警惕兒童"感冒"：腺樣體肥大的潛在影響

　　現(xiàn)在耳鼻喉科接診的孩子很多是因為腺樣體肥大引發(fā)鼻部、耳部癥狀后前來就診，孩子在發(fā)病初期常出現(xiàn)感冒癥狀，鼻塞、流鼻涕，通常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎；耳朵出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等。專家指出，腺樣體肥大易引發(fā)感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎和非化膿性中耳炎，甚至有耳聾的危險；還可導致孩子白天精神萎靡或嗜睡、頭痛、注意力不集中、記憶力差、好動，對孩子的學習影響很大。最糟糕的是還會形成特殊的“腺樣體面容”，甚至可引起雞胸、扁平胸或肺心病，影響孩子成長發(fā)育。

　　歡歡今年5歲，兩個月前就說自己有時耳朵會發(fā)出聲音，媽媽開始以為她瞎說，小小年紀怎么會耳鳴呢？通過檢查發(fā)現(xiàn)，歡歡患上了非化膿性中耳炎，連同久治不愈的鼻炎，醫(yī)生由此判斷歡歡的病是腺樣體肥大所致。

　　北京兒童醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師張杰說，腺樣體是幼兒體內(nèi)的正常組織，類似上腭的“扁桃體”，附著于鼻咽的后壁。如果兒童時期受到感染，腺樣體會腫大和發(fā)炎，也可能造成永久性的肥大。腺樣體肥大會妨礙鼻子呼吸，它就像一個蓄水池，將本該正常排出的鼻涕滯留在鼻竇內(nèi)，而使孩子易患鼻竇炎，也會導致中耳感染疾病。如果能夠藥物控制住并減少鼻竇炎的復發(fā)幾率，多數(shù)孩子在6歲以后腺樣體不再發(fā)育，并能夠逐漸萎縮。若兒童因經(jīng)常發(fā)生感冒、過敏性鼻炎、鼻竇炎等使腺樣體繼發(fā)感染，并引起病理性肥大，同時，還可能合并慢性扁桃體炎，這時，保守治療一般無效，需盡早進行腺樣體切除手術(shù)治療。

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　　據(jù)北京兒童醫(yī)院專家介紹，現(xiàn)在耳鼻喉科接診的孩子很多是因為腺樣體肥大引發(fā)鼻部、耳部癥狀后前來就診。孩子在發(fā)病初期常出現(xiàn)感冒癥狀，鼻塞、流鼻涕，通常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎；耳朵出現(xiàn)耳悶、耳鳴、聽力下降等。很多家長往往以為孩子是感冒了，卻不知道這是由腺樣體肥大所致。

　　專家說，由于兒童的鼻咽腔比較狹小，當腺樣體肥大時，咽鼓管咽口極易受阻，可發(fā)生非化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴，甚至有耳聾的危險。腺樣體肥大引發(fā)的非化膿性中耳炎，發(fā)病初期，表現(xiàn)為不痛、不癢、不流膿，因其發(fā)病時的無痛癥狀，往往被很多家長忽視，而當病情加重使孩子聽力逐漸下降時，家長才帶孩子就醫(yī)，這時孩子往往出現(xiàn)不同程度的傳導性耳聾。這種耳聾伴隨鼻腔內(nèi)炎癥的消除會有所緩解。

　　腺樣體長期肥大會影響孩子日后容貌

　　很多患兒的腺樣體堵塞了鼻腔的2/3甚至4/5，引起鼻阻塞影響鼻呼吸，患兒需要張口呼吸，呼吸時，常有鼾聲，睡覺時容易驚醒，嚴重的會出現(xiàn)呼吸暫停、喘鳴。

　　首都兒科研究所耳鼻喉科副主任醫(yī)師谷慶隆大夫說，腺樣體肥大還可以導致孩子白天精神萎靡或嗜睡、頭痛、注意力不集中、記憶力差、好動，對孩子的學習影響很大。最糟糕的是還會形成特殊的“腺樣體面容”。這是由于患兒長期張口呼吸，影響面骨的發(fā)育，上頜骨變長，下頜骨下垂、鼻唇溝消失、腭骨高拱，還可出現(xiàn)上唇增厚翹起，換牙后牙齒排列不整齊、咬合不良，鼻中隔扁曲，面部肌肉不易活動，缺乏表情，長得很像是豬八戒或丑小鴨。而患兒長期呼吸不暢，導致肺部擴張不良，甚至可引起雞胸和扁平胸，或因長期缺氧而發(fā)生肺心病，影響孩子成長發(fā)育。

　　因此，專家提醒，兒童出現(xiàn)上述情況時，家長應及時帶孩子到耳鼻咽喉?？圃\治，病情輕微者，可選擇保守治療；若病情嚴重保守治療無效時，可行腺樣體切除術(shù)。如手術(shù)適時，一般效果良好。

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　　治療腺樣體肥大目前有哪些好方法

　　一些家長擔心自家的小孩無法承受手術(shù)之苦，或是擔心手術(shù)會全部切除腺樣體降低了小孩兒的免疫力，因此很多都不愿進行手術(shù)治療。腺樣體受炎癥刺激程度的不同，產(chǎn)生的腺樣體肥大嚴重程度也會有所不同。藥物屬于保守性療法，對輕微的腺樣體肥大會有效果，但對于比較嚴重的腺樣體肥大，只能緩解癥狀，根本無法治愈，必須用手術(shù)把病灶部位進行切除。

　　耳鼻喉科專家提醒，腺樣體肥大出現(xiàn)以下情況者必須進行手術(shù)治療：(1)引起后鼻孔堵塞，以致說話帶鼻音，張口呼吸，睡眠不安，入睡打鼾，經(jīng)多導睡眠監(jiān)測確診為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。(2)引起上頜骨變長，腭骨高拱，牙列不齊，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即所謂腺樣體面容。(3)因腺樣體肥大，易患上呼吸道感染者。(4)堵塞咽鼓管口引起中耳炎，聽力下降。

　　目前采用較多的手術(shù)治療方法是低溫等離子射頻—治療腺樣體肥大。傳統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，再加上術(shù)前的全麻，對身體危害大，因此專家建議，腺樣體肥大手術(shù)，要選擇微創(chuàng)技術(shù)。

　　低溫等離子微創(chuàng)技術(shù)的治療原理是利用低溫等離子射頻的能量，以40度左右的等離子低溫對腺樣體病變組織進行消融，以恢復咽腔正常通氣作用。并且該技術(shù)借用內(nèi)窺鏡治療，把病變組織放大百倍，手術(shù)視野更清晰，操作更簡單精準，避免了傳統(tǒng)手術(shù)可能導致的咽鼓管咽口、咽璧或軟腭損傷所引起的并發(fā)癥，確保了手術(shù)的安全，降低風險。其獨特優(yōu)點是表面麻醉下即可操作，微創(chuàng)微痛苦，無出血，大大縮短了手術(shù)時間，對腺樣體表面粘膜保護好，一般不需住院治療，且術(shù)后反應輕恢復快，無并發(fā)癥。

　　新時代嬰兒“疾病”——嬰兒肥胖的防治

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