赴美試管嬰兒：什么等級的胚胎才能被移植？

去美國做試管嬰兒如果有可供移植的胚胎，好孕未來可期，試管成功率可達(dá)80%+，比國內(nèi)的試管成功率水平高出兩倍多水平。那么，什么樣的胚胎能達(dá)到美國專家的移植標(biāo)準(zhǔn)呢?在美國，我們看到能被專家作為移植“備用軍”的，得經(jīng)過三個環(huán)節(jié)的考驗(yàn)和篩選：

一、體外培育程度——第5天的囊胚

國內(nèi)試管周期中，由于醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室水平有限，醫(yī)生技術(shù)經(jīng)驗(yàn)匱乏，無法滿足胚胎進(jìn)入高速分裂期的生長需求，為防止繼續(xù)胚胎導(dǎo)致胚胎活力降低或者死亡，國內(nèi)醫(yī)生只將受精卵培育至第3天的早期胚胎(由8~12個細(xì)胞組成)，就停止培育而選擇移植了。

而美國，憑借著獨(dú)立擁有3所經(jīng)CLIA、CAP雙級別認(rèn)證的世界先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室和技藝精湛、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的權(quán)威胚胎學(xué)專家的優(yōu)勢，會堅(jiān)持進(jìn)行“養(yǎng)囊”操作，選用的是第5天的囊胚移植。

美國專家指出，囊胚是胚胎經(jīng)過高速分裂期的優(yōu)勝劣汰后，由相對優(yōu)質(zhì)的胚胎發(fā)育形成，其由100多個細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)完整、形態(tài)穩(wěn)定、生命力旺盛、活性極強(qiáng)以及更符合子宮生理狀態(tài)，作為移植對象著床成功率更高。特別是培育至第5天即形成囊胚的，發(fā)育潛能、著床能力比第6天的囊胚更強(qiáng)。當(dāng)然，倘若培育到了第7天甚至更久都沒有長成囊胚的，則將直接被淘汰，不再移植考慮范圍。

二、形態(tài)學(xué)評估——高等級囊胚作優(yōu)選

針對所培育成的全部囊胚，美國下一步會進(jìn)行形態(tài)學(xué)評估：

(1)根據(jù)囊胚腔大小和是否孵化劃分：

1期：囊胚腔體積小于胚胎總體積的一半;

2期：囊胚腔體積完全占據(jù)胚胎的總體積;

3期：囊胚腔完全充滿胚胎全部，透明帶變薄;

4期：正在孵出的囊胚，囊胚的另一部分從透明帶逸出;

5期：孵出的囊胚，囊胚全部從透明帶中逸出。

美國專家說，1、2期的囊胚不做移植處理，而會根據(jù)生長情況繼續(xù)培育或直接淘汰。

(2)根據(jù)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)和外滋養(yǎng)層的細(xì)胞分布情況，3~5期的囊胚還可進(jìn)一步進(jìn)行等級劃分：

【內(nèi)細(xì)胞團(tuán)】：A級：細(xì)胞數(shù)目多，排列緊密;B級：細(xì)胞數(shù)目少，排列松散;C級，細(xì)胞數(shù)目較少。

【外滋養(yǎng)層】：A級：上皮細(xì)胞層由較多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)致密;B級：上皮細(xì)胞層由不多的細(xì)胞組成，結(jié)構(gòu)松散;C級：上皮細(xì)胞層由稀疏的細(xì)胞組成。

綜上以上兩個劃分標(biāo)準(zhǔn)，囊胚有等級上的高低之分，一般5AA是等級至高的囊胚，質(zhì)量更為優(yōu)質(zhì)，著床能力更強(qiáng)，且繼承了父母的優(yōu)秀基因，確保囊胚健康的情況下會做移植優(yōu)選。

(3)根據(jù)胚胎碎片多少進(jìn)行劃分：

碎片率為0~5%是一級囊胚→理想移植對象;

碎片率為6%~20%稱二級胚胎→不影響移植;

碎片率為21%~50%稱三級胚胎→基本不做移植(除非客人強(qiáng)烈要求)

碎片率>50%稱四級胚胎→屬于淘汰范疇

三、PGS/PGD基因檢測——確保囊胚健康

即便囊胚通過形態(tài)學(xué)評估這一關(guān)的初步移植篩選，美國專家也不會直接將其移植，而是會對所有囊胚進(jìn)行PGS/PGD全基因篩查診斷。只有通過基因篩查，確保囊胚健康，才真正成為以供移植的目標(biāo)之選。

美國專家說，囊胚等級再高，形態(tài)再完美，也不能證明其一定健康，因?yàn)槟遗呤欠翊嬖谌旧w異常問題或攜帶隱性遺傳致病基因，從形態(tài)上是無法準(zhǔn)確判定的，必須要進(jìn)行基因檢測。

美國成熟掌握的PGS/PGD技術(shù)，能對囊胚的23對染色體的數(shù)目和結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面篩查，準(zhǔn)確判斷囊胚是否存在染色體缺失、易位、重復(fù)、倒位等異常問題。同時，在明確父母攜帶同種隱性遺傳致病基因或者屬于家族遺傳病患者的前提下，通過對基因突破點(diǎn)進(jìn)行診斷，可準(zhǔn)確剔除存在基因問題的囊胚，避免遺傳疾病下行，目前已能診斷出包括地中海貧血癥、脊髓型肌萎縮等274種遺傳病，從根源上保障囊胚健康。

如此，將通過PGS/PGD全基因篩診斷的健康囊胚進(jìn)行移植，可確保未來寶寶的健康，試管嬰兒優(yōu)生率高達(dá)89.8%以上。

本文由來自生育幫