有些家長(zhǎng)錯(cuò)誤的認(rèn)為兒童乳牙早晚是要掉的，所以對(duì)兒童牙齒護(hù)理不夠重視。錯(cuò)過(guò)了早期治療良機(jī)，齲病從淺發(fā)展到深，最終會(huì)導(dǎo)致牙髓炎或根尖周炎，治療起來(lái)就比較困難。所以對(duì)兒童的牙齒應(yīng)加強(qiáng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)齲齒并進(jìn)行治療，一般來(lái)說(shuō)在五歲前應(yīng)二、三個(gè)月檢查一次，六歲后半年檢查一次為好。
堅(jiān)硬的牙齒是我們咀嚼食物的重要器官，牙齒健康保護(hù)需要從小做起。家長(zhǎng)們要密切注意孩子牙齒的生長(zhǎng)情況，當(dāng)孩子出現(xiàn)牙疼、牙齒表面有黑點(diǎn)、黑洞等情況的時(shí)候，可能是患了齲齒，需要及時(shí)治療。那孩子為什么會(huì)產(chǎn)生齲齒呢？又要怎么有效的預(yù)防？以下為家長(zhǎng)們一一解答。 什么是兒童齲齒 齲齒俗稱蛀牙。它是一種發(fā)生于乳牙和恒牙，由于細(xì)菌齲蝕牙齒導(dǎo)致牙面顏色發(fā)黃直至發(fā)黑，逐漸造成牙內(nèi)黑洞，最終傷及牙神經(jīng)引起疼痛的細(xì)菌性疾病。這種疾病發(fā)生過(guò)程緩慢，早期不易察覺(jué)，但是長(zhǎng)期不加治療放任細(xì)菌繼續(xù)感染，輕則引發(fā)牙科疾病，重則誘發(fā)心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎和眼病等疾病。 對(duì)于處在發(fā)育中的兒童來(lái)說(shuō)，齲齒可能會(huì)帶來(lái)比較嚴(yán)重的影響。它可能會(huì)阻礙牙頜的正常發(fā)育，使其畸形。另外牙齒疼痛的孩子會(huì)有意識(shí)地減少咀嚼，這樣影響食物的消化進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)的吸收。所以家長(zhǎng)需要密切注意孩子牙齒的生長(zhǎng)情況，發(fā)現(xiàn)齲齒時(shí)要盡快就醫(yī)治療。 兒童齲齒的癥狀 不同程度的感染會(huì)有不同的癥狀特征，對(duì)于不同感染程度的齲齒，具體可分為淺、中、深齲三類。 1.淺齲：病變區(qū)域僅在牙釉質(zhì)。牙齒表面有黑點(diǎn)或是白點(diǎn)，進(jìn)食時(shí)有某處經(jīng)常塞牙，但孩子沒(méi)有感覺(jué)到疼痛不適。 2.中齲：病變區(qū)域擴(kuò)至牙本質(zhì)。此時(shí)牙齒有較淺的齲洞，牙齒易受冷、熱、酸類食物刺激，或是一有食物塞牙就疼痛明顯，但不適的感覺(jué)會(huì)隨食物的清除而消除。 3.深齲：病變區(qū)域達(dá)到牙髓腔。此時(shí)疼痛的感覺(jué)明顯且不易消除。病變到此程度還未采取治療措施的話易引起其他疾病，比如根尖眼炎、牙槽骨發(fā)炎、骨髓炎等甚至一些全身性疾病。 兒童齲齒的病因 1.細(xì)菌 細(xì)菌是產(chǎn)生齲齒的主要原因。能引起齲齒的細(xì)菌有許多，一般來(lái)說(shuō)這些細(xì)菌分為可使牙齒脫礦的產(chǎn)酸菌和破壞有機(jī)質(zhì)的革蘭氏陽(yáng)性球菌，其中一些變形鏈球菌和乳酸桿菌是主要的致病細(xì)菌。細(xì)菌與滯留食物和唾液中的粘蛋白混合形成牙菌斑附著在牙面和牙縫中，牙菌斑生出細(xì)菌產(chǎn)酸使牙齒脫礦。一般來(lái)說(shuō)，口腔內(nèi)牙菌斑越多，孩子的齲齒也就越多。
