懷孕生孩子那些事：孕期尿路感染怎么辦

最近經(jīng)常會遇到和被問到尿路感染的事情，先說說小便常規(guī)中的白細胞，再談尿路感染。

經(jīng)常會有孕婦來問小便報告中的白細胞的問題，按照一般的邏輯，小便中有白細胞應(yīng)該是“不正?！钡?，是不是有“尿路感染”的可能性。

某些醫(yī)生會告訴你這是“尿路感染”，需要用藥治療。這種醫(yī)生基本上是不太靠譜的醫(yī)生，有些同行會私下開玩笑的稱這種醫(yī)生“思路如尿路”。

有細菌就有白細胞

單憑小便常規(guī)檢查中有白細胞是不能隨便診斷“尿路感染”的。

“尿路感染”通常是有臨床癥狀的，一般炎癥(感染)的特點是“紅、腫、熱、痛、失功能”;

除了這些基本特征，尿路感染還有自己的特點：這包括尿道灼熱、尿多、尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)血尿。

如果沒有這些臨床癥狀，小便常規(guī)檢查中的白細胞多數(shù)是留小便時的污染所造成的。

正常情況下，我們身體的很多部位都有細菌，陰道、陰道口和尿道口周圍有很多的細菌。

有細菌的地方就會有白細胞，懷孕以后，你陰道的分泌物會增加，分泌物中有細菌，也有增加的白細胞。

所以，和非孕期相比，你的陰道口和尿道口周圍的白細胞的數(shù)量相對會增加，所以小便中出現(xiàn)白細胞的概率就會增加。

小便常規(guī)中的白細胞

為了減少污染導(dǎo)致的小便常規(guī)出現(xiàn)白細胞，通常的建議是：

建議多喝水，濃縮的小便更容易出現(xiàn)白細胞。

在留小便之前，用濕巾清潔外陰，減少陰道分泌物和尿道口周圍分泌物進入小便的機會。

留小便時把前面的小便放掉，接中間的小便，這就是所謂的“清潔中段尿”。

經(jīng)過以上的步驟，多數(shù)情況下小便中的白細胞數(shù)量會明顯減少或消失。

如果經(jīng)過以上的步驟，小便中的白細胞數(shù)量不減少甚至增加，還有細菌出現(xiàn)，就要考慮“無癥狀性菌尿”的可能性;

如果是在小便檢查時發(fā)現(xiàn)大量白細胞，同時出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、甚至血尿等癥狀，那就要考慮“尿路感染”的可能性了。

懷孕以后尿路感染的確是比沒懷孕以前更常見，其中以孕6-24周多見，總的發(fā)生率約為2%-10%。

(圖片來源：攝圖網(wǎng))

尿路感染的治療

尿路感染主要是尿道灼熱、尿多、尿急、尿頻、尿痛，有時候會出現(xiàn)血尿、發(fā)燒、寒戰(zhàn)、出汗、下腹痛。

如果感染嚴(yán)重，治療不及時，還會引起腎盂腎炎，導(dǎo)致持續(xù)發(fā)燒和腰痛。

在診斷尿路感染時，除了臨床癥狀，需要做尿常規(guī)檢查和尿培養(yǎng)和/或藥敏實驗。

對于一般的尿路感染，醫(yī)生可能會一邊治療，一邊做進一步的化驗檢查。

因為尿培養(yǎng)和藥敏實驗是需要花時間的，等所有的報告都出來再治療你是等不及的。

一般處理方法

女性尿道短，靠近肛門，懷孕以后子宮增大，膀胱受壓不容易排空，在激素作用下尿道括約肌松弛，細菌更加容易上行進入尿道和膀胱引起感染。

為了避免和減少尿路感染，控制癥狀，建議多喝水，避免坐浴，大小便后使用手紙時由前往后擦，保持會陰部的清潔。

抗生素治療

尿路感染最常見的菌群是大腸桿菌，占了90%以上，其他的還有科雷柏氏桿菌，B組鏈球菌，葡萄球菌等。

醫(yī)生會根據(jù)情況為你選擇孕婦可以安全使用的抗生素，例如頭孢、氨芐青霉素、阿莫西林、磷霉素等;

如果有耐藥菌，可能還會使用其他的抗生素，具體情況醫(yī)生會為你安排。

抗生素選擇的原則是：安全、有效。