試管嬰兒流程復(fù)雜嗎，哪些是必須要注意的？

全國不孕不育患者逐年攀升， 年輕化也是越來越普遍，目前可行的辦法中，試管嬰兒還算是比較安全放心的， 但是， 做試管嬰兒還是需要注意很多事情的， 比如：試管嬰兒打針流程是怎樣的？針對這個問題有正確的解答嗎？下面，讓我們一起來看看，試管嬰兒打針流程是怎樣的？

　　試管嬰兒是不孕不育的一項重要治療措施。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展

　　試管嬰兒成功率的提高，這一治療方法并不是不孕不育患者的最后一根稻草，而是一個積極的選擇。那么您需要做試管嬰兒嗎？它影響工作生活嗎？很多患者都有這樣的疑問。今天就講講，試管嬰兒的流程。

　　這是一張大家都熟悉的圖片，我在網(wǎng)絡(luò)圖片的基礎(chǔ)上，根據(jù)每個治療的環(huán)節(jié)，備注上我們醫(yī)院的一些相關(guān)的流程，基本上能說明試管嬰兒的整個過程。（以我院流程為例）

　　試管嬰兒六步走

　　第一步

　　試管嬰兒前期準(zhǔn)備，包括化驗檢查，排查異況，審核證件，建病歷。

　　由于一些檢查與月經(jīng)周期有關(guān)（如內(nèi)分泌，宮腔鏡，輸卵管造影），有的檢查還需要術(shù)前檢查（如宮腔鏡），有的檢查出結(jié)果的時間較長（如染色體），這一過程需要1-2個月的時間。

　　如果患者有在外院檢查的結(jié)果，或者有當(dāng)年的單位查體報告，最好帶來，有些檢查結(jié)果是可以共享的。對于一些特殊的檢查治療資料，最好事先準(zhǔn)備好（手術(shù)記錄，輸卵管造影片子）。

　　第二步

　　制定方案，進(jìn)入治療周期，促排卵（控制性促排卵）。

　　進(jìn)入試管嬰兒治療周期的第一步就是促排卵，目的是為了使更多的卵泡同時生長發(fā)育，增加單次取卵周期的取卵數(shù)目，獲得較多的優(yōu)質(zhì)胚胎，提高試管嬰兒成功率。

　　根據(jù)醫(yī)生所選方案的不同，這一過程所需要的時間不等，以長方案周期為例，大約需要一個月的時間。

　　在這一個月的時間內(nèi)，前半月可能需要來診一到兩次，后半月可能需要來診多次，間隔時間大約是5-3-2-1（天），這段時間需要安排好工作、生活。往返不便的需要住在醫(yī)院附近（不需住院）。

　　第三步

　　麻醉下經(jīng)陰道取卵，男方手淫取精。實(shí)驗室體外受精，胚胎培養(yǎng)。

　　如上圖示所示，取卵前我們有集中宣教，向患者夫婦交代取卵過程，注意事項，包括飲食休息，緩解患者的緊張情緒。大部分患者會選擇麻醉下取卵，整個過程無痛感，手術(shù)后可步行離開手術(shù)室。至于能否自己開車回家，那就要咨詢一下我們的麻醉醫(yī)生了 。

　　取卵后至胚胎移植這段時間，最好保持手機(jī)通暢，不要遠(yuǎn)離醫(yī)院，以便有異況時及時溝通。

　　第四步

　　選擇優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行移植。同時對剩余未使用的優(yōu)質(zhì)胚胎冷凍保存。

　　大部分患者安排在取卵后的第三天進(jìn)行胚胎移植（需根據(jù)患者的具體情況，個體化對待）。胚胎移植是精細(xì)操作，多無不適感覺。有的患者可能還沒有開始“感覺”，移植手術(shù)就已經(jīng)結(jié)束。

　　移植后的注意事項（包括后期用藥“保胎”）不但有口頭交代，還有文字說明（醫(yī)囑單）。這時患者可以打道回府了。但是不要忘記按時用藥，遵醫(yī)囑復(fù)診。

　　第五步

　　黃體支持。

　　由于促排卵藥和操作過程的影響，接受試管嬰兒的患者體內(nèi)不能產(chǎn)生足夠的孕激素支持胚胎的著床及生長發(fā)育，需要使用黃體酮類藥物保胎?？梢栽诩易襻t(yī)囑用藥。