2.食物 糖類和碳水化合物是食物的主要成分，同時(shí)也給細(xì)菌提供了生存滋生的能量。細(xì)菌將滯留的食物當(dāng)作原料，通過(guò)酵解產(chǎn)出有機(jī)酸，加速了產(chǎn)酸菌的滋生，從而使牙齒脫礦。其他一些細(xì)菌能溶解蛋白質(zhì)，進(jìn)而使牙齒表面或內(nèi)部形成黑洞。 3.唾液 唾液有減少細(xì)菌、抑制牙菌斑粘附、抗酸抗溶的作用。唾液減少是細(xì)菌滋生的有利條件，更易產(chǎn)生牙菌斑。另外，若唾液中乳酸比例增多亦或是碳酸鹽比例降低，同樣會(huì)給齲齒的產(chǎn)生創(chuàng)造有利的環(huán)境條件。 4.牙齒結(jié)構(gòu) 若牙齒窩溝較深，則易卡住食物且較難清除，造成殘留易引發(fā)齲齒；若牙齒缺乏鈣等礦物元素，則牙釉質(zhì)密度較低容易受損，造成齲齒。若牙齒缺氟，則易患齲齒；若是乳牙或剛剛換上的恒牙，由于鈣化不成熟，患齲病的幾率較成熟的恒牙高。 5.時(shí)間 一顆牙齒感染細(xì)菌之后，完全形成一個(gè)齲洞的過(guò)程需要一年半至兩年的時(shí)間。因此，齲病的發(fā)生需要長(zhǎng)久的時(shí)間這個(gè)條件。 兒童齲齒的危害 1.局部危害 (1)面部發(fā)育不對(duì)稱：由于用齲齒咀嚼會(huì)有疼痛感，所以一般孩子會(huì)避免用有齲齒的一邊咀嚼，一旦養(yǎng)成習(xí)慣會(huì)造成面部發(fā)育不對(duì)稱。
(2)頜面部發(fā)育畸形：人在兒童時(shí)期的咀嚼器官是乳牙列。如同腿部肌肉需要運(yùn)動(dòng)刺激鍛煉一樣，人的頜骨需要咀嚼刺激發(fā)育。若因齲齒而減少了咀嚼，則頜骨就得不到刺激而影響發(fā)育，隨程度嚴(yán)重程度不同造成不同程度的頜面部畸形。 (3)牙齒咬合關(guān)系紊亂：由乳牙形成的齲齒易較早掉落，但這時(shí)乳牙并未長(zhǎng)大所以牙間空隙較多，相鄰的牙齒會(huì)往空隙處生長(zhǎng)，由此造成咬合關(guān)系紊亂。 (4)引發(fā)其它疾?。弘S著感染程度不斷加重，齲齒可能引發(fā)其他牙病，比如牙髓組織炎性病變、齒間間隙感染和恒牙發(fā)育不良。 (5)影響孩子飲食習(xí)慣和食欲：孩子長(zhǎng)齲齒后咀嚼可能會(huì)有不適感，可能影響孩子吃飯的情緒，時(shí)間久了可能造成孩子偏食或厭食。 (6)影響正確發(fā)音：如果發(fā)生齲病的是前牙，不僅影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致說(shuō)話走風(fēng)影響孩子正常說(shuō)話。 2.全身危害 (1)影響孩子正常生長(zhǎng)發(fā)育：孩子咀嚼遇到阻礙，降低咀嚼頻率，胃腸道消化不能吸收食物所有的營(yíng)養(yǎng)，孩子的正常生長(zhǎng)發(fā)育易受影響。 (2)誘發(fā)其他感染性疾?。寒?dāng)細(xì)菌感染到牙齒根尖的時(shí)，這常常會(huì)成為病變組織，引起全身范圍的感染，如此可引發(fā)口腔以外的疾病，如眼部疾病、關(guān)節(jié)炎、持續(xù)低熱和心肌炎等疾病。 (3)改變血液中成分比例：孩子產(chǎn)生齲齒之后，口腔內(nèi)的溫度會(huì)發(fā)生改變，一般來(lái)說(shuō)比健康孩子要高一些。同時(shí)血液也會(huì)發(fā)生一些改變，白細(xì)胞增加、紅細(xì)胞減少，這樣會(huì)引發(fā)貧血、低燒和血沉加快等癥狀。待齲齒治愈后會(huì)恢復(fù)正常。 (4)影響孩子心理健康：孩子前牙發(fā)生齲齒，說(shuō)話漏風(fēng)，可能使得孩子變得不愛(ài)開(kāi)口，久而久之影響孩子心理健康。 如何治療兒童齲齒 兒童齲齒通過(guò)補(bǔ)牙來(lái)治療。針對(duì)嚴(yán)重程度不同的齲病，可以采用不同的治療方法。 1.齲壞組織磨除法：此方法適用于感染區(qū)域較廣泛。 2.藥物治療：此方法是的適用者為齲壞程度較淺，還未產(chǎn)生齲洞的患兒。具體做法是：用浸有氨硝酸銀的棉球涂抹在病變組織上，此動(dòng)作重復(fù)一到兩分鐘即可，擦完后用熱氣吹干，再涂抹，再吹干。 