皮膚用藥：全身性藥物反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

海海剛滿半歲，這天不慎感冒了，發(fā)起燒來(lái)，奶奶一量體溫，好家伙，39攝氏度，便叫媽媽快用酒精給海海擦身退燒?？蔂敔斦f(shuō)，他看過(guò)一篇醫(yī)學(xué)文章，說(shuō)嬰兒不能用酒精擦浴降溫，最好用溫?zé)崴辽砩?。媽媽糊涂了，到底該?tīng)誰(shuí)的呢？

在不少人眼里，皮膚用藥比內(nèi)服安全，不會(huì)引起全身性反應(yīng)，真是如此嗎？答案是否定的。醫(yī)學(xué)研究顯示，人體表皮最外層中的角質(zhì)細(xì)胞膜具有半透膜的作用，藥物可通過(guò)“被動(dòng)擴(kuò)散”的形式，被角質(zhì)細(xì)胞吸收，然后滲入血液循環(huán)，進(jìn)入體內(nèi)。換言之，皮膚也有“嘴”，也能“吃”藥?！俺浴彼幍拿舾谐潭热Q于表皮的成熟性、完整性以及藥物自身的特性。

嬰幼兒皮膚嬌嫩，表皮角質(zhì)層發(fā)育差，且血管豐富，故屏障特性遠(yuǎn)不能與成人相比。至于早產(chǎn)兒，角質(zhì)層發(fā)育更差，皮膚用藥后吸收和滲透能力都很強(qiáng)，與口服用藥幾乎沒(méi)什么兩樣，更容易發(fā)生全身性的藥物反應(yīng)。如果表皮又有損傷或患有疾病，如燒傷、濕疹或其他面積廣泛的皮膚病，還可大大提高藥物的吸收率，如濕疹皮膚的透入性比正常皮膚大8~10倍，一般性潰瘍透入性比正常皮膚大3~5倍。用膠布剝脫角質(zhì)層后，可使氫化可的松的經(jīng)皮吸收率由1％~2％增至9％。

舉個(gè)例子，英國(guó)倫敦曾發(fā)生多次新生兒發(fā)紺流行，致使不少嬰兒夭折，后來(lái)查明是由于護(hù)理人員使用了一種劣質(zhì)尿布導(dǎo)致。這種尿布含有一種叫做苯胺的有害物的染料，苯胺經(jīng)皮膚吸收后引起了血紅蛋白變性（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為變性血紅蛋白血癥），從而導(dǎo)致寶寶死亡。另外，媒體報(bào)道法國(guó)一位藥商出售了一批劣質(zhì)嬰兒爽身粉，含有六氯酚，結(jié)果造成200多名嬰兒神經(jīng)中毒，30多名死亡，可謂觸目驚心。

一般外用藥雖不至于如此兇險(xiǎn)，但對(duì)寶寶的威脅也是不可小視的，如碘酒可能灼傷稚嫩的皮膚，酒精被皮膚大量吸收可引起酒精性中毒，紫藥水可能致癌，等等。另外，對(duì)成人安全的藥物未必對(duì)孩子也安全，如用阿托品滴鼻，可能誘發(fā)高熱、抽風(fēng)；用激素類(lèi)軟膏，可能招致全身性水腫等。

說(shuō)到這里不難明白，海海爺爺說(shuō)的是對(duì)的。嬰兒體表大面積使用酒精擦浴，無(wú)異于給他灌酒，有引發(fā)酒精中毒，引起呼吸困難、昏迷等之虞。如改用溫?zé)崴料大w表，既安全又有效。

此外，寶寶使用外用藥物時(shí)，為避免皮膚損傷和吸收中毒，還要注意以下幾點(diǎn)：

①1個(gè)月內(nèi)的小寶寶，忌用膠布、氧化鋅軟膏以及膏藥之類(lèi)敷貼皮膚，否則可能引起接觸性皮炎。

②寶寶患了皮膚病或進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，不宜使用刺激性很強(qiáng)的藥物，如水楊酸、碘酒等，以免使皮膚發(fā)生水皰、脫皮或遭受腐蝕。若必須使用，應(yīng)從低濃度開(kāi)始，一旦出現(xiàn)刺激癥狀，應(yīng)立即停藥或改用其他作用緩和的藥物。

③皮膚局部涂藥面積不可過(guò)大，濃度不宜太高。以硼酸為例，一般用于小面積濕敷比較安全，如果用于大面積皮膚病，則可通過(guò)創(chuàng)面吸收發(fā)生急性中毒，甚至引起循環(huán)衰竭而致命。

④3歲內(nèi)的寶寶對(duì)滴鼻凈（萘唑啉）非常敏感，已有家長(zhǎng)誤用1％滴鼻凈給嬰幼兒治療鼻塞而引起中毒的先例，不可不防。記?。汉⒆涌捎玫蜐舛鹊穆辄S素滴鼻液代替滴鼻凈，如果非用滴鼻凈不可，只能使用0．05％的濃度。新生兒最好不用，以保安全。

總之，嬰兒外用藥物要與內(nèi)服藥物一樣慎重，用不用，怎樣用，用多久，須請(qǐng)醫(yī)生決定。

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