　　這期間，如有異況和問題，患者可通過已知的咨詢平臺，在線電話，線上門診等渠道及時咨詢溝通。

　　第六步

　　驗孕。

　　胚胎移植2周左右，女方查血檢測HCG （絨毛膜促行腺激素）看是否懷孕。如懷孕，遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥，按時復(fù)查。如未懷孕，則停藥，等待月經(jīng)來潮。然后與醫(yī)生溝通，2-3次正常月經(jīng)后擇期移植冷凍胚胎（如有），或開始新的周期。

　　以上程序僅是大概情況，屬入門級教育，如想進(jìn)步，建議親臨現(xiàn)場，與醫(yī)生零距離接觸，面對面咨詢，深度溝通。

　　溫馨提示：從第一步開始，整個周期大約需要3個月左右的時間。目前大多數(shù)的生殖中心都不需要排隊預(yù)約。治療時間的安排以患者的意愿為主，經(jīng)過互相溝通決定。

　　

　　

不孕不育人群逐年增加，試管嬰兒技術(shù)也是越來越成熟，如今，做試管嬰兒已經(jīng)越來越普遍，有什么問題是大家需要格外注意的，卻有容易忽視的呢，比如：試管嬰兒超長方案為哪類人設(shè)計？流程是怎樣的？針對這個問題有確切的答案嗎？下面，讓我們一起來了解一下，試管嬰兒超長方案為哪類人設(shè)計？

　　

　　在試管嬰兒促排卵過程中，細(xì)心地朋友會發(fā)現(xiàn)，針對患者個體差異，卵巢功能及不孕原因的不同，試管嬰兒促排卵方案也分為多種。常見的有長方案、短方案、超短方案，但是也有患者應(yīng)用超長方案，那什么是超長方案?

　　什么是超長方案？

　　超長方案是在促排卵治療之前要先用長效促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑一至數(shù)月，待各項指標(biāo)達(dá)到促排標(biāo)準(zhǔn)后才開始促排卵，由于因此促排時間相對傳統(tǒng)長方案更長，故取名為超長方案。目前此類方案主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥患者。

　　在女性人群中，子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率約為10%，而在不孕的婦女中，由子宮內(nèi)膜異位癥引起的約占20%-30%。對于子宮內(nèi)膜異位癥患者，其傳統(tǒng)助孕方法的臨床妊娠率較其他不孕因素患者低，而超長方案能夠較好的抑制內(nèi)異癥患者體內(nèi)的異位病灶，控制盆腔的炎癥反應(yīng)，故超長方案可很好地改善內(nèi)異癥患者的助孕結(jié)局。為子宮內(nèi)膜異位癥患者最常用的方案。

　　近幾年來，隨著人們促排卵經(jīng)驗的豐富，臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，超長方案不僅可改善激素水平、盆腔環(huán)境，對于子宮內(nèi)膜也有很好的作用，所以目前超長方案的應(yīng)用也逐漸廣泛，多囊卵巢綜合征患者、高LH血癥患者、反復(fù)種植失敗患者都可使用。其具體的方案也進(jìn)行了相關(guān)優(yōu)化，出現(xiàn)了改良超長方案等。不論怎樣，都是根據(jù)患者具體情況，選擇最適合您的方案，以期達(dá)到最高的臨床妊娠率。

　　超長方案適用人群

　　主要適用于子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥患者，也可應(yīng)用于多囊卵巢綜合征患者、高LH血癥患者、反復(fù)種植失敗患者。

　　超長方案治療流程

　　月經(jīng)來潮第5天或黃體中期，B超及激素檢查后，根據(jù)病情，予以長效曲普瑞林（GnRH-a，達(dá)菲林等）肌注2-6個周期，最后一次GnRH-a用藥后14-28天，B超及激素檢查提示卵泡開始恢復(fù)生長時開始促排卵治療，卵泡生長發(fā)育至成熟時，予以絨促性素扳機(jī)，36小時后取卵。

　　來源：陜西省婦幼保健院生殖中心

　　【每日一問】什么是卵巢功能減退、卵巢早衰？

　　在助孕治療過程中我們衡量卵巢功能是通過觀察卵巢對促排卵藥物的反應(yīng)性。卵巢功能差，得到的卵子越少、卵子的質(zhì)量越差，妊娠率就越低、流產(chǎn)率也就越高。卵巢早衰是40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退。卵巢功能除與年齡有關(guān)外，還與個體之間的差異有關(guān)。此外，卵巢手術(shù)特別是卵巢囊腫剝除術(shù)、卵巢電凝術(shù)可嚴(yán)重破壞卵巢結(jié)構(gòu)，損壞卵巢的功能。所以未孕青年婦女應(yīng)盡可能避免進(jìn)行卵巢切除。大于35歲即為高齡，但在輔助生殖技術(shù)中更關(guān)注患者的卵巢功能，不單單以年齡為界限。

