胎兒發(fā)育遲緩

胎兒生長發(fā)育遲緩是以胎兒體重低于其胎齡平均體重的第10百分位或低于其平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差而定。胎兒發(fā)育遲緩是由于病理原因造成的，不但影響胎兒期發(fā)育，也會(huì)影響兒童期和青春期的身體發(fā)育，其發(fā)生率為2.75%-15.53%，圍生兒死亡率為正常胎兒的4-6倍。因此一旦胎兒發(fā)育遲緩就表明胎兒很危險(xiǎn)，隨時(shí)可能流產(chǎn)。

胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2.5kg，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。

胎兒發(fā)育遲緩怎么辦

對(duì)于高危孕婦來說，應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病，以便有充足的時(shí)間在胎兒受損前進(jìn)行治療。

1、對(duì)高危孕婦應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病，以便有充足的時(shí)間在胎兒受損前進(jìn)行治療。

2、消除所有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩的因素：如吸煙、藥癮、營養(yǎng)不良或偏食。飲食要遵照高蛋白飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。

3、增加子宮血流，如左側(cè)臥位。

4、進(jìn)行胎兒系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，如定期或每周做胎心監(jiān)護(hù)或超聲。NST至少每周1次，NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT，OCT為陽性者酌情終止妊娠；超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)或羊水池最大深度，每周1次。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發(fā)現(xiàn)問題需要盡早引產(chǎn)者應(yīng)到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院進(jìn)行。

胎兒發(fā)育遲緩的治療方案

左側(cè)臥位休息，高蛋白飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。

消除導(dǎo)致IUGR的主要因素：如停止吸煙、飲酒，停止濫吃藥，改善飲食等。

間斷吸氧：每日三次，每次30分鐘，2-3L/小時(shí)。

藥物治療

（1）肝素25mg溶于低分子右旋糖酐溶液500ml中，每日一次靜點(diǎn)，7d為一療程。以疏通微循環(huán)，改善胎盤功能。

（2）復(fù)方氨基酸溶液100ml，靜脈注射，1/d。7d為一療程。

加強(qiáng)監(jiān)護(hù)

（1）對(duì)于早期或中期發(fā)現(xiàn)的IUGR，需進(jìn)行產(chǎn)前診斷明確是否存在染色體異?；驀?yán)重的先天畸形。

（2）胎兒監(jiān)護(hù)，NST至少每周1次，NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT。OCT為陽性者酌情終止妊娠。

（3）超聲監(jiān)測(cè)，雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍增長情況，羊水指數(shù)、羊水池最大深度，胎兒血流監(jiān)測(cè)，每周1次。

產(chǎn)科處理

（1）經(jīng)治療胎兒生長情況及胎兒胎盤功能均良好，可繼續(xù)妊娠，但不建議超過預(yù)產(chǎn)期。

（2）經(jīng)治療無效而且胎兒胎盤功能測(cè)定有異常者，應(yīng)盡快終止妊娠。若考慮胎肺不成熟者則在分娩前1～2d給潑尼松或地塞米松，促進(jìn)胎肺成熟后終止妊娠。

（3）有下列情況應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩：①NST為無反應(yīng)型，CST為陽性者。②B超測(cè)定羊水過少，并有羊水Ⅱ度以上胎糞污染者。③胎兒生長遲緩的孕母并發(fā)其他高危因素，且病情嚴(yán)重或合并產(chǎn)科異常者。

宮內(nèi)生長遲緩的新生兒處理

（1）分娩前做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備。

（2）胎兒娩出后如羊水中有胎糞污染，則應(yīng)立即在氣管插管下徹底清除呼吸道羊水、胎糞。

（3）保暖。

（4）監(jiān)測(cè)新生兒血糖，以便早期治療新生兒低血糖癥及早喂葡萄糖水或開奶。

（5）注意保暖。

（6）新生兒隨訪：診斷IUGR的新生兒建議出生后每3-6個(gè)月進(jìn)行新生兒腦發(fā)育及生長發(fā)育評(píng)估。盡早發(fā)現(xiàn)或及時(shí)治療腦發(fā)育異常或腦癱患兒。