疫情期間孩子看牙成大難題：這些牙病不得不忍

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新冠肺炎疫情期間，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布通知，要求全市各級各類開展口腔診療服務的醫(yī)療機構，全面暫停口腔門診常規(guī)診療工作。然而，必要的口腔急診仍需開放，包括急性牙痛、牙外傷、口腔頜面部創(chuàng)傷和感染等口腔急診醫(yī)療服務。

許多家長擔憂孩子牙齒問題，尤其是擔心去醫(yī)院被傳染。北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院口腔科醫(yī)生任志明指出，在這個特殊時期，口腔醫(yī)生治療時的風險很大，尤其是要動用到牙鉆時，口腔的飛沫傳播很難防護。因此，目前各大醫(yī)院的口腔科只有急診開放，只有出現(xiàn)了急癥才去醫(yī)院治療。

有些牙齒問題可以在家自行解決。例如，普通齲齒如果是因為吃東西壓到牙洞導致疼痛，不影響孩子的睡眠，可以緩緩，等疫情過去了再去醫(yī)院。家長可以幫孩子刷牙，清除嵌塞在牙縫、牙洞里的食物殘渣，減輕壓迫。如果牙齒外表看起來沒有齲壞，可以用兒童牙線幫孩子清理出嵌塞在牙縫的食物殘渣，這樣能預防或減緩齲齒的發(fā)展。

“雙排牙”是另一類孩子可能遇到的問題。乳牙未脫落甚至未松動，恒牙卻已經開始露頭，也就是俗稱的“雙排牙”。這種情況，家長也不用著急去醫(yī)院，可以讓孩子自己啃蘋果、梨子等水果。切忌把水果切成小塊，否則孩子可能不會用到前牙咬合，只有使用前牙咬合才有利于乳牙的替換。有的孩子在牙齒松動后不愿意咬東西，因為會疼，此時家長可以用無菌棉簽或把手洗干凈，搖晃應該脫落的那個小乳牙，按里外的方向搖動，每次搖20來下，每天搖三四次，借助外力幫助乳牙松動，給恒牙騰位置。乳牙在恒牙生長過程中，牙根也會逐漸吸收，而且恒牙生長的力量很大，要長到正確位置往往需要3個月時間，家長不必著急去醫(yī)院。

此外，幾個月大的小寶寶容易長“鵝口瘡”，癥狀表現(xiàn)為嘴里有很多白膜，沖不掉。這是白色念珠菌感染，一般是因為喂養(yǎng)不當，尤其是純母乳喂養(yǎng)的孩子，家長不給孩子清理口腔，導致口腔細菌失衡。任志明建議，母乳喂養(yǎng)的孩子，應該適當喂一點點水給孩子清潔口腔。如果不確定是不是鵝口瘡，家長可以用手機錄制視頻和照片，帶著手機去醫(yī)院就診。確診后，醫(yī)生會對癥開藥，教家長使用方法和清理口腔的方法，避免復發(fā)。

治療鵝口瘡的藥一般是碳酸氫鈉弱堿溶液，切忌去藥店自行買藥，如果配比濃度不對，會傷害孩子的口腔黏膜。哪些急癥需去醫(yī)院就診？例如，有的孩子因為齲齒發(fā)展成了急性牙髓炎。這種情況往往會持續(xù)疼痛，甚至影響睡眠。如果是夜間發(fā)生的疼痛，家長可以先讓孩子服用美林，其主要成分是布洛芬，服下后4-6個小時止痛，讓孩子先睡個好覺，第二天再去醫(yī)院進行開髓治療。在治療上，醫(yī)生會在牙洞上鉆孔，將里面產酸產氣的物質清理出來，解除負壓后，疼痛就會逐漸消除。

急性根尖周膿腫患兒在急性牙髓炎時期忍住了疼痛，導致病情進一步發(fā)展，形成急性根尖周膿腫。出現(xiàn)這種情況的孩子往往一覺醒來，突然就臉腫了，嘴里像含了一個大雞蛋，有的孩子甚至連同側的眼睛都睜不開。如果孩子此前服用過“頭孢類”抗生素不過敏，可以先吃一些，然后到醫(yī)院做開髓引流。如果錯過了引流時機，往往會導致間隙感染，引起發(fā)熱和更嚴重的并發(fā)癥。

為了保持口腔健康，爸爸媽媽和寶寶一起學習刷牙、用牙線，設定時間，看誰三分鐘刷得又干凈又徹底。睡前，爸爸媽媽也不要忘記幫助孩子刷牙，將牙洞內的嵌塞物及時取出，用牙線清理牙縫。假期居家，孩子要多喝清水，控制零食飲料，少吃甜食、軟黏食物，吃完東西及時漱口。