輸卵管堵塞應(yīng)該先做手術(shù)疏通還是直接進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)？

　　不少輸卵管不通的患者都有這樣的疑問，是先做復(fù)通還是直接試管？復(fù)通了就能好了嗎？實(shí)際上并沒有你想的那么簡(jiǎn)單。

　　輸卵管復(fù)通還是做試管

　　輸卵管：我覺得我可以搶救一下！

　　輸卵管問題包括做過計(jì)劃生育結(jié)扎手術(shù)、輸卵管嚴(yán)重梗阻和積水、粘連炎癥等。

　　如果醫(yī)生判斷輸卵管問題很嚴(yán)重，那輸卵管疏通手術(shù)之類已經(jīng)沒必要了，直接進(jìn)入試管流程吧！

　　另一種是通而不暢或一側(cè)有問題，那么自然懷孕是有可能的，可以考慮自然懷孕，但輸卵管通而不暢的話一定要小心宮外孕！

　　輸卵管堵塞做復(fù)通手術(shù)，還是試管嬰兒技術(shù)，我們來看看這兩種助孕方式：

　　一、輸卵管疏通

　　輸卵管疏通術(shù)分為開腹手術(shù)和宮腹腔鏡手術(shù)，它們的原理相同，都是分離粘連，以恢復(fù)輸卵管的暢通。多年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，宮腹腔鏡已成為輸卵管堵塞首選的手術(shù)治療方式。

　　治療輸卵管堵塞性不孕時(shí)，宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用更具有優(yōu)勢(shì)：手術(shù)切口小，出血量少，疼痛感輕，術(shù)后排氣早，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，更容易恢復(fù)。

　　有關(guān)文獻(xiàn)有單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡或腹腔鏡檢查治療的病例，發(fā)現(xiàn)單獨(dú)應(yīng)用宮腔鏡更適合檢查，對(duì)近端堵塞的治療效果還可以，對(duì)遠(yuǎn)端堵塞、外部粘連無法處理；單獨(dú)應(yīng)用腹腔鏡，對(duì)診斷及外部、遠(yuǎn)端堵塞的治療效果很好，但對(duì)腔內(nèi)堵塞效果不理想。二者聯(lián)合應(yīng)用，互相彌補(bǔ)不足之處，對(duì)內(nèi)部外部粘連的處理一次性完成，且腹腔鏡監(jiān)視下，視野更好，不易損傷輸卵管。

　　宮腹腔鏡聯(lián)合，雖然能夠較好地解決輸卵管堵塞的問題，但并不建議所有的輸卵管堵塞人群，都進(jìn)行宮腹腔鏡手術(shù)。通常滿足以下三點(diǎn)，臨床醫(yī)生才會(huì)建議做宮腹腔鏡手術(shù)：

　　1、女方年齡小于35歲且除外卵巢功能減退：手術(shù)疏通后需要試孕半年到一年時(shí)間，35歲以上的女性生育能力“斷崖式”下降，長(zhǎng)久的試孕等于浪費(fèi)寶貴的生育時(shí)間。

　　2、女方自然周期或經(jīng)促排卵后排卵正常：如果女方排卵的問題不能通過藥物解決，或卵巢功能已減退非常明顯，輸卵管是否通暢就沒有意義了，應(yīng)該積極應(yīng)用試管嬰兒技術(shù)助孕。

　　3、男方精液正常：如果男方精子拖后腿，患有重度弱精癥、少精癥或畸形精子癥等，即便女方的輸卵管再通暢，可能都無法完成受精，直接試管嬰兒才是明智之選。

　　輸卵管疏通治療后恢復(fù)通暢的，醫(yī)生都會(huì)建議病人盡早懷孕，因?yàn)橐鸩煌ǖ脑S多因素仍然存在，復(fù)通的輸卵管依然可能再次堵塞。

　　對(duì)嚴(yán)重粘連而手術(shù)治療效果不佳，或輸卵管術(shù)后配合調(diào)理助孕治療半年到一年，仍不能自然受孕的，應(yīng)考慮試管嬰兒助孕。

　　二、試管嬰兒

　　試管嬰兒完美避過了精卵在輸卵管相遇、結(jié)合的步驟，即便輸卵管堵塞，也能完成受精。與做輸卵管復(fù)通手術(shù)相比，做試管嬰兒更省時(shí)間，更快達(dá)到好孕，也避免了腹部傷口，成功率也更高。

　　所以，在試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)越來越成熟、越來越被認(rèn)可的時(shí)代，更多的輸卵管梗阻的女性首選試管嬰兒，而不是手術(shù)復(fù)通。

　　 試管嬰兒技術(shù)