為什么試管移植后要打黃體酮？試管嬰兒取卵后打黃體酮的作用？

试管婴儿移植后一般医生都会开HCG或黄体酮用来保胎，促进胚胎成功着床，其中的用量是根据两者测量值的高低来调整，两种激素都是正常怀孕所需要的。

移植后黄体酮的主要目的，是帮助胚胎着床和进行保胎。因为黄体功能不全会导致试管婴儿妊娠率下降，流产率增加。所以进行移植后给予黄体支持是必需的，也是试管婴儿治疗过程中至关重要的一环。

黄体支持时间大约为三个月左右，而医生会根据患者个人情况在时间上有所增减。

试管婴儿应用黄体酮主要是因为采卵过程中会对卵巢有创伤，破坏部分颗粒黄体细胞，所以黄体酮会产生不足。

黄体功能不全为Jones于1949年首次提出，是指排卵后黄体发育不良，分泌孕酮不足或黄体过早退化，致使子宫内膜分泌反应性降低；临床以内膜发育与胚胎发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关，其病因至今尚不完全清楚。对于黄体功能不全的临床诊断目前尚无统准确的诊断标准。

在自然月经周期，育龄期女性黄体功能不全发病率为3%～10%。而在超促排卵周期，由于多个黄体同时发育，合成并分泌超生理量的雌、孕激素，负反馈抑制下丘脑一垂体轴，抑制LH分泌，从而引起黄体功能不全，其发生率几乎100%。

所以，在试管婴儿治疗过程中，因取卵时抽吸会降低黄体期的激素水平，进而导致妊娠率和流产率的增加，因此，黄体支持已经成为试管辅助生殖技术的常规治疗，是否能够提供足量的黄体支持直接关系到了最终能够助孕成功。

在辅助生殖技术中，医生通常会使用人绒毛膜促性腺激素（hCG）或孕激素支持黄体功能。其用法用量医生会根据患者情况进行安排使用，最大程度的减少对胎儿的影响。

黄体支持通常在胚胎移植后开始，如果成功怀孕，则需要继续黄体支持到孕2-3个月后胎儿稳定为止。

所以，试管移植后的保胎治疗尤为重要，准妈妈们在保胎阶段需多放松，避免疲劳过度，以自己最好的状态迎接宝宝的到来。

试管前——评估促排卵

在做试管前，都会要求女性在医院进行激素六项的检查(月经第2天或第3天)，其中就包括了黄体酮(P)这一项指标。黄体酮，是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种具有生物活性的天然孕激素，与雌激素一起参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，精细地介入排卵性月经周期。

通过抽血测血清黄体酮浓度，能够有效地检测女性的排卵情况，判定有无排卵及女性的黄体功能，从而评估试管周期内促排卵的可能性。

促排时——了解卵泡发育

在促排阶段，生殖专家会在促排卵环节实时监测卵泡发育和进行用药跟踪，期间会多次通过阴超检查和验血来掌握卵泡的发育情况和了解女性对促排卵药物的反应程度。

而对于黄体酮的测定，在促排用药的第5天，通过验血查看雌激素和黄体酮的指标，以便调整用药剂量，防止盲目给药过度刺激卵巢引发腹胀、腹水等一系列并发症;在促排卵的第7天，阴超检查和验血就可以了解黄体酮水平和卵泡数值，作为判定卵泡发育成熟程度的指标之继而安排取卵。同时，通过监测黄体酮的变化，生殖专家可进一步评估卵泡发育正常与否、卵子质量的好坏，试管顺利进行。

移植前后——辅助囊胚顺利着床

在囊胚移植前后，生殖专家查看和使用黄体酮，主要是为了让囊胚能够顺利着床以至成功妊娠。

移植前，若出现黄体酮低或不足的情况，须及时采取补救措施，一般建议移植前5天左右开始使用黄体酮，促使子宫粘膜内腺体生长，使子宫充血，内膜增厚，为囊胚移植做好准备，并减少妊娠期子宫的兴奋性，抑制其活动，松弛平滑肌，使囊胚顺利着床。

移植后，一般会注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌，支持黄体功能，抑制免疫反应，防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产，维持妊娠。另外，黄体酮能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，这些由内膜间质细胞转化而来的蜕膜细胞，含有糖元颗粒，供给囊胚营养。

怀孕后——保胎

孕期中，黄体酮是支持和保障胎儿早期生长发育的重要激素，贯穿整个怀孕早期的持续过程。如果黄体酮不足或黄体功能不全，就会导致试管婴儿妊娠率下降，流产率增加，从而改变妊娠结局，所以黄体酮对于维持妊娠非常重要。

黄体酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性，使膜处于超级化状态，降低了子宫肌的兴奋性、传导性以及对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性，起到保胎作用。另外，黄体酮能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，还可促使子宫某种蛋白质的合成，从而促进胎儿生长，利于妊娠状态的维持。

试管婴儿促排卵时，为了防止卵子自己排出，需要使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂来抑制垂体功能，导致垂体促黄体生成素水平降低，导致身体内黄体酮分泌不足。

颗粒细胞是黄体酮的分泌体，它包裹在卵子周围，在取卵时与卵子一起排出体外，从而使体内自然产生的黄体酮减少。

对于接受胚胎移植的女性，由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体形成，因此必须依靠外源补充的黄体酮来维持胚胎的着床、发育所需的孕酮水平。

在取卵后应用黄体酮，这有助于促进内膜变化，同时还能防止腹水。

黄体酮作为一种罕见的激素类药物，在取卵后注射黄体酮可能会增加受孕几率，并对提高胚胎在胃内的稳定性具有重要作用。

目前国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市，全国排名前十的不孕不育生殖医疗机构大部分都是三甲医院。