女性感染艾滋后還可以生寶寶嗎?答案是——HIV 陽性母親一樣能夠生下正常健康的寶寶。 HIV 的公認(rèn)傳播途徑主要有血液、母嬰和性傳播三種。而母嬰傳播往往讓善良的大眾感到心碎,「為什么剛出生的小孩也要遭這份罪呢?」 所謂 HIV 的母嬰傳播(又稱為垂直傳播),指的是感染 HIV 的母親,在懷孕期間、分娩過程、以及孕后哺乳期間將 HIV 傳染給胎兒/嬰兒。如果不做任何干預(yù)措施,母嬰傳播的概率在 15-45% 之間。但如果在孕前或孕期進(jìn)行及時的干預(yù)措施(具體后述),感染風(fēng)險可以控制在 5% 以下,有些情況甚至可以低于 1%。 下面就母嬰傳播的機(jī)制、干預(yù)措施及防治效果具體談?wù)劊?/p> 母嬰傳播機(jī)制 確切的母嬰傳播機(jī)制還沒有完全闡明。但國際已經(jīng)公認(rèn) HIV 可以在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三個時段發(fā)生傳播,其中,生產(chǎn)過程是發(fā)生傳播的主要時機(jī)。 母親感染了 HIV 病毒后,如果沒有治療,無論是母血還是陰道分泌物中都可以檢測到大量 HIV 病毒,所以任何接觸母親含有病毒的體液的情況都有可能導(dǎo)致小孩感染。 必須要說明的一點(diǎn)是,由于胎盤屏障的存在,母血和胎兒的血液通常情況下并不會直接交通,胎兒在媽媽肚子的「宮殿」里生長是相對安全的(有研究報道孕早期能夠在羊水中、胎盤組織中檢測到 HIV,或者感染 HIV 病毒的細(xì)胞,可能導(dǎo)致胎兒感染)。而任何破壞胎盤屏障的因素都可能導(dǎo)致母血和胎血交通,這最終要的一環(huán)就是在臨產(chǎn)的宮縮過程中,胎盤會發(fā)生損傷,從而導(dǎo)致少量的含有病毒的母血通過胎盤、臍帶進(jìn)入胎兒體內(nèi)(母嬰輸血),導(dǎo)致感染。 其他常見損傷胎盤屏障的因素還有:其他細(xì)菌病毒感染,胎盤早剝,前置胎盤,腹部損傷,生理畸形,煙酒等。 所以,如果懷孕后沒有干預(yù)措施,小孩是容易發(fā)生感染的,特別是在分娩過程中,感染概率最高。即使只考慮產(chǎn)前的情況,仍然還有 5~10% 的情況可以發(fā)生感染。 干預(yù)措施 懷孕期間通過服用抗病毒藥物來控制體內(nèi)病毒含量、提高免疫力水平、選擇剖腹產(chǎn)避免「母嬰輸血」,生產(chǎn)后對嬰兒進(jìn)行暴露后預(yù)防等綜合干預(yù)措施,稱之為為「母嬰阻斷」。簡言之就是選擇合理的藥物治療、合理的生產(chǎn)方式、合理的哺乳方式,來充分降低母嬰傳播的概率。 防治效果 我國防治母嬰傳播的成效和發(fā)達(dá)國家接近。2005 至 2009 年間,研究人員對云南省各鄉(xiāng)鎮(zhèn) 279 名孕婦進(jìn)行了的母嬰阻斷研究。最后生產(chǎn)的 193 例嬰兒僅有 2 例 HIV 檢測為陽性(陽性率約 1%)??梢娢覈笅胱钄嗟男Ч€是很好的。不過研究也暴露了一個問題就是該研究人群的新生兒死亡率(3.7%)要高于云南省 08 年的平均水平(1.5%),研究人員分析這可能是由于抗病毒藥物、HIV、或者母親營養(yǎng)狀況(母親所屬地區(qū)較為貧困)等多因素造成的。 通過以上的描述,相信各位能夠理解為什么說即使母親感染一樣能夠生育健康寶寶了。懷孕前感染還是懷孕后感染本質(zhì)上沒有任何區(qū)別,在治療上也是如此。只是一旦感染,目前而言并沒有治愈的措施。注意,抗病毒治療無論對于誰都只能延緩病情進(jìn)展,提高生命質(zhì)量,延長壽命,但是無法完全清除病毒。 補(bǔ)充一點(diǎn),如果男方是 HIV 感染者,女方?jīng)]感染,他們?nèi)匀豢梢陨】祵殞?,而且女性感?HIV 的風(fēng)險也很小。措施仍然是好好吃藥,降低男方體內(nèi)病毒載量,女性在受精前進(jìn)行暴露前預(yù)防治療,吃一段時間藥物,受精后再持續(xù)吃一段時間藥物,基本上可以保證女性不感染,另外還有洗精術(shù)(國內(nèi)尚未開展)加人工受精來確保媽媽不受感染。媽媽安全了,小孩自然就沒事了。 |
