宮腔積血的原因

1 宮底觀察 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，除常規(guī)觀察生命體征、切口情況以及各管道是否通暢外，要著重觀察宮底高度。術(shù)后正常宮底高度在臍下或約平臍，若發(fā)現(xiàn)宮底升高，應(yīng)立即按壓子宮，排出積血。同時注射宮縮劑，促進(jìn)子宮收縮。

2 脈搏觀察 由于機體代償功能，短時間內(nèi)大量宮腔出血，往往產(chǎn)婦血壓下降不明顯，而首先出現(xiàn)脈搏改變。若脈搏變快變?nèi)?，提示有宮腔積血的可能，應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理。

3 面色觀察 由于麻醉藥物的作用尚未消除，產(chǎn)婦可能有面色蒼白。但若出現(xiàn)頭暈、口渴、煩躁、氣促、出冷汗、表情淡漠等情況，應(yīng)提高警惕，查找原因，及時發(fā)現(xiàn)，以免延誤病情。

4 分泌物觀察 宮口未開的產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)后，因?qū)m腔積血出現(xiàn)凝血塊堵住宮口而無陰道流血，或經(jīng)陰道流出一種淡紅色或淡黃色分泌物，此時要注意宮腔積血的其他征象。

5 術(shù)前了解產(chǎn)婦情況 如巨大胎兒使宮壁過度膨脹，多產(chǎn)孕婦子宮肌纖維減少而結(jié)締組織增多，滯產(chǎn)使子宮肌纖維疲勞、子宮發(fā)育不良等，術(shù)后均易使宮縮乏力，而致宮腔出血。

6 術(shù)后注意情況 術(shù)后2h內(nèi)一定要嚴(yán)密觀察，并不時按摩宮體，壓出宮腔內(nèi)積血，促進(jìn)子宮收縮。

7 做好心理護理一旦發(fā)生失血性休克，護理人員切勿驚惶失措，一定要保持清醒的頭腦，操作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，忙而不亂。邊搶救邊安慰產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦相信病情很快會好轉(zhuǎn)，消除其緊張和恐懼心理，以免加重休克。

8 氧氣吸入 持續(xù)給予氧氣吸入直至癥狀緩解。

9 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度 輸血時，須經(jīng)兩人同時核對無誤后方可輸入，并注意觀察有無輸血反應(yīng)。

10 嚴(yán)密觀察休克糾正情況 定時測血壓、脈搏、呼吸、體溫，觀察面色，注意尿量變化。正確估計失血量，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意心肺功能。

預(yù)防

宮腔積血雖為剖宮產(chǎn)術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，但只要護理人員高度重視，術(shù)后嚴(yán)密觀察，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，即有可能防止此并發(fā)癥的發(fā)生，或避免使其造成嚴(yán)重后果。

1.妊娠子宮腔的損傷：宮腔手術(shù)負(fù)壓吸宮、中孕鉗刮、中孕引產(chǎn)后出血刮宮術(shù)和妊娠殘留物等。

2.非妊娠子宮內(nèi)膜的損傷：子宮肌瘤剔除術(shù)（進(jìn)入宮腔）、子宮黏膜下肌瘤經(jīng)宮腔摘除術(shù)、子宮縱膈切除術(shù)等。

3.炎癥因素：宮內(nèi)感染子宮結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎、宮腔操作術(shù)后激發(fā)感染、產(chǎn)褥期感染等。

4.遺產(chǎn)易感：如反復(fù)多次的刮宮，易損傷基底層，致?lián)p傷性粘連，為最多見，因此育齡婦女要落實好避孕措施，避免人流術(shù)，特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。