　　

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當(dāng)今社會，不孕不育已成為社會難題，做試管嬰兒已成為不孕不育患者的首要選擇，雖然試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)漸趨成熟，但還是不可避免的會對女性產(chǎn)生傷害，需要注意的事情也是格外的多，比如：試管嬰兒流程是怎樣的？各代之間有何區(qū)別？針對這個問題，看看專業(yè)人士是如何解答的？下面，讓我們一起來了解一下，試管嬰兒流程是怎樣的？各代之間有何區(qū)別？

       1、聽說做試管分為一代試管、二代試管和三代試管，什么情況下選擇試管，選擇哪種試管？

　　第一代試管嬰兒是指將患者的卵子和精子在體外混合讓卵子受精，然后再移植到患者子宮內(nèi)的一種輔助生殖技術(shù)。主要是針對女性不孕研究出來的輔助生育技術(shù)。

　　第二代試管嬰兒技術(shù)又稱卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI），通過直接將精子注射入卵母細(xì)胞胞漿內(nèi)，來達(dá)到助孕目的，在治療男性不育癥上有著十分美好的前景。

　　第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），指在胚胎移植前，取胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行分析，診斷是否有異常，篩選健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞的方法。

　　2、我老公的精子活力較低，我們應(yīng)該選擇做第幾代試管呢？

　　做一代試管有以下幾種情況，女方輸卵管問題，女方排卵問題、子宮內(nèi)膜異位癥、不明原因不孕，免疫性不孕等。

　　做二代試管在解決第一代試管所涉及的女性不孕問題的同時，還能針對性解決男性精子的各種異常，如嚴(yán)重的少、弱、畸精子癥，精子頂體異常等。

　　當(dāng)存在遺傳風(fēng)險或者有家族遺傳性疾病時，好孕幫專家建議，可以考慮做三代試管，另外有研究表明女性到了35歲以上時，卵子出現(xiàn)染色體變異的可能性較高，因此在做試管時也可以考慮做PGD。

　　3、試管大概流程是什么，這個試管過程前后需要多長時間？

　　試管的大體流程一般分為前期的檢查和準(zhǔn)備、制定方案、監(jiān)測卵泡、取卵取精、體外受精、胚胎培養(yǎng)、移植、黃體支持和確認(rèn)妊娠。

　　一般一個周期治療至少需要兩個月，包括：1、準(zhǔn)備和檢查5天，錯過月經(jīng)期需一個月以上；2、促排：長方案 25到31天，超長方案51到71天，短方案11到17天，微刺激方案11到17天，抗拮抗方案11到17天，自然周期14天；3、取卵取精 1天；4、體外受精3到5天；5、移植1天；6、保胎驗孕14天；7、監(jiān)測胚胎發(fā)育28天。

　　4、做一次試管大概要花多少錢？

　　國內(nèi)試管費(fèi)用一般一個周期3到5萬人民幣，包括：【男女雙方全身檢查】4000元左右；【降調(diào)促排】 8000到18500元不等；【標(biāo)準(zhǔn)試管，如取卵、取精、培養(yǎng)移植等】13000元左右（一代試管）；若需要其他技術(shù)，顯微注射授精（3000元）、胚胎基因診斷PGD（三代試管40000）、胚胎冷凍凍存（1200到2500）、囊胚培養(yǎng)（2000-4000）。海外試管根據(jù)國家的差異略有不同，做第三代試管總的醫(yī)療費(fèi)大約10萬~20萬左右。

　　5、做試管需要準(zhǔn)備哪些東西？包括證件和環(huán)境。

　　國內(nèi)試管:

