出現胎心胎芽還會胎停？強調這8個高風險因素不可不防！
在經常遇到一些孕婦，在懷孕早期的時候查彩超提示宮內妊娠，出現胎心胎芽，便以為萬事大吉了。其實不然，因為在妊娠整個過程中，有很多因素會影響胚胎發(fā)育，從而導致胚胎停止發(fā)育。今天，我們便來悉數八大可能導致胚胎停育的高風險因素。
引起胚胎停育的八大高風險因素
胚胎停育是指早孕期由于受精卵缺陷、母體或外界等不利因素影響而導致胚胎死亡，超聲檢查結果常表現為枯萎卵、有胚芽無心管搏動、有形態(tài)不規(guī)則的胚芽或胎兒存在于孕囊。
胚胎停育的誘因包括染色體異常、免疫因素、內分泌因素、感染因素、生殖器畸形、全身疾病、環(huán)境、行為及生活習慣等，除此之外，仍有50%患者病因目前尚不明確。
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染色體因素
染色體異常是導致早孕期胚胎停育最常見的原因之一，占導致孕齡＜８孕周胚胎停育的50%-60%，包括數目畸變和結構異常。常見的染色體數量異常為三倍體，染色體結構異常包括染色體缺失、重疊、倒位及平衡易位等。
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免疫因素
妊娠宮內的胚胎或胎兒是由一個來自父親的精子和來自母親的卵子結合成為的受精卵發(fā)育而來的，因此母一胎間的免疫不適應導致母體對胎兒的排斥[3]。
導致胚胎停育的免疫因素主要包括：抗心磷脂抗體、抗子宮內膜抗體、抗精
子抗體、抗核抗體、抗甲狀腺抗體 、組織特異性抗體及封閉性抗體，妊娠相關血漿蛋白Ａ等產生不足等。此外，母、胎間因Rh及ABO血型不合導致同種免疫反應而發(fā)生的溶血性疾病，與胚胎停育也有一定相關性。
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內分泌因素
復雜協調的內分泌系統(tǒng)是胚胎著床及發(fā)育的基礎，任何環(huán)節(jié)發(fā)生異常都可導致胚胎停育。
與胚胎停育相關的主要內分泌異常因素包括：高泌乳素、黃體功能不全、多囊卵巢綜合征等。同時甲狀腺疾病、糖尿病等，也可影響下丘腦－垂體－卵巢軸功能，間接導致性激素分泌異常，從而引起胚胎停育。
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感染因素
導致早孕期胚胎停育的感染因素為全身感染和女性生殖道感染。全身感染包括細菌或病毒感染。
比如，風疹病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、巨細胞病毒感染（合稱TORCH）等病原體感染可通過胎盤導致胎兒染色體畸形而發(fā)生胚胎停育。而女性生殖道感染中，衣原體及支原體是導致女性生殖道感染的最主要病原體，可引起宮頸黏膜上皮損傷，造成宮腔內感染，從而損害胎膜完整性而引起胚胎停育。
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生殖器異常
早孕期胚胎停育的病因包括子宮畸形，如子宮發(fā)育不良、單角子宮、雙子宮及子宮縱隔等；子宮異常，如宮腔黏連、子宮肌瘤、子宮內膜疾病、宮頸功能不全等，通過影響宮腔內環(huán)境和子宮血供，影響胚胎著床和發(fā)育，從而導致胚胎停育。
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全身疾病
全身性疾病如心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、營養(yǎng)不良等均可能影響胚胎發(fā)育，而導致胚胎停育。丈夫精子數量、活動度、ＤＮＡ含量及精液中的精子核蛋白的成熟異常亦可導致胚胎停育。
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環(huán)境因素
導致早孕期胚胎停育的環(huán)境因素多種多樣，其中包括射線、微波、噪音、超聲、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞等 ，可影響受精卵著床或能夠直接損害胚胎而導致胎兒停止發(fā)育。此外，各類化學藥物如二嗅氯丙烷、二硫化碳 、麻醉氣體、口服抗糖尿病藥 、甲醛超標等均可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產、死胎、畸形、胎兒停止發(fā)育。
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行為生活習慣
孕婦不良的生活習慣：如吸煙、酗酒、毒品及咖啡等均可增加胚胎停育的發(fā)生率。
孕婦肥胖、孕早期負面情緒、以及孕期使用手機、電腦等，可能是胚胎停育發(fā)生的危險因素。
孕婦孕早期使用某些藥如：非甾體類抗炎藥、抗凝藥等也可導致胚胎停育致流產。
導致胚胎停育的高風險因素那么多，我們應該如何規(guī)避風險呢？
以下有幾個小tip可供參考：
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備孕時
1）提前補充葉酸：在計劃懷孕的時候，提前補充葉酸。根據大規(guī)模的醫(yī)學研究表明，從孕前3個月到孕后的前3個月，每天補充0.4mg的葉酸，可以使胎兒神經管缺陷的機會降低40%-80%[4]。
2）處理好自身疾?。涸S多慢性疾病，比如高血壓、嚴重貧血、心臟病、糖尿病或甲狀腺功能異常疾病，都會增加胎死宮內的機會。所以在備孕前先進行相關檢查，先處理好再進行備孕。
3）避免接觸環(huán)境中的有毒有害物質：避免居住在空氣污染嚴重的地方，新裝修的房屋暫緩居住，要避免各種物理因素（X射線、微波、噪音、超聲、高溫等）和化學因素（如重金屬鋁、鉛、汞等，麻醉氣體、二硫化碳等）對生育有影響的不利因素。
4）養(yǎng)成良好的生活習慣：積極鍛煉身體，不吸煙、不酗酒、不接觸毒品、不熬夜。合理健康飲食如多吃蔬菜、水果，飲食多樣化。講究衛(wèi)生，遠離不潔性生活，避免生殖系統(tǒng)的感染。
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懷孕時
1）提倡到達法定婚齡時，要及時婚育：科學研究表明，生育能力隨年齡而呈遞減趨勢。如果正常男性，在25歲時生育能力是100%，那么，35歲時，生育能力只有50%，以后逐年遞減[3]。
2）做好婚前、孕前、孕早期的保健工作：對反復自然流產或有家族遺傳病史者進行夫妻雙方的血型檢查包括ABO血型系統(tǒng)和RH血型系統(tǒng)檢查，并進行染色體等檢查。
3）重視產前教育：產前教育可以提供資訊，讓孕婦了解懷孕的生理表換及注意事項，降低風險。
4）按時產檢：按時產檢，可以及早發(fā)現問題，比如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、妊娠期肝內膽汁淤積癥等疾病，并且及時處理，不但可以減少胎死宮內的機會，也確保母體安全。