3.齲壞組織再礦法：這對(duì)于感染細(xì)菌不久，齲化程度輕的初期齲有較好療效。這種療法安全易操作，孩子不會(huì)感覺(jué)到疼痛，而且治療效果很好。其做法是將鈣、氟、磷化物調(diào)配成礦化液，并用于牙齒，使病變組織再礦化。 4.齲壞組織填充法：對(duì)于牙表面或內(nèi)部已經(jīng)有實(shí)際缺損的，宜用此法。這個(gè)方法也就是一般意義上的補(bǔ)牙。做法是將損壞部分磨除，并用填充材料補(bǔ)進(jìn)缺損的部位，讓牙齒保持完整的外形。填充材料一般有以下幾種：銀汞合金、玻璃離子聚合粘固粉、酸蝕法光敏復(fù)合樹(shù)脂、復(fù)合樹(shù)脂。其中，復(fù)合樹(shù)脂因美觀、粘性好、穩(wěn)定性強(qiáng)等原因被廣泛使用。 5.嵌體治療：適用于窩洞較大、后牙折裂的齲齒。做法是用適用材料制成修復(fù)體，嵌在牙洞內(nèi)。 兒童齲齒的食療 1.多吃 （1）高蛋白和脂肪：高蛋白能抑制齲病的發(fā)生及擴(kuò)散，脂肪能有效保護(hù)牙齒。 （2）礦物元素氟：氟元素有抗酸的作用，作用于牙釉質(zhì)能有效防齲。補(bǔ)充氟的食物有：雞肉、蛋類、萵苣、麥粉、胡蘿卜、牛奶等。但需要注意的是，氟元素補(bǔ)充過(guò)量是有危害的，過(guò)多的氟會(huì)造成氟斑牙，傷害牙齒甚至關(guān)節(jié)健康。 （3）補(bǔ)鈣：補(bǔ)鈣能增強(qiáng)牙齒的鈣化，有效抗齲。含鈣豐富的食物也有不少，比如牡蠣、海帶、紫菜、泥鰍、魚(yú)類、花菜、油菜、玉米、核桃、山楂等。 （4）維生素D：許多家長(zhǎng)都知道維生素D能促進(jìn)鈣的吸收，增強(qiáng)骨骼發(fā)育。各種魚(yú)類、奶制品等都含有豐富的維生素D。 （5）維生素B1：維生素B1能左右蛋白質(zhì)的溶解。小米、黃豆和大米等常吃的主食和許多蔬菜中就含有大量的維生素B1。 （6）纖維性食物：此類食物能增強(qiáng)牙齒的自我清潔功能。芹菜、韭菜、竹筍等蔬菜和粗糧是常見(jiàn)的食物來(lái)源。 2.慎吃 (1)糖：糖能損壞牙齒組織，軟化和松散牙齒的局部，最后導(dǎo)致齲洞的產(chǎn)生。 (2)碳酸飲料：碳酸飲料中的磷酸會(huì)減少牙釉質(zhì)中的鈣。 (3)過(guò)量的維生素c：過(guò)量的維生素C會(huì)腐蝕牙釉質(zhì)。 (4)生冷和寒性食物：海鮮和桃子、山楂等生冷、寒性食物會(huì)攜帶較多的細(xì)菌，會(huì)對(duì)牙齒形成刺激，進(jìn)而誘發(fā)齲齒。 (5)酸性食品：梅干、酸辣菜等酸性食品會(huì)加重病變區(qū)域的感染程度，易導(dǎo)致牙齒變脆，甚至掉牙。 (6)薺菜：薺菜質(zhì)硬且粗糙，容易對(duì)牙齒造成損傷。 兒童齲齒和母親的關(guān)系 1.家長(zhǎng)傳染：孩子牙齒還處于生長(zhǎng)階段，比較容易受到外界病菌的入侵。在日常喂食或是與孩子唇齒接觸等動(dòng)作中，家長(zhǎng)極有可能將細(xì)菌傳給孩子，導(dǎo)致孩子患上齲齒。 2.習(xí)慣影響：若孩子受母親習(xí)慣影響，刷牙漱口不到位導(dǎo)致口腔中留有較多的食物殘?jiān)?；若孩子?ài)吃零食特別是糖類，讓細(xì)菌利用糖產(chǎn)生乳酸破壞牙齒。 3.營(yíng)養(yǎng)不良：若孩子因?yàn)槟赣H喂養(yǎng)等原因造成孩子營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足、佝僂病等慢性病，牙齒較健康的孩子更易患上齲齒。 怎樣預(yù)防兒童齲齒 1.孕期保?。耗赣H適合在孕期內(nèi)適當(dāng)?shù)亩喑允卟怂葼I(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高或含有氟的食物，這樣能降低孩子產(chǎn)生齲齒的幾率。
