首先要檢查到底是什么原因造成的,如果有必要再接受試管嬰兒的方法懷孕。就診時應(yīng)詳細敘述病史,包括結(jié)婚的年齡,婚后是否避孕及避孕的方法 ,每次妊娠和流產(chǎn)的經(jīng)過,流產(chǎn)后月經(jīng)是否正常,是否有慢性疾病或傳染病、遺傳病史,生活與工作環(huán)境,個人嗜好等。如曾經(jīng)在其他醫(yī)院做過與流產(chǎn)相關(guān)的檢查 ,應(yīng)保留檢查結(jié)果 ,并提供給醫(yī)生參考。
1、首先是女方生殖道的詳細檢查,包括基本的婦科檢查、盆腔 B超,必要時要做宮腔鏡、子宮輸卵管造影,以了解子宮形態(tài)、內(nèi)膜狀態(tài),有無子宮豁膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮畸形及其他病變,檢查有無子宮內(nèi)口松弛。若盆腔有包塊者,應(yīng)判斷其性質(zhì),必要時可選擇X線斷層攝影(CT)或磁共振(MRI)等協(xié)助診斷。
2、卵巢功能檢查也是習(xí)慣性流產(chǎn)婦女必須做的檢測項目。包括每日早晨的基礎(chǔ)體溫測定、生殖內(nèi)分泌激素的測定,有條件者應(yīng)做B超排卵監(jiān)測,了解卵泡發(fā)育的情況,必要時還要做月經(jīng)來潮6小時內(nèi)的子宮內(nèi)膜檢查,了解內(nèi)膜的分泌情況。
3、男方應(yīng)做精液檢查,了解精子的形態(tài)、數(shù)量、活動率與活動力等。若精液檢查的指標有異常表現(xiàn),如活動率或活動力低下、數(shù)目下降、異常形態(tài)增加,或液化時間延長、白細胞數(shù)目增加,則應(yīng)到男科或外科進行生殖器官的檢查,注意有無炎癥、精索靜脈曲張等。
4、夫婦雙方應(yīng)檢查染色體、血型。如果妻子為O型,丈夫為A型、B型或AB型,則可能會發(fā)生孕婦與胎兒ABO 血型不合。如果男方 Rh血型為陽性,女方 Rh血型為陰性,則可發(fā)生孕婦與胎兒的 Rh血型不合。均應(yīng)進一步檢查血型抗體,若為陽性,懷孕時胚胎或胎兒可受到母休的攻擊而導(dǎo)致流產(chǎn)。抗精子抗體、抗磷脂抗體等 自身或同孕婦感染某些病毒 、弓形體可導(dǎo)致胎兒子宮內(nèi)感染,引起畸胎、死胎 ,因此 ,曾經(jīng)流產(chǎn) 的婦女應(yīng)檢查風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒、單純疤疹病毒和弓形體 Torah的抗體 。
5、某些遺傳性疾病有地域性,如地中海貧血在華南地區(qū)發(fā)病率較高 ,夫婦祖籍均在華南地區(qū)者應(yīng)做地中海貧血常規(guī)檢查。
6、染色體變異:受精并非精子和卵子的簡單結(jié)合。23對染色體必須成功結(jié)合才能夠成一個胚胎。在這復(fù)雜的結(jié)合過程中,一個小小的錯誤就會導(dǎo)致基因的嚴重變異。據(jù)統(tǒng)計,有將近3/4的流產(chǎn)是由染色體引起的,而染色體變異導(dǎo)致的直接結(jié)果就是胚胎無法存活。如果結(jié)合過程的的錯誤發(fā)生的比較早,你可能根本察覺不到直接懷孕,受精卵就被排出體外了,而形式就像來了一次月經(jīng);如果發(fā)生的較晚,其結(jié)果就會是流產(chǎn),甚至是死胎。
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7、子宮病癥:子宮內(nèi)部組織的問題也可能導(dǎo)致流產(chǎn),子宮肌瘤就是元兇之一,此外還有宮頸無力也會導(dǎo)致流產(chǎn),這是由于宮頸乏力度有可能無法承受發(fā)育中胎兒的重量。許多宮頸無力的孕婦在懷孕后的頭三個月里不會出現(xiàn)什么癥狀,但是4至6個月期間就有可能流產(chǎn)。
8、激素分泌失調(diào):正常排卵依賴于各種激素正常分泌,每種激素都在其中發(fā)揮著重要作用。15%的習(xí)慣性流產(chǎn)患者存在月經(jīng)期激素分泌失調(diào)的癥狀,即某一種或幾種激素分泌過多或過少,最常見的情況是黃體酮和雄性激素出現(xiàn)問題。除此之外,本身免疫系統(tǒng)機能不良,不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣等原因也會造成流產(chǎn)。
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