依諾肝素鈉是什么 依諾肝素鈉（Enoxaparin）又被稱為賽洛菲科塞，最初由法國Rhone-Poulenc Rorer（后與德國Hoechst合并組建賽諾菲）開發(fā)，是由豬腸粘膜提取的肝素鈉，經(jīng)酯化后得到的肝素芐基酯鈉衍生物，再通過堿裂解生成的低分子量肝素鈉，并且屬于注射劑藥物，其內(nèi)含有肝素制劑。
依諾肝素鈉通用名為Enoxaparin 依諾肝素鈉臨床應(yīng)用： 1987年，歐洲批準(zhǔn)其作為抗血栓藥物上市 1993年，美國FDA批準(zhǔn)其用于髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)DVT的預(yù)防 1997年，美國FDA批準(zhǔn)其用于腹部手術(shù)靜脈血栓VTE的預(yù)防 1997年，歐洲批準(zhǔn)其用于不穩(wěn)定性心絞痛和非Q波心梗的治療 1998年，美國批準(zhǔn)其用于DVT、肺栓塞的治療 2007年，美國FDA批準(zhǔn)其用于減少伴隨急性STEMI患者M(jìn)I的復(fù)發(fā) 2008年，日本批準(zhǔn)其用于下肢骨科手術(shù)VTE的預(yù)防 2009年，日本批準(zhǔn)其用于預(yù)防腹部手術(shù)患者VTE的預(yù)防 依諾肝素鈉為白色或類白色粉末，在水溶液中有超強(qiáng)負(fù)電荷，能與一些陽離子結(jié)合成分子絡(luò)合物，這些在其說明書上均有明確提到，而依諾肝素鈉的說明書具體如下： 依諾肝素鈉有什么用 依諾肝素鈉是由母代肝素通過苯甲酯β-消除、化學(xué)裂解后的低分子肝素，其作用機(jī)制是通過與抗凝血酶III（AT-III）結(jié)合，催化滅活凝血因子IIa、Xa(抗凝血因子)、IXa、XIa和XIIa，其中，主要通過抑制Xa發(fā)揮抗凝作用。 胚胎移植后的女性使用依諾肝素鈉有利于胚胎著床 依諾肝素鈉的作用還是不少的，而且依諾肝素鈉的適應(yīng)癥也不在少數(shù)，通常多用于血液疾病的預(yù)防與治療，不過在試管嬰兒技術(shù)領(lǐng)域也常常看到該藥物的身影。 依諾肝素鈉的作用具體如下： 1依諾肝素鈉能夠很好的預(yù)防靜脈血栓栓塞性疾病，對(duì)別是對(duì)于外科手術(shù)會(huì)形成的血栓； 2可以治療急性深部靜脈血栓，對(duì)于伴有肺栓塞或者沒有伴有肺栓塞的深靜脈栓塞也有明顯的治療效果； 3在血液透析或血液濾過時(shí)，注射依諾肝素鈉能夠有效防止出現(xiàn)血栓，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血液凝固的現(xiàn)象； 4可以治療因?yàn)槔钳徔贵w陽性為吸引起的習(xí)慣性流產(chǎn)； 5和腸溶阿司匹林一起使用，能夠治療不穩(wěn)定心絞痛和非Q波心梗疾病； 6若是在試管嬰兒胚胎移植后使用，那么對(duì)胚胎著床有著很有利的因素，是醫(yī)生們常用的保胎藥之一。 溫馨提示 依諾肝素鈉的用途雖廣，但其副作用也非常明顯，因此患者在使用藝術(shù)感那過程中，一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，切勿隨意改變用量，畢竟該藥物屬于注射類藥物，而且使用方法并不像口服藥物那么簡單，稍有不注意就可能會(huì)出現(xiàn)某些不良反應(yīng)。 依諾肝素鈉的用法用量 一般來說，患者一般都不必?fù)?dān)心掌握不到依諾肝素鈉怎么注射，因?yàn)樵撍幬锏恼f明書上就有明確的標(biāo)注正確的注射方法，而且患者在使用依諾肝素鈉之前，醫(yī)生也會(huì)詳細(xì)的給患者告知依諾肝素鈉的用法用量，方便患者更好的使用。 依諾肝素鈉為皮下注射藥物 正確使用方法：皮下注射，在注射前，需將過量的依諾肝素鈉排除注射器，可防止注射器內(nèi)有氣泡存在； 劑量解讀：每毫升依諾肝素鈉注射液內(nèi)含有10000 Axa IU，也就是相當(dāng)于100mg低分子的肝素鈉； 具體用量：如果一次注射150Axa IU/kg的話，每日注射一次就好，如果一次注射100 Axa IU/kg的話，那么就需要注射兩次； 錯(cuò)誤使用方法：禁止肌肉內(nèi)注射。 溫馨提示 對(duì)于考慮使用依諾肝素鈉的患者來說，掌握該藥物正確的用法用量十分重要，這樣不僅能夠?qū)⒃撍幬锏乃幮Оl(fā)揮至最佳，也能避免患者在注射過程中出現(xiàn)依諾肝素鈉的副作用，從而起到安全、有效的用藥基礎(chǔ)。 依諾肝素鈉的功效還是挺靠譜的，不過他的副作用也不少，目前使用依諾肝素鈉出現(xiàn)副作用的患者并非個(gè)例，因此患者需要明確依諾肝素鈉的副作用，這樣一旦出現(xiàn)類似癥狀，有利于及時(shí)采取處理措施。 依諾肝素鈉的副作用包括皮膚過敏癥狀 依諾肝素鈉的副作用在其說明書上就可以看到，并且在嚴(yán)密的臨床監(jiān)控中也可以看出來，具體如下： 1常見副作用：注射位置瘀斑、傷口位置血腫、胃腸道出血、排尿時(shí)出現(xiàn)血了、流鼻血等，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致出血栓栓塞性并發(fā)癥； 2少見副作用：血小板減少或血小板增多、過敏，其中常見的過敏現(xiàn)象主要表現(xiàn)在蕁麻疹、瘙癢、紅斑，不過也有少見的大皰性皮炎； 3罕見副作用：也有可能會(huì)出現(xiàn)皮膚血管炎、皮膚壞死等副作用，這類副作用通常表現(xiàn)為注射位置疼痛、紫癜、紅斑，也有可能會(huì)有注射位置炎性結(jié)節(jié)產(chǎn)生。 溫馨提示 通常情況下，若患者在使用依諾肝素鈉期間出現(xiàn)常見的副作用，大多不用做過多的治療，也不需要停藥，而若是出現(xiàn)少見的副作用，就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取有效的應(yīng)對(duì)措施，但若是出現(xiàn)比較罕見的副作用，這個(gè)時(shí)候必須停止用藥。 依諾肝素鈉注意事項(xiàng) 要想避免依諾肝素鈉的副作用，掌握依諾肝素鈉的注射方法是不夠的，患者還需要明確依諾肝素鈉的注意事項(xiàng)，如下： 1.在注射依諾肝素鈉期間，患者應(yīng)定時(shí)檢查一次凝血時(shí)間； 2.如果患者有過敏性疾病或者是曾經(jīng)患過哮喘病，不能使用依諾肝素鈉； 3.如果是女性在妊娠后期或者產(chǎn)后的話，要注射依諾肝素鈉得謹(jǐn)慎使用，避免造成母體出血； 4.60歲以上的老人尤其以婦女為最，應(yīng)減輕劑量，并且隨時(shí)觀察。 溫馨提示 其實(shí)還有一些注意事項(xiàng)都是醫(yī)生根據(jù)多年就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，而且可能也不在依諾肝素鈉的說明書上有所標(biāo)注，但患者領(lǐng)藥的時(shí)候醫(yī)生都會(huì)特意叮囑，所以領(lǐng)藥的時(shí)候一定要注意聽醫(yī)生的建議，按照醫(yī)生囑托用藥。 依諾肝素鈉多少錢一支 依諾肝素鈉價(jià)格和其規(guī)格、生產(chǎn)廠家有著很大的關(guān)系，國內(nèi)廠家生產(chǎn)的依諾肝素鈉注射液價(jià)格較為便宜，不到150元即可購買一支，如果是國外廠家生產(chǎn)的價(jià)格就相對(duì)比較貴，大致為每支200元左右。 進(jìn)口與國產(chǎn)的依諾肝素鈉價(jià)格有差別 需要注意的是，依諾肝素鈉主要分為兩種規(guī)格，包括0.4ml:4000AxaIUx2支/盒、0.6ml:6000AxaIUx2支/盒，其中0.6ml的價(jià)格比0.4ml的價(jià)格貴的多。 溫馨提示 雖然說依諾肝素鈉的價(jià)格可能會(huì)有波動(dòng)，但是依諾肝素鈉價(jià)格是不會(huì)有太大的變動(dòng)，特別是國產(chǎn)依諾肝素鈉，基本不會(huì)有太大的浮動(dòng)，而進(jìn)口依諾肝素鈉價(jià)格波動(dòng)可能會(huì)大一些。 相關(guān)疑問 Q：依諾肝素鈉和低分子肝素鈉有什么區(qū)別？ A：依諾肝素鈉注射液的主要成分就是低分子肝素鈉，總的來說是沒有什么區(qū)別的。 Q：孕婦使用依諾肝素作用有哪些？ A：據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，女性在懷孕期間發(fā)生血栓性疾病是平常人的三到四倍，所以依諾肝素除了促進(jìn)子宮血液循環(huán)，幫助胚胎著床的作用，其實(shí)還有部分是幫助孕婦減少血栓病誘發(fā)的可能性，不過孕婦用依諾肝素鈉需要小心了，需要按劑量使用。 Q：早孕時(shí)期打依諾肝素鈉對(duì)胎兒有影響嗎？ A：按照正常的角度來講，在懷孕期間并不建議胡亂用藥，依諾肝素鈉也是如此，因?yàn)椴恢罆?huì)不會(huì)造成胎兒流產(chǎn)或者畸形，如果要用依諾肝素鈉注射液，一定要在醫(yī)生監(jiān)護(hù)情況下使用，并且按期做產(chǎn)檢。 |