男性感染者,如果想生孩子的話,應(yīng)該做到如下幾點(diǎn): 1.首先找到一個女性結(jié)婚對象,無論她是否是感染者。 2.準(zhǔn)備生孩子需要與自己的愛人商量。并且要確定讓自己的愛人了解自己的實(shí)際病情,并要獲得女方的同意才可以。女方需要知道這種懷孕生孩子的方式可能造成的風(fēng)險。 3.準(zhǔn)備要孩子前,男性感染者必須做到自己在服用抗病毒治療的藥物達(dá)到半年以上并且病毒載量的檢查值達(dá)到檢測不出的水平(俗稱檢測為0或檢測為陰性)。 4.女性在排卵期期間受孕,這個階段需要配合服用三聯(lián)的抗病毒治療的藥物,之后可以停止服用。以確保系數(shù)更大的安全性。 5.孩子在成長到十八個月大的時候才可以確定查知是否可能感染或沒有。 6.此種方式的安全性極高,但并不能做到百分之百的安全性。理論上,在女性排卵期的時候只發(fā)生一次成功無套性行為并成功受孕,這種情況非感染者女性被感染的幾率為千分之三,如果在此基礎(chǔ)上,感染者的男性再進(jìn)行抗病毒治療,載量降低為檢測不到的水平,那么在千分之三的基礎(chǔ)上,女性被感染的幾率再降低96%!也就是說女性被感染的幾率為萬分之一點(diǎn)二。 7.如果女性也是感染者,同時也需要進(jìn)行抗病毒治療,進(jìn)行母嬰阻斷。相比男陽女陰的情況,男陽女陽的情況做母嬰阻斷的成功率更高。 8.建議在準(zhǔn)備要孩子之前夫妻雙方一定要與主治醫(yī)生共同面談一下。 |
每天,世界上大約有1500名兒童感染艾滋病毒,其中大部分是在母親懷孕和分娩時被感染的新生胎兒。那么,阻斷艾滋病母嬰傳播是不是意味著所有感染艾滋病病毒的婦女都不能懷孕和生育呢?其實(shí)不然,醫(yī)學(xué)證明,HIV檢測陽性的婦女及孕婦,將艾滋病傳給嬰兒主要通過三種方式:第一種是通過胎盤,第二種是通過產(chǎn)道(在分娩的過程中傳播),第三種就是母乳喂養(yǎng)。但在分娩前后的傳播比例最高。 這三種途徑加起來的幾率大概是在35%到45%,也就是說陽性的孕婦如果生小孩,她傳給小孩的幾率在35%到45%之間。 對于希望生育的艾滋病疑似育齡婦女來說,有什么辦法可以阻斷艾滋病病毒母嬰感染? 母嬰阻斷,切斷母親到嬰兒的傳播鏈。 所謂“母嬰阻斷”,是指在艾滋病病毒感染婦女懷孕后,通過孕婦用藥、安全住院分娩、嬰兒出生后用藥以及人工喂養(yǎng),阻斷艾滋病病毒從母親傳給孩子。醫(yī)學(xué)證明,有效的艾滋病母嬰阻斷通??蓪⒛笅氪怪眰鞑ヂ式档?~5%。 母嬰阻斷的具體措施包括五個步驟: 1、產(chǎn)前檢查:所以孕產(chǎn)婦孕期應(yīng)至少接受5次產(chǎn)檢服務(wù)。 2、整合檢測與咨詢:所有孕產(chǎn)婦都應(yīng)在第一次(盡量在孕早期)產(chǎn)檢時接受HIV檢測,盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染者。 3、抗HIV藥物:HIV感染孕產(chǎn)婦一經(jīng)確診立即開始使用抗病毒藥物。 4、安全住院分娩:分娩過程中繼續(xù)抗病毒藥物治療,綜合評估后選擇合適的分娩方式。 5、產(chǎn)后保健和隨訪:母親和嬰兒繼續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物,鼓勵人工喂養(yǎng),對嬰兒進(jìn)行感染早期診斷檢測、隨訪,需要時給予治療。 另外,還需要注意的是,生產(chǎn)之后,在很長一段之內(nèi),在今后若干年的生活中,都要避免媽媽的血液或者是體液再接觸到小寶寶,比如說媽媽做家務(wù)活,或者是其他原因不小心損傷了皮膚,出血了,一定要盡可能避免血液甚至傷口的滲液和小孩接觸。通過多種方式結(jié)合預(yù)防,應(yīng)該說能夠比較有效地阻斷艾滋病病毒在母親和嬰兒之間的傳播。 |
