多囊患者要做試管嬰兒嗎？多囊可以考慮哪些輔助生殖技術(shù)
多囊卵巢綜合征妊娠障礙的主要原因之一是排卵障礙，所以多囊卵巢綜合征，嚴格來說，有排卵障礙，是試管嬰兒的適應癥。但是，在大多數(shù)情況下，多囊卵巢綜合征的排卵障礙可以通過一線和二線治療來恢復，即 "飲食+運動+認知行為 "的生活方式干預，可以使多囊卵巢綜合征的女性體重下降，IR和高雄激素血癥，從而恢復排卵功能;或者通過一些簡單的促排卵措施。有可能使她排卵，然后自然受孕。只有在一線或二線治療失敗或有其他輔助生殖技術(shù)的情況下(如輸卵管因素或男性因素)，才應積極考慮輔助受孕措施。
1、宮腔內(nèi)人工授精(IUI)：IUI包括丈夫精子人工授精(AIH)和供體精子人工授精(AID)，必須在腹腔鏡或子宮輸卵管造影證實至少有一條輸卵管通暢時使用。IUI對排卵功能障礙性不孕癥患者的效果尚不清楚。目前缺乏比較多囊卵巢綜合癥患者單獨誘導排卵和誘導排卵結(jié)合IUI的臨床結(jié)果研究。因此，對于多囊卵巢綜合癥患者是否采用IUI聯(lián)合藥物誘導排卵，只應在存在男性因素、宮頸因素、原因不明的不孕癥和性功能障礙的情況下考慮。
2、體外受精-胚胎移植(IVF-ET)：OHSS和多胎妊娠的風險可以通過改變排卵和觸發(fā)方案、全胚胎冷凍和單胚胎移植來控制。對于多囊卵巢綜合癥患者，需要權(quán)衡各種排卵方案的有效性和安全性與個體化控制的超排卵療法。研究表明，與激動劑長的方案相比，拮抗劑方案與較低的促性腺激素總劑量、較短的給藥時間和較低的OHSS風險有關(guān)，推薦拮抗劑方案用于PCOS患者的控制排卵。
3、未成熟卵子體外培養(yǎng)(IVM)的定義和療效是有爭議的。IVM適用于對排卵藥物不敏感的PCOS患者的輔助生殖治療，以及之前使用常規(guī)低劑量促性腺激素出現(xiàn)的中度至重度OHSS。
在多囊卵巢綜合癥患者中，IVM的成功率相對較高。這是因為多囊卵巢綜合征患者的卵巢儲備功能大多良好，卵巢內(nèi)有許多小卵泡。因此，在試管嬰兒過程中，預計一次促排獲得的卵子數(shù)量在10-15個左右，對于多囊卵巢綜合癥患者來說，她能夠達到這個要求。因為她的卵巢里有很多小卵泡，所以多囊卵巢綜合征患者如果做試管嬰兒的話，成功率相對比卵巢功能不好的人要高。
