隨著二胎政策的放開，小編的同學、同事陸續(xù)懷上了二胎，有的甚至已經(jīng)生了二胎，看到她們已經(jīng)一手領(lǐng)著大寶，一手抱著小寶的幸福模樣，筆者的心底也泛起了一絲羨慕。不過羨慕歸羨慕，當我問到我的兒子時，7歲的他頭搖的像撥浪鼓：我才不要弟弟妹妹。另一方面，我也想到了漫長的懷孕10月也不輕松，尤其是對于高齡的二胎準媽媽。
醫(yī)學上，我們把大于35歲的女性懷孕稱為高齡孕婦。稱為高齡，是因為過了35歲，女性生育力已下降，不易懷孕；而且懷孕后還有許多潛在風險。正所謂：懷孕難，流產(chǎn)易，風險多多！ 隨著年齡增長，高齡孕婦由于卵巢儲備功能明顯降低，首先不易懷孕；其次，如果懷了孕，胚胎畸形率、流產(chǎn)率明顯升高；比如高 齡孕婦分娩有染色體異常胎兒的風險增加，25歲女性分娩唐氏兒的風險不到1/1000， 35歲為1/365，40歲為1/85，45歲時高達1/30。最后，即使孕早期未流產(chǎn)，到了孕中晚期，孕婦妊娠期糖尿病、高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒死亡率等并發(fā)癥也明顯升高，甚至危及母兒生命。 看到這里，很多已經(jīng)懷孕的高齡準媽媽肯定著急了，歲月不饒人，想要個二寶怎么順利的度過孕期呢？孕期或者分娩一定會遇上什么過不去的坎嗎？未雨綢繆，二胎媽媽尤其是高齡的二胎媽媽，如果您已經(jīng)懷孕了，作為婦產(chǎn)科醫(yī)生的我首先都要恭喜您，既然上天又給了您一個小寶寶，那么建議您按時做好產(chǎn)檢和必要的注意，一定也可以順利地度過孕期，迎接上天給你的最好的禮物！ 妊娠早期是胚胎發(fā)育至關(guān)重要的時期，各種有害的因素將對胎兒的生長發(fā)育造成決定性的影響。育齡女性出現(xiàn)月經(jīng)推遲、不規(guī)則出血或惡心、嘔吐、乏力等癥狀，可通過尿妊娠試驗初步診斷。 在妊娠早期進行第一次產(chǎn)前檢查時，因為絕大部分二胎準媽媽們已經(jīng)屬于高齡甚至接近高齡了，所以除了要告訴醫(yī)生自己的月經(jīng)情況，確定孕周，如果有不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史、生殖道手術(shù)史，以及有無胎兒的畸形，對于自己有無慢性高血壓、心臟病、肝腎疾病、血液病等，更需要詳細及時告知醫(yī)生，及時讓醫(yī)生評判，必要時請內(nèi)科會診，屬于高危妊娠者，需要加強產(chǎn)檢的次數(shù)。 胎兒畸形產(chǎn)前篩查時段主要在一下3個時期： 1、早孕期檢查：10周前、11-14周（染色體軟指標、初步形態(tài)學篩查、雙胎絨毛膜性判斷） 2、中孕期檢查：20~24周（系統(tǒng)性超聲篩查） 3、晚孕期檢查：28-34周（補漏篩查和生長發(fā)育） 三個時期的檢查不能互相替代，只有三者結(jié)合才能達到更高的檢出率。 保健指導(dǎo) 1、認真對待早期、定期的產(chǎn)前檢查及指導(dǎo)，繼續(xù)補充葉酸0.4~0.8mg/天至孕3個月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。 2、每日生活起居要有規(guī)律、避免過勞、保證睡眠時間、每日要有適宜的活動。保持室內(nèi)空氣清新。 3、及時摒棄不健康的生活方式，如吸煙、飲酒、藥物濫用等。避免接觸有毒害物質(zhì)如反射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等，避免密切接觸寵物。避免高強度工作、高噪聲環(huán)境和家庭暴力。 4、保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。發(fā)覺自己有心理不良狀態(tài)及時就醫(yī)咨詢。 5、注意預(yù)防疾病，慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。不論去哪個科室看病都要告知醫(yī)生，本人已經(jīng)妊娠，以供醫(yī)生診治參考。 6、注意營養(yǎng)，不偏食挑食，按照孕期營養(yǎng)指導(dǎo)實施。保持一定的熱量、蛋白質(zhì)攝入，多吃蔬菜水果，少甜食。整個妊娠早期，胎兒體重僅10g，不要大吃大喝，應(yīng)注意控制體重。 7、孕期運動訓練的原則是適量，如果孕前有較強運動訓練者，運動要減少減輕，沒有者適當增加。運動時不要空腹，運動中多飲水。 8、孕期旅行：孕婦長時間做飛機，會顯著增加靜脈血栓的風險。在機艙內(nèi)適當活動，做提高小腿肌張力的活動，避免大量飲水。 9、孕期疫苗打還是不打？妊娠并不是預(yù)防接種的禁忌，一般死疫苗或滅活疫苗、類毒素、多糖類疫苗如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗可以在孕期接種，但是活疫苗接種是妊娠期禁忌。 10、35歲以上女性懷孕在醫(yī)學上稱為高危妊娠，一旦成功受孕，更應(yīng)該重視產(chǎn)前檢查。 11、高齡不是剖宮產(chǎn)的絕對指征，決定能否順產(chǎn)的幾大要素如下：強大的產(chǎn)力，寬敞的產(chǎn)道，不過于巨大的胎兒，胎兒先露和骨盆的位置關(guān)系。這些條件都具備，高齡孕婦一樣順產(chǎn)?？梢栽谠衅谶M行會陰按摩以減少嚴重撕裂和側(cè)切風險。 12、頭胎剖宮產(chǎn)的女性，考慮前次手術(shù)在子宮上造成的疤痕，還有養(yǎng)育第二個孩子可能付出的體力和精力，建議手術(shù)后兩年再考慮懷孕。 13.、有過剖宮產(chǎn)史的女性再次懷孕后并非都要進行再次剖宮產(chǎn)，能否嘗試陰道分娩需要咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。 14、對于高齡的孕婦，為排除懷唐氏綜合征孩子的幾率，目前可以在早孕期的時候進行抽血進行篩查，在早孕11周的時候，也可以進行胎兒超聲的檢查來篩查，最新的一項胎兒無創(chuàng)DNA的技術(shù)，雖然不能替代羊水穿刺培養(yǎng)，但是已經(jīng)在很大程度是可以幫助醫(yī)生來判斷是否存在著胎兒染色體異常。 最后總結(jié)一下，懷孕不容易，且孕且珍惜！無論是初孕年輕的你，還是高齡初孕或者再孕的她，只要是懷孕了，就輕松上陣吧，愉悅的心情，適當?shù)淖⒁?，按時體檢，上述的建議同樣適用于所有懷孕的女性朋友們！最后祝愿所有準媽媽們足月順產(chǎn)健康的寶寶！
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