1、对乙酰氨基酚:
对乙酰氨基酚是首选,适用于3个月以上的儿童和成人。儿童每次最大剂量为每千克体重15毫克,每4-6小时1次,1天最多4次。
儿童应选用液体剂型、颗粒剂、栓剂。栓剂的吸收不经过肝脏,不刺激胃肠道。但药代动力学显示,与口服剂量相比,直肠给药生物利用度较低。
用对乙酰氨基酚常规剂量偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等;少数患儿可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少等。不良反应通常与高剂量长期用药、过量用药或伴有肝、肾功能不全等异常有关。
对阿司匹林过敏者对该药通常不发生过敏,但小于5%的阿司匹林过敏患儿服用该药后可能发生轻度支气管痉挛性反应。严重肝肾功能不全者禁用。肝病或病毒性肝炎、轻至中度肝肾功能不全者、严重心肺疾病患儿、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患儿慎用。
常用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬等。如果必须同时使用含有对乙酰氨基酚的其它药物,累计的剂量应该在推荐的范围内。
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使用对乙酰氨基酚退烧无效的患者,可以考虑使用布洛芬退烧。
蚕豆病,即遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者,应避免使用对乙酰氨基酚,但是可以使用布洛芬。
布洛芬适用于6个月以上的儿童和成人。儿童服用布洛芬每次最大用量为每千克体重10毫克,每6-8小时一次,一天最多4次。
布洛芬有明显的抗炎、解热、镇痛作用。其解热镇痛作用在5-10mg/kg剂量范围内呈剂量依赖关系,在给药后3-4h体温降低最大。布洛芬退烧作用比较强,退烧过程中会导致人体大量出汗,因此布洛芬退烧不适用于有脱水症状的患者。
胃或十二指肠溃疡、支气管哮喘、服用其它非甾体类抗炎药后诱发哮喘、对其它非甾体类抗炎药过敏者、肾脏疾病患者禁用。也禁用于血液凝固和血细胞生成障碍者。
布洛芬与阿司匹林有交叉过敏,故对阿司匹林过敏的儿童禁用。
布洛芬常见的不良反应为消化道不良反应,包括消化不良、胃烧灼感、胃痛、恶心和呕吐等。出现胃溃疡和消化道出血者不足1%。1%-3%的患儿出现神经系统不良反应,如头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣等。
1、诱发惊厥
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婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,高热时使用退烧药,易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱。家长注意服退烧药后,多给宝宝补水。
2、胃肠道反应
退烧药的副作用普遍是对胃肠道有刺激作用,如腹泻、腹胀、腹痛等,严重时可能会引起虚脱,甚至发生休克;家长要注意观察,宝宝服药后的反应,以便及时处理。
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3、过敏反应
有过敏体质的孩子,服用退烧药,也可能会产生药疹、荨麻疹等过敏症状。一旦出现,应及时停药,并请医生处理。
4、肝肾毒性
有些退烧药存在一定的肝肾毒性和神经毒性,使用时一定要注意用量。一般来说,连续使用不要超过3天,各种药物还要注意最大用量,以免产生毒性。