中信湘雅資訊：子宮內(nèi)膜薄怎么才能漲起來呢？

　　由于現(xiàn)代快節(jié)奏生活的影響，越來越多的小夫妻面臨著懷不上孩子的苦惱，其中“子宮內(nèi)膜薄”也成為了困擾很多備孕女性的一個(gè)難題。

　　如果把受精卵比作種子，那子宮內(nèi)膜就像是一層土壤，子宮內(nèi)膜一旦過薄，種子就像撒在貧瘠的土地上，就算是優(yōu)質(zhì)的種子，那也很難生根發(fā)芽！

　　一、過薄的子宮內(nèi)膜就如同這片貧瘠的土地

　　所以，該如何養(yǎng)成一片肥沃的“土地”來孕育下一代，就成為了各位備孕小夫妻的當(dāng)務(wù)之急。不過，在行動(dòng)之前我們先來搞清楚子宮內(nèi)膜薄究竟應(yīng)該如何界定。

　　首先要告訴各位：在不同的月經(jīng)周期內(nèi)，子宮內(nèi)膜的厚度是不同的。

　　這主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜的厚度會(huì)隨著雌孕激素的變化而變化，當(dāng)身體內(nèi)雌孕激素達(dá)到峰值時(shí)，子宮內(nèi)膜的功能層也隨之漲的很厚；而當(dāng)黃體萎縮，雌孕激素驟降之后，子宮內(nèi)膜才剝脫出血，形成月經(jīng)。

　　二、子宮內(nèi)膜薄，怎么才能漲起來？

　　所謂的子宮內(nèi)膜薄指的就是到排卵期，子宮內(nèi)膜厚度還達(dá)不到8mm，就說明你的子宮內(nèi)膜偏薄，即“薄型子宮內(nèi)膜（TE）”（具體界限在學(xué)術(shù)界也存在爭(zhēng)議）。

　　薄型子宮內(nèi)膜意味著土壤不夠肥沃，這就會(huì)失去胚胎種植成功的基礎(chǔ)條件。

　　那么，已經(jīng)貧瘠了的“土壤”怎樣做才能讓它漲的適合生長(zhǎng)呢？

　　目前主要有以下幾個(gè)方法：

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　　改善子宮內(nèi)膜血流的藥物

　　有學(xué)說認(rèn)為，TE的發(fā)病是多因素作用下形成的以血流灌注不足為觸發(fā)點(diǎn)、各個(gè)因素相互促進(jìn)而形成的惡性循環(huán)。

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　　所以，很多用于改善血液循環(huán)的藥物也被用于治療薄型子宮內(nèi)膜。比如西地那非（萬(wàn)艾可）、小劑量阿司匹林等，都是通過改善子宮動(dòng)脈的血流量，來增加子宮內(nèi)膜厚度，提高胚胎種植率和妊娠率。

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　　粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)宮腔灌注

　　子宮腔局部藥物灌注是近幾年TE治療研究的熱點(diǎn)之一。

　　目前見于報(bào)道的用于宮腔灌注的藥物包括粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)、粒細(xì)胞一巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)、絨促性素(HCG)及富血小板血漿等。

　　其中應(yīng)用最多、研究最為深入的是G-CSF。

　　G-CSF能促進(jìn)滋養(yǎng)層細(xì)胞的增生，有助于內(nèi)膜增長(zhǎng)，改善容受性。

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　　雌激素類藥物

　　正常情況下的子宮內(nèi)膜增殖與卵泡發(fā)育是同步的，卵泡期逐漸升高的雌激素作用于子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞及間質(zhì)細(xì)胞的雌激素受體，誘導(dǎo)細(xì)胞增殖，子宮內(nèi)膜才慢慢變厚。

　　因此在TE患者的治療中，首先被應(yīng)用的是雌激素治療，通過在激素替代周期中對(duì)外源性雌激素的劑量、使用時(shí)間及給藥途徑等進(jìn)行優(yōu)化，改善子宮內(nèi)膜的反應(yīng)性、增加子宮內(nèi)膜厚度。

　　目前常用的有口服補(bǔ)佳樂、經(jīng)皮雌激素貼劑和陰道放置芬嗎通等。

　　但是研究表明，外源性雌激素的治療效果受到治療前患者曾達(dá)到的最大內(nèi)膜厚度的影響，意味著大劑量雌激素治療，僅適用于子宮內(nèi)膜厚度稍低于正常值的“輕型”患者。

　　同時(shí)，有些患者子宮內(nèi)膜薄并不是因?yàn)轶w內(nèi)雌激素少，而是由于存在雌激素受體及下游的信號(hào)通路缺陷，所以對(duì)于這種患者即使給予大劑量雌激素治療也無(wú)法起到很好的治療效果。

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　　促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)

　　有研究者提出在促排卵周期的黃體中期給予GnRHa注射可提高臨床妊娠率。其作用機(jī)制尚不明確，可能與GnRHa促進(jìn)黃體功能以及直接作用于子宮內(nèi)膜促進(jìn)著床相關(guān)的細(xì)胞因子及黏附分子的表達(dá)有關(guān)。

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　　干細(xì)胞治療

　　近年來隨著干細(xì)胞研究及再生醫(yī)學(xué)的興起，干細(xì)胞治療為TE患者提供了新的思路。開展大規(guī)模臨床應(yīng)用之前，這種方法需要更多的有效性及安全性驗(yàn)證。此外，高昂的治療成本也可能成為臨床推廣的障礙之一。

　　其實(shí)，TE的治療目前仍是輔助生殖治療中具有挑戰(zhàn)性的問題。但一味依靠西醫(yī)藥物治療，很可能達(dá)不到理想中的治療效果，結(jié)合中醫(yī)治療也可能為不孕患者帶來“一線生機(jī)”。

　　總之，貧瘠的土地長(zhǎng)不出好莊稼，薄型子宮內(nèi)膜的治療是一個(gè)復(fù)雜、系統(tǒng)的問題，往往需要多種方法綜合治療和多周期的不斷摸索、評(píng)估，才能依據(jù)個(gè)體情況找到合適的胚胎移植時(shí)機(jī)。

　　因此，患有薄型子宮內(nèi)膜的女性需要同醫(yī)生積極配合，多一些耐心，以平常心面對(duì)，相信當(dāng)我們擁有黑土地般的內(nèi)膜來種植我們的優(yōu)良胚胎時(shí)，我們的“好孕”也將不遠(yuǎn)了！