艾滋病初期的癥狀是什么?艾滋病是一種傳染性的疾病,可以通過性接觸、母嬰、血液的途徑來進(jìn)行傳播,一般艾滋病感染初期可能會有發(fā)燒、頭痛、腹瀉、嘔吐等癥狀,那么具體關(guān)于艾滋病初期的癥狀,下面讓我們一起去詳細(xì)了解一下吧。 艾滋病初期的癥狀表現(xiàn) 1、急性期:通常發(fā)生在初次感染HIV后2-4周左右,也就是感染的初期,臨床上主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、盜汗、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者臨床癥狀輕微,持續(xù)1-3周后緩解?;颊咂つw表面會出現(xiàn)隆起的丘疹,粗大的叫做結(jié)節(jié),皮膚中有透明液體的叫做水皰,液體黃濁者叫做膿皰。 2、無癥期:可從急性期進(jìn)入此期,或無明顯的急性期癥狀而直接進(jìn)入此期。此期持續(xù)時間一般為6-8年。但也有快速進(jìn)展和長期不進(jìn)展者。此期的長短與感染病毒的數(shù)量、型別,感染途徑,機(jī)體免疫狀況等多種因素有關(guān)。由于艾滋病病人的免疫力下降,容易感染帶狀皰疹,正常人的帶狀皰疹是呈帶狀分布,而艾滋病病人的帶狀皰疹則為全身性的。 3、感染后期:主要表現(xiàn)為持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉;體重減輕10%以上。部分病人表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,如記憶力減退、精神淡漠、性格改變、頭痛、癲癇及癡呆等。另外還可出現(xiàn)持續(xù)性全身性淋巴結(jié)腫大,其特點(diǎn)為除腹股溝以外有兩個或兩個以上部位的淋巴結(jié)腫大。 怎樣防止感染艾滋病? 一、既然性行為是性病傳播的主要途徑,那么只要堅 守潔身自愛,不嫖娼,不賣淫,避免婚前性行為和婚外性行為,只與一個性伴侶發(fā)生性關(guān)系,就基本上能預(yù)防住性病。這是預(yù)防性病最基本最有效的辦法。當(dāng)然,也 有人以為只要避免直接性交,就可以避免性病。其實(shí)不然。性行為不僅指男女性交,肛交、口交和同性戀同樣可以傳染性病。甚至性器官皮膚的直接接觸以及手和性器官的接觸也屬于性行為,也可以間接傳染性病。 二、艾滋病和梅毒還可以通過血液傳播,所以接受輸血和血液制品要特別慎重。萬不得已時也一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,千萬勿將人血白蛋白、丙種球蛋白等血制品當(dāng)作補(bǔ)品而濫用。處理傷口、注射藥物一定要到正規(guī)醫(yī)院去,最好用一次性注射器。 三、一些容易被忽略的個人生活用品如牙刷、剃須刀和刮臉刀、浴巾必須自己獨(dú)用。這是因?yàn)楣文樀稑O容易造成皮膚細(xì)小破損而成為傳染艾滋病、其它性病和肝炎 的中介。還有最重要的一點(diǎn)就是不吸毒,堅決遠(yuǎn)離毒品。倘能做到這些,那么就可以避免染上性病,即使是最厲害的艾滋病也會對你束手無策。當(dāng)然,母嬰傳染是另 一回事。 |
