jù)。 ①高FSH和低T水平提示睪丸源性的性腺功能低下，見于Klinefelter綜合征、嚴重精索靜脈曲張、放線病、藥物損傷等引起的無精子癥。 ②FSH低于正常，說明存在中樞性病變，是丘腦病變還是垂體病變，需作垂體檢查、GnRH激發(fā)試驗或睪丸活檢來進行鑒別。 ③PRL明顯升高，F(xiàn)SH、LH正常值低限或低下，并伴有性功能減低、少精、陽痿等，為高泌乳素血癥，有垂體腺瘤或微腺瘤可能。 ④由于睪丸體積與FSH負相關，T和LH則反映睪丸間質細胞的功能，而與睪丸體積不成正比，因此，性激素測定也為睪丸活檢提供依據(jù)。盡管FSH和LH呈脈沖式分泌，但FSH血清水平波動小，所以從某種程度上講：血清FSH水平可以反映睪丸的生精功能，但FSH測定不能完全代替睪丸活檢。 5、免疫學檢查 當遇到不明原因的精子活力差、自發(fā)性精子凝集現(xiàn)象、慢性生殖系統(tǒng)感染等病例，可檢測夫婦雙方血清及精液、宮頸黏液中的抗精子抗體。 6、遺傳學檢查 下列患者應考慮做遺傳學檢測，常規(guī)使用染色體顯帶技術、FISH技術、Y染色體微缺失檢查。 ①有先天性生殖系統(tǒng)異常者; ②阻塞性或非阻塞性無精子癥或嚴重少精癥者; ③夫妻有多年不明原因的不育; ④FSH水平升高，伴有小睪丸者; ⑤需接受ICSI技術助孕者。 7、影像學檢查 懷疑顱內垂體病變，可行CT或MRI檢查。多普勒超聲檢查有助于確認精索靜脈曲張。輸精管造影術、精囊造影術：是一個有創(chuàng)性檢查，不僅會給患者帶來痛苦，而且檢查中的不慎操作甚至可引起梗阻加重病情，因而應嚴格選擇適應證。對無精子或精子極少的患者，體檢時如無異常發(fā)現(xiàn)，而睪丸活檢又顯示生精功能存在時。需進一步了解輸精管道的情況，可進行此檢查。 8、創(chuàng)傷性檢查 無精子癥是男性不育癥中最為嚴重的一種，病因較復雜，發(fā)病率為男性不育癥患者的10%左右，可分為梗阻性無精子癥(OA)和非梗阻性無精子癥(NOA)。前者是由于精道阻塞所引起，而非睪丸不生精;而后者為睪丸生精功能障礙引起。 ①陰囊探查術：無精子癥患者，睪丸體積在15mL以上，輸精管捫診正常，性激素水平正常，為鑒別無精子癥是OA還是NOA所致，可行陰囊探查術，術中根據(jù)情況選擇輸精管精囊造影。 ②診斷性經(jīng)皮附睪穿刺取精(PESA)術適應證：雙側睪丸至少有一側體積≥12ml;睪丸質地中等以上;血清FSH水平2.5～40IU/L。禁忌證：雙側睪丸體積均40IU/L;有結核病史，附睪可及串珠狀改變;急性附睪炎、睪丸炎、精索炎、精囊炎、前列腺炎或陰囊皮膚感染或濕疹;凝血功能異常?？扇〈鷵p傷相對較大的睪丸活檢術對無精子癥患者進行OA與NOA的鑒別。 ③睪丸活檢：是一種創(chuàng)傷性診斷方法，但它卻是男性學研究和疾病診斷中不可缺少的技術。睪丸活檢是取活體睪丸組織進行組織學檢查，籍以了解睪丸病理變化，精子發(fā)生情況，明確病變部位，進行定量組織學分析，評估預后，決定選用ART技術等。
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