胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個百分位或兩個標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周,新生兒體重低于2.5kg,也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。 對于高危孕婦來說,應(yīng)早期檢查,早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病,以便有充足的時間在胎兒受損前進(jìn)行治療。 胎兒發(fā)育遲緩怎么辦 1、對高危孕婦應(yīng)早期檢查,早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長發(fā)育的疾病,以便有充足的時間在胎兒受損前進(jìn)行治療。 2、消除所有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩的因素:如吸煙、藥癮、營養(yǎng)不良或偏食。飲食要遵照高蛋白飲食,加強(qiáng)營養(yǎng)。 3、增加子宮血流,如左側(cè)臥位。 4、進(jìn)行胎兒系統(tǒng)監(jiān)測,如定期或每周做胎心監(jiān)護(hù)或超聲。NST至少每周1次,NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT,OCT為陽性者酌情終止妊娠;超聲監(jiān)測羊水指數(shù)或羊水池最大深度,每周1次。 5、間斷吸氧,每次1h,2―3/d。 6、發(fā)現(xiàn)問題需要盡早引產(chǎn)者應(yīng)到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院進(jìn)行。 胎兒發(fā)育遲緩的治療方案 左側(cè)臥位休息,高蛋白飲食,加強(qiáng)營養(yǎng)。 消除導(dǎo)致IUGR的主要因素:如停止吸煙、飲酒,停止濫吃藥,改善飲食等。 間斷吸氧:每日三次,每次30分鐘,2-3L/小時。 藥物治療 (1)肝素25mg溶于低分子右旋糖酐溶液500ml中,每日一次靜點,7d為一療程。以疏通微循環(huán),改善胎盤功能。 (2)復(fù)方氨基酸溶液100ml,靜脈注射,1/d。7d為一療程。 加強(qiáng)監(jiān)護(hù) (1)對于早期或中期發(fā)現(xiàn)的IUGR,需進(jìn)行產(chǎn)前診斷明確是否存在染色體異常或嚴(yán)重的先天畸形 (2)胎兒監(jiān)護(hù),NST至少每周1次,NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT。OCT為陽性者酌情終止妊娠。 (3)超聲監(jiān)測,雙頂徑、股骨長、頭圍、腹圍增長情況,羊水指數(shù)、羊水池最大深度,胎兒血流監(jiān)測,每周1次。 產(chǎn)科處理 (1)經(jīng)治療胎兒生長情況及胎兒胎盤功能均良好,可繼續(xù)妊娠,但不建議超過預(yù)產(chǎn)期。 (2)經(jīng)治療無效而且胎兒胎盤功能測定有異常者,應(yīng)盡快終止妊娠。若考慮胎肺不成熟者則在分娩前1~2d給潑尼松或地塞米松,促進(jìn)胎肺成熟后終止妊娠。 (3)有下列情況應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩:①NST為無反應(yīng)型,CST為陽性者。②B超測定羊水過少,并有羊水Ⅱ度以上胎糞污染者。③胎兒生長遲緩的孕母并發(fā)其他高危因素,且病情嚴(yán)重或合并產(chǎn)科異常者。 宮內(nèi)生長遲緩的新生兒處理 (1)分娩前做好各項急救準(zhǔn)備 (2)胎兒娩出后如羊水中有胎糞污染,則應(yīng)立即在氣管插管下徹底清除呼吸道羊水、胎糞 (3)保暖 (4)監(jiān)測新生兒血糖,以便早期治療新生兒低血糖癥及早喂葡萄糖水或開奶 (5)注意保暖 (6)新生兒隨訪:診斷IUGR的新生兒建議出生后每3-6個月進(jìn)行新生兒腦發(fā)育及生長發(fā)育評估。盡早發(fā)現(xiàn)或及時治療腦發(fā)育異常或腦癱患兒 以上就是胎兒發(fā)育遲緩的治療方法。
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