艾滋病是一種危害性極大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。那么,艾滋病媽媽可以有健康的寶寶嗎? HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒,使人體喪失免疫功能。因此,人體易于感染各種疾病,并可發(fā)生惡性腫瘤,病死率較高。 HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8~9年,患艾滋病以前,可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。 目前還「沒有治愈的藥物和方法」,但「可以預(yù)防」。艾滋病傳播主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑。 與艾滋病病人及HIV感染者在日常生活、工作中正常接觸不會被感染。 健康的性生活是防止通過性途徑傳播艾滋病的根本措施。 因?yàn)榭茖W(xué)家們發(fā)現(xiàn)婦女更易感染艾滋病 科學(xué)家在對艾滋病病毒的研究中發(fā)現(xiàn),因?yàn)槟信眢w生理構(gòu)造不同所致,艾滋病病毒在男性和女性身上的感染不太相同,艾滋病女患者往往會感染數(shù)種艾滋病病毒。 與男性相比,性交中婦女接觸或暴露給其性伙伴的黏膜面更大。從一般的意義上講,感染了艾滋病病毒的精液,其含有的病毒濃度要高于婦女的性分泌物,這使得男方傳給女方的幾率高于女方傳給男方。 研究表明,在沒有保護(hù)的性交中,婦女感染艾滋病病毒的危險性是男人的2~4倍。而年輕婦女的生物脆弱性更大。 生理上尚未成熟的子宮頸和不足量的陰道分泌物對艾滋病病毒的屏蔽作用更小,無論是因?yàn)椤复直┑男孕袨椤?,還是生殖道前部的殘缺,性交時的撕裂和出血,都會成倍地增加艾滋病病毒感染的危險。 聯(lián)合國艾滋病全球傳播報告也指出,就生物學(xué)而言,女性比男性更易感染上這種疾病,因?yàn)樗齻冊谛陨钇陂g和她們的首次性經(jīng)歷中更易接觸到大劑量的病毒。 艾滋病的母嬰阻斷 母嬰傳播是艾滋病重要的傳播途徑之一。孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染者,如果不及時進(jìn)行母嬰阻斷,傳染給孩子的幾率很大。 對于檢測出的HIV陽性孕婦,可以到疾控部門采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施,及時控制艾滋病的二代傳播。 專家提醒,孕婦在懷孕早期發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒,可自愿選擇是否繼續(xù)懷孕。 如果選擇繼續(xù)妊娠,應(yīng)到當(dāng)?shù)爻袚?dān)艾滋病抗病毒治療任務(wù)的醫(yī)院或婦幼保健機(jī)構(gòu),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取服用抗病毒藥物、住院分娩以及產(chǎn)后避免母乳喂養(yǎng)等預(yù)防傳播的措施,可大大減少將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒的機(jī)會。 對所生嬰兒實(shí)行人工喂養(yǎng),避免母乳喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。并在嬰兒第12和第18個月進(jìn)行免費(fèi)艾滋病病毒抗體檢測。 國內(nèi)外研究顯示,發(fā)展中國家的艾滋病感染孕婦如果不做有效的干預(yù),其母嬰傳播率可達(dá)30%至40%。 接受全程干預(yù)的艾滋病孕婦,包括妊娠早期的檢查和咨詢,孕期的服藥和化驗(yàn),分娩期的產(chǎn)婦和新生兒處理,產(chǎn)后的母子用藥和人工喂養(yǎng)等,將有可能將母嬰傳播率降低到2%至3%。 |