2.正確刷牙：孩子的牙齒需要正確的清洗來(lái)維持清潔，即使是幼嬰也要清潔口腔，這時(shí)孩子的乳牙還未完全長(zhǎng)出，家長(zhǎng)可以用蘸有淡鹽水的紗布輕輕擦拭以達(dá)到清洗的效果。 3.健康飲食：兩餐間可給孩子適量的蔬菜、水果、牛奶、果汁和一些小點(diǎn)心等作為加餐。 4.控制吃糖數(shù)量：孩子每天不應(yīng)吃太多糖，控制在1到2次為佳。孩子含糖時(shí)間越長(zhǎng)越利于細(xì)菌產(chǎn)酸，同時(shí)又給細(xì)菌繼續(xù)滋生創(chuàng)造了有利條件。 4.糾正不良習(xí)慣：有些孩子喜歡吮手指，這樣可能將手指上的細(xì)菌帶入口腔。另外，家長(zhǎng)也要避免幼嬰養(yǎng)成“奶瓶綜合癥”。 5.及時(shí)拔除乳牙：滯留的乳牙需要及時(shí)拔除，否則會(huì)影響恒牙的生長(zhǎng)。 6.保持間隙：拔除乳牙之后，在新牙還未長(zhǎng)出來(lái)之前，若牙間縫隙變窄會(huì)影響恒牙的正常生長(zhǎng)，有必要時(shí)可用間隙保持器幫助操作。 7.茶水護(hù)齒：父母可將茶水當(dāng)作孩子的防齲藥劑使用。 8.窩溝封閉：窩溝封閉是一種比較好的保護(hù)新長(zhǎng)出的恒牙的醫(yī)療措施。原理是在牙齒上或是窩溝處涂上樹(shù)脂等材料，相當(dāng)于給牙齒貼了層薄膜，它能有效隔絕細(xì)菌入侵，保護(hù)牙齒。一般6歲左右的孩子比較適合做窩溝封閉，且新長(zhǎng)出的恒牙和前牙比較需要做窩溝封閉。
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氟的防齲作用 氟的防齲作用很早就被發(fā)現(xiàn)了,幾十年的研究表明,氟化物能有效減少齲壞,還能逆轉(zhuǎn)早期齲壞。世界衛(wèi)生組織推薦在飲用水中加入適量氟化物,認(rèn)為這是最簡(jiǎn)單最經(jīng)濟(jì)也最又高效的防齲方法。
早在1945年1月25日,美國(guó)密歇根州的大急流城(Grand Rapids, Michigan)成為了世界上第一個(gè)飲用水氟化的城市,從那以后,氟化物就提高了無(wú)數(shù)美國(guó)人的口腔健康,約有72.4%以上的美國(guó)人享受了公共飲用水氟化防齲帶來(lái)的好處,氟化物防齲也被譽(yù)為20世紀(jì)10個(gè)最重大的公共衛(wèi)生成就之一。如今,很多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)普及了飲用水氟化,但在不發(fā)達(dá)地區(qū),由于種種原因還沒(méi)有相關(guān)政策,氟化物防齲也沒(méi)有受到足夠重視。根據(jù)2006年的統(tǒng)計(jì),世界范圍內(nèi)因氟化物防齲而受益的人群還不到20%。世界衛(wèi)生組織還推薦在食鹽和牛奶中添加氟化物,但在發(fā)展中國(guó)家,個(gè)人使用含氟牙膏是最容易實(shí)現(xiàn)的防齲方法。 氟化物防齲的原理有三個(gè)方面:1.氟離子可以和牙齒成分羥基磷灰石中的羥基發(fā)生替換,生成難溶于水的氟磷灰石,而抵抗酸的腐蝕。2.氟能影響致齲菌所生成的綜合多糖的儲(chǔ)存,從而抑制致齲細(xì)菌的生長(zhǎng)代謝。3.氟還有抑酶作用,可以抑制細(xì)菌,將糖酵解為有機(jī)酸的酶,從而減少有機(jī)酸的形成。 氟化牙膏兒童要不要用? 盡管氟是人體中的必須成分,主要分布在骨骼、牙齒中,但是氟過(guò)量又會(huì)對(duì)人產(chǎn)生毒性,導(dǎo)致氟牙癥和氟骨癥。氟斑牙主要表現(xiàn)為牙齒上有不規(guī)則的白霧狀的斑塊,發(fā)黃,失去光澤。正常人通過(guò)飲食攝入的氟一般不會(huì)過(guò)量,氟牙癥患者多是在牙齒發(fā)育期生活在高氟地區(qū),由于飲用水中過(guò)量的氟導(dǎo)致。成人生活在高氟區(qū)并不會(huì)導(dǎo)致氟斑牙,而只會(huì)出現(xiàn)氟骨癥;而6-7歲的兒童即使后來(lái)搬離了高氟區(qū),牙齒依然會(huì)受到影響。 以前,由于擔(dān)心氟過(guò)量帶來(lái)的副作用(主要是擔(dān)心幼兒容易誤吞牙膏),醫(yī)學(xué)界對(duì)于兒童使用含氟牙膏有著比較保守的年齡限制,一般認(rèn)為6歲以前都不宜使用。 但最近,美國(guó)牙科協(xié)會(huì)對(duì)于兒童使用含氟牙膏有了新的指南。新的指南指出:幼兒從第一顆牙萌出開(kāi)始就應(yīng)該用含氟牙膏以預(yù)防齲齒,3歲以下的孩子每次應(yīng)該用米粒大小的量,而3-6歲應(yīng)該用黃豆大小的量,這樣的用量是安全有效的。 除平時(shí)使用含氟牙膏以外,家長(zhǎng)還可以帶著孩子去口腔醫(yī)院定期做氟化物涂料涂布牙齒,一般是每年1到2次。在1歲、2歲、3歲時(shí)都可以,作用于乳牙前牙、乳磨牙以及全口乳牙,也可以起到很好的防齲作用。 |
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預(yù)防小兒齲齒，不同時(shí)期要注意不同的護(hù)理。 1、孕期保建 牙齒是在胎兒6w時(shí)開(kāi)始發(fā)育的，故母親在妊娠1～2w就應(yīng)攝取優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、足夠的鈣、磷和維生素A等。4～6個(gè)月正值乳牙礦化過(guò)程，鈣、磷等無(wú)機(jī)物和與鈣代謝有關(guān)的維生素A、維生素D的攝取更應(yīng)注意，多吃乳制品、大豆、骨頭湯、魚(yú)肝油、豬肝、雞蛋等。并保持良好心情，注意起居，預(yù)防各種疾病的侵襲。妊娠后期應(yīng)學(xué)一些新生兒口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。
2 、萌芽初期（0—3歲） 乳牙自出生6個(gè)月左右開(kāi)始萌生，暴露于口腔，就有齲壞的可能，且此期兒童主要以流質(zhì)的奶制品、軟面條、稀粥為主食，這些食物精細(xì)含糖，易附著在牙面，這時(shí)應(yīng)由父母用消毒紗布沾溫水輕輕擦洗牙面，除去牙垢，剔除兩牙之間嵌塞食物，另外，還應(yīng)讓兒童多到戶外活動(dòng)，曬太陽(yáng)，補(bǔ)充鈣劑，并在進(jìn)食后飲一些溫開(kāi)水。 3 、乳牙期（3～6歲） 此期乳牙基本萌出，建立了完整的乳牙合，隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育，兒童進(jìn)食量增大，食物種類增加，且頜骨增長(zhǎng)，乳牙間隙出現(xiàn)，纖維性食物易于嵌塞于間隙。此期應(yīng)在家長(zhǎng)及幼兒園老師指導(dǎo)下，加強(qiáng)自我口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，采用正確的刷牙方法，即豎刷法和水平顫動(dòng)法，用力適度，早晚各刷牙齒1次，每次3min，牙齒各面均要刷到，熟悉刷牙操。使用兒童保健牙刷，含氟牙膏，早晚刷牙，晚上刷牙后最好不要再吃東西，臨睡前不食糖果及糕點(diǎn)等。飯后漱口，從小培養(yǎng)良好的刷牙習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)教育兒童盡量少吃含糖多的黏性大的糖果、糕點(diǎn)，可用水果、牛奶等來(lái)代替。 4 、定期口腔檢查 早病早治、無(wú)病預(yù)防，兒童牙齒萌全后，應(yīng)每半年到口腔科檢查1次，發(fā)現(xiàn)齲齒應(yīng)及早治療，對(duì)齲齒易患病，應(yīng)2個(gè)月檢查1次，控制含糖食品的攝取，并應(yīng)格外注意口腔清潔，兒童從小就應(yīng)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。 1、飯后用紗布擦凈牙齒或者刷牙 由于牙垢中產(chǎn)生的酸能夠腐蝕并且溶解牙齒，因此家長(zhǎng)要幫助寶寶在飯后養(yǎng)成刷牙的良好習(xí)慣，去除牙垢。 2、節(jié)制甜食的攝入 糖類在齲齒的發(fā)生中起決定性作用，可使牙面的菌斑增多，致齲鏈球菌大量增加。因此要盡量控制含糖量高的食物如點(diǎn)心、果汁、糖果的攝入，最好固定時(shí)間給寶寶喂食，喂食后及時(shí)刷牙。 3、使寶寶的飲食營(yíng)養(yǎng)均衡 多攝入含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)豐富的食物對(duì)于預(yù)防齲齒有很大功效。 4、定期給寶寶進(jìn)行牙齒檢查 每年帶寶寶進(jìn)行1-2次牙齒檢查，對(duì)于嬰兒牙齒的發(fā)育會(huì)有很大幫助。 5、母親也要注意口腔衛(wèi)生 母親口中的變形鏈球菌如果感染到寶寶，就會(huì)在寶寶口腔中寄生。因此媽媽也要注意保持口腔清潔。另外如果發(fā)現(xiàn)寶寶有齲齒一定要盡早治療。
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齲蝕如繼續(xù)向深部擴(kuò)大，到達(dá)牙本質(zhì)深層并接近牙髓腔時(shí)，對(duì)冷、熱的溫度刺激可出現(xiàn)疼痛。由于齲洞離牙髓比較近，齲洞內(nèi)的細(xì)菌和細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素容易滲透到牙髓組織，引起急性牙髓炎，使患牙發(fā)生劇烈疼痛。這一期的齲齒，臨床上叫它為深齲。深齲如再不治療，牙冠可大部被齲蝕而破壞，成為殘冠。牙髓也因炎癥而發(fā)生壞死，病牙的疼痛感覺(jué)反而減輕或消失。這時(shí)細(xì)菌可通過(guò)牙髓向根尖擴(kuò)散，引起牙齒根尖部的病變。齲齒發(fā)展到最后階段是牙冠完全被齲蝕所破壞，流下殘根。殘根往往是引起其他全身疾病的病根，應(yīng)予拔除
1、齲病好發(fā)部位 齲病的好發(fā)部位與食物是否容易滯留有密切關(guān)系。齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。 2、齲病的好發(fā)牙齒 齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對(duì)稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。 3、齲壞程度 臨床上可見(jiàn)齲齒有色、形、質(zhì)的變化，而以質(zhì)變?yōu)橹?，色、形變化是質(zhì)變的結(jié)果。臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個(gè)階段，各自表現(xiàn)如下： 淺齲：亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無(wú)明顯齲洞，僅探診時(shí)有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無(wú)自覺(jué)癥狀，探診也無(wú)反應(yīng)。 中齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對(duì)外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無(wú)自發(fā)性痛。 深齲：齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對(duì)外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無(wú)自發(fā)性痛。 齲齒的影響 1、造成面部發(fā)育不對(duì)稱。齲齒疼痛，造成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久之便造成面部發(fā)育不對(duì)稱。 2、恒牙錯(cuò)牙合和發(fā)育不良。齲齒引起乳牙早失，致使相鄰牙向缺隙處移位，造成咬合關(guān)系紊亂，形成恒牙錯(cuò)牙合;乳牙齲齒如不及時(shí)治療，還可引起恒牙發(fā)育不良。 3、頜面部畸形。乳牙列是兒童時(shí)期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育，失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。 4、繼發(fā)其他牙病。齲齒可發(fā)展為牙髓炎、根尖周?chē)?、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全，形成所謂的忒奈氏牙。 |
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一、藥物治療：乳切牙鄰面齲、乳尖牙、乳磨牙廣泛的淺齲，可用氨化硝酸銀涂抹，吹干，再用丁香油還原呈黑色，這樣反復(fù)數(shù)次即可
二、充填術(shù)(通稱補(bǔ)牙): 即將齲壞組織去除凈，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填初，并恢復(fù)牙齒缺損的外形，齡壞即可不繼續(xù)發(fā)展。淺齲充填效果最好。中齲和深齲的治療，在去凈齲壞組織以后，有時(shí)洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一層護(hù)髓劑再填初。有時(shí)深齲在去凈齲壞組織以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治療，然后才能填初。充填材料主要用銀汞合金或復(fù)合充填樹(shù)脂。乳牙因要換牙，可以用玻璃離子水門(mén)汀填補(bǔ)(暫時(shí)性充填材料)。 如要拔除殘冠及殘根，當(dāng)齲壞乳牙已達(dá)生理?yè)Q牙期則應(yīng)拔除。 兒童齲齒的治療方法： 1、藥物治療齲齒：窩溝封閉 這是一種主要以預(yù)防為主的治療齲齒方法，但是，對(duì)于一定程度上的齲齒還是有治療效果的。因?yàn)椋C溝封閉技術(shù)就是將高分子樹(shù)脂材料填充在牙齒的齲壞窩溝處，讓樹(shù)脂滲入齲洞中，然后凝固封閉。這樣就可以斷絕了齲齒中細(xì)菌的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)來(lái)源，直到細(xì)菌死亡；而且，窩溝封閉方法還在一定程度上預(yù)防了細(xì)菌的再次侵蝕。 2、補(bǔ)牙治療齲齒：玻璃離子或是樹(shù)脂補(bǔ)牙 這種方法也能夠較好的治療兒童齲齒，玻璃離子與樹(shù)脂材料粘性好，對(duì)牙髓刺激小，不溶于唾液，色澤近似天然牙。只需去除齲壞組織，將玻璃離子或是樹(shù)脂填充進(jìn)清理好的齲洞內(nèi)，光固化后修形拋光即可。尤其是樹(shù)脂具有可塑性，有充裕的時(shí)間進(jìn)行充填、重建牙體的外形。 3、充填治療齲齒：根管治療 填充治療是指去除齲壞的病變組織，制備成有一定固位力的洞形，然后用牙科材料充填，恢復(fù)牙齒原來(lái)的外形。這是一種治療齲齒最好的方法了，尤其是對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)。根管治療方法就是醫(yī)生通過(