高齡女性備孕需要注意什么？這幾個檢查一定要做！

隨著國家生育政策的放開，越來越多的高齡女性加入了生育大軍，今天就和大家聊聊高齡女性孕前該做哪些身體檢查，以及營養(yǎng)的準(zhǔn)備和咨詢。

對于計劃妊娠的高齡女性，在準(zhǔn)備妊娠前至少3個月需要對健康狀況進(jìn)行檢查、調(diào)整，并根據(jù)計劃妊娠夫婦的個體情況，接受孕前健康教育與指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括飲食結(jié)構(gòu)及生活方式調(diào)整、補充葉酸、基礎(chǔ)疾病的處理、改變不良生活習(xí)慣、遠(yuǎn)離不良理化刺激、疫苗接種(受孕前3個月內(nèi)及孕期禁止接種減活的或者活疫苗，滅活疫苗可酌情接種)。

根據(jù)孕前健康檢查結(jié)果，對夫妻雙方所有資料進(jìn)行綜合分析，評估高齡女性可能存在的遺傳、身體健康狀況和環(huán)境等方面的危險因素，并綜合評估風(fēng)險程度，提出個性化的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)意見，供計劃妊娠夫婦知情選擇。

通過咨詢和醫(yī)學(xué)檢查，了解準(zhǔn)備妊娠夫婦及雙方家庭成員的健康狀況，針對存在的可能影響生育的健康問題提出建議，并了解與生育有關(guān)的用藥史、疾病史、家族史、婚育史、生活方式、營養(yǎng)狀況等一般情況。

①一般檢查：包括體格檢查和輔助檢查，在孕前咨詢過程中了解有其它高危因素存在時，應(yīng)進(jìn)行針對性檢查并提出具體檢查項目。>40歲的女性建議在妊娠前排查乳腺病變，同時建議男方進(jìn)行HBsAg、梅毒螺旋體、HIV篩查等病原微生物檢測。②生育力評估：高齡女性除應(yīng)評估卵巢功能外，隨著年齡的增加，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病等疾病的發(fā)病風(fēng)險增加，應(yīng)常規(guī)行婦科超聲檢查排查子宮和雙附件疾病。懷疑宮腔內(nèi)有占位性病變、子宮畸形、既往有子宮手術(shù)史、分娩史、多次人工流產(chǎn)史而考慮宮腔粘連者建議行宮腔鏡檢查，同時建議男方檢查精子活力和形態(tài)學(xué)分析。③遺傳學(xué)檢測：既往有不良妊娠結(jié)局、有遺傳性患兒出生、或有遺傳性疾病家族史的夫婦，建議雙方均接受相應(yīng)的遺傳學(xué)咨詢及細(xì)胞遺傳學(xué)或分子遺傳學(xué)檢測。

女性年齡>35歲，自然受孕能力下降，一個自然年內(nèi)的累計受孕率大約為75%，40歲以后下降更為迅速，僅為35歲時生育力的一半。高齡女性受到年齡和卵巢功能減退的雙重影響，不孕率、流產(chǎn)率、子代出生缺陷(尤其非整倍體)、各類婦產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥等發(fā)生風(fēng)險均顯著增加。大于35歲的孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期死亡率、死胎及死產(chǎn)風(fēng)險增加，在>40歲的人群中尤為明顯，主要與卵巢功能減退和卵母細(xì)胞老化、心血管機能減退、肥胖、糖尿病、胎盤早剝、手術(shù)產(chǎn)的并發(fā)癥等發(fā)生風(fēng)險有關(guān)。

綜上所述，在對高齡女性開展生育咨詢時，應(yīng)該強調(diào)3個增高的風(fēng)險(不孕率增加、流產(chǎn)率增加、畸形兒風(fēng)險增加)，同時告知加強三查，即孕前檢查、胚胎植入前遺傳學(xué)檢查及產(chǎn)前檢查。