WHO:非必需剖宮產(chǎn)升高母嬰風(fēng)險(xiǎn)

世界衛(wèi)生組織（WHO）4月10日指出，許多剖宮產(chǎn)不具備醫(yī)療必要性，建議采用羅布森分類系統(tǒng)作為國(guó)際剖腹產(chǎn)分類系統(tǒng)，同時(shí)應(yīng)重視病患需要，以個(gè)案評(píng)估的方式選擇是否進(jìn)行剖宮產(chǎn)。（WHO官網(wǎng)）

聲明指出，理想剖宮產(chǎn)率應(yīng)在10%~15%。而目前剖宮產(chǎn)比例持續(xù)攀升，我國(guó)總剖宮產(chǎn)率高達(dá)46.5%，部分地區(qū)甚至高達(dá)70%~80%，超過(guò)世界警戒線3~5倍。聲明指出，雖然剖宮產(chǎn)可以拯救生命，但許多剖宮產(chǎn)并不具備醫(yī)療必要性，使得女性及其嬰兒處于短期或長(zhǎng)期健康問題風(fēng)險(xiǎn)中。

研究顯示，當(dāng)剖宮產(chǎn)率提高至總?cè)丝跀?shù)的10%時(shí)，母嬰死亡數(shù)均下降，但是當(dāng)剖腹產(chǎn)率＞10%，則無(wú)明顯證據(jù)顯示死亡率得到改善。對(duì)此，WHO生殖健康與研究部門泰穆爾曼表示，剖宮產(chǎn)拯救母嬰生命具有重要價(jià)值，但也只是妊娠真正需要時(shí)提供才有意義，而不是注重達(dá)到任何特定的比例。因此，聲明強(qiáng)調(diào)，應(yīng)重視病患的需要，以個(gè)案評(píng)估的方式選擇是否進(jìn)行，不鼓勵(lì)追求“目標(biāo)剖宮產(chǎn)率”。

聲明還指出，缺乏國(guó)際可接受的標(biāo)準(zhǔn)化分類系統(tǒng)，以持續(xù)性和行動(dòng)導(dǎo)向的方式來(lái)監(jiān)測(cè)和比較剖宮產(chǎn)比例，是導(dǎo)致此現(xiàn)象的因素之一。聲明建議采用羅布森分類系統(tǒng)作為國(guó)際剖腹產(chǎn)分類系統(tǒng)。羅布森系統(tǒng)根據(jù)即將分娩女性的特點(diǎn)，如是否頭胎、胎位、受孕年齡、是否有子宮疤痕、生產(chǎn)次數(shù)等分成10組，使用這個(gè)系統(tǒng)以比較和分析剖腹產(chǎn)率在不同國(guó)家和地區(qū)以及不同醫(yī)療設(shè)備之間的狀況。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院張為遠(yuǎn)教授指出，我國(guó)目前剖宮產(chǎn)手術(shù)的指征主要包括：胎兒窘迫、頭盆不稱、瘢痕子宮、胎位異常、前置胎盤及前置血管、雙胎（多胎）妊娠、臍帶脫垂、胎盤早剝、糖尿病孕婦估計(jì)胎兒體重＞4250g者。另外，還包括孕婦存在嚴(yán)重心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、重度子癇前期或子癇、急性脂肪肝、血小板減少等。此外是孕婦要求，但是醫(yī)生需做好病例記錄并告知利與弊，必要時(shí)醫(yī)生有權(quán)拒絕。