　　1）選擇試管嬰兒需要提供三證：身份證、結(jié)婚證以及計劃生育服務(wù)證；

　　2）需要簽署《體外受精、胚胎移植知情同意書》、《胚胎冷凍、解凍及移植知情同意書》、《卵子及胚胎處理知情同意書》；

　　3）進(jìn)入周期前，男女雙方需要做好以下檢查：

　　【女方要做檢查】 性激素（月經(jīng)第三天）、不孕抗體七項、竇卵泡發(fā)育監(jiān)測、陰道分泌物（月經(jīng)干凈3到7天）、宮頸細(xì)胞學(xué)（月經(jīng)干凈3到7天）、心電圖和凝血功能。

　　【男方要做檢查】 精液檢查。【男女雙方要做檢查】染色體、血常規(guī)、血生化、血型、傳染病八項、肝腎功能。

　　6、試管成功率高嗎？

　　最近的幾年中，因為各項技術(shù)的成熟，包括細(xì)胞培養(yǎng)液的完善，也包括醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗的豐富，“試管”嬰兒的成功率在世界范圍內(nèi)逐漸提高，從原來的20%—25%左右已經(jīng)提高到60%甚至更高的水平。

　　“試管”嬰兒的成功率取決于很多方面，取決于內(nèi)分泌及實(shí)驗室的條件，取決于技術(shù)人員的技術(shù)水平，當(dāng)然也取決于病人的年齡，病人的子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等，這都是影響成功率的因素。比如受女方年齡的影響，這是一個最大的影響因素。在25歲到35歲的女性“試管”嬰兒的成功率要高于30%—40%的平均水平，有的能達(dá)到50%，或者更高一些，但是到了35歲以后成功率逐漸下降，到40歲只達(dá)到20%左右，原因是年齡大了以后，卵的質(zhì)量和數(shù)量都有所下降。

　　許多人可能覺得“試管”嬰兒的成功率非常低，其實(shí)自然懷孕的幾率是15%—20%，人工授精的成功率與自然懷孕基本相當(dāng)，約為20%左右，而“試管”嬰兒的成功率是這三種懷孕形式中最高的。

　　7、哪里做試管最好？

　　美國目前是試管嬰兒技術(shù)最先進(jìn)，成功率最高的國家。

　　國內(nèi)由于沒有官方的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，沒有特別權(quán)威的數(shù)據(jù)可供比較?？偟膩碚f，一年做的周期數(shù)越多，經(jīng)驗越豐富，技術(shù)也相對成熟，成功率會比較高。國內(nèi)目前周期數(shù)較多有北醫(yī)三院、中信湘雅、山大生殖、中山附一等，各大中心各自有自己的優(yōu)勢。還有一些中心雖然開展較晚，但引入了比較好的團(tuán)隊，成功率也比較有保障，比如北京朝陽醫(yī)院的李媛團(tuán)隊、中山附三的歐建平團(tuán)隊、福建醫(yī)科大附一醫(yī)院的郭玉佳團(tuán)隊等。

　　8、移植后應(yīng)該注意哪些問題才能提高成功率？

　　移植后需要平躺30-60分鐘，由于移植前需要憋尿，剛做完移植手術(shù)有的患者會擔(dān)心上廁所會影響成功率，其實(shí)不用特別擔(dān)心，可以自己下床上廁所。

　　移植后2天內(nèi)不要劇烈運(yùn)動、搬重物、盆浴、吸煙飲酒或同房等，可以適量活動。

　　飲食方面，可以多食用富含蛋白質(zhì)維生素的食物，不要吃辛辣刺激的食物。放松心情，等待官方驗孕。

　　9、長方案和短方案是什么意思？長方案的成功率要比短方案的高嗎？

　　長方案適用于年齡小、卵巢儲備正常的姐妹，時間較長，從上次月經(jīng)第20天就開始用藥。短方案適用于年齡小、卵巢儲備差姐妹。時間較短，從月經(jīng)3-5天就開始用藥。短方案對卵巢刺激作用強(qiáng)。

　　選擇長方案或短方案都是根據(jù)不同的身體條件來選擇的最適合的方案，是無所謂成功率高低的。

　　10、國內(nèi)國外技術(shù)和成功率差別大嗎？

　　國內(nèi)外的試管嬰兒技術(shù)在第一代和第二代沒有明顯差別，主要是第三代技術(shù)的差別，國外第三代試管應(yīng)用更廣泛，診斷技術(shù)比較先進(jìn)，而且可以快速得到診斷結(jié)果，從而實(shí)現(xiàn)第三代試管的鮮胚移植。

　　11、做試管，還用做唐氏篩查嗎？

　　若是做一代、二代試管是需要的，三代試管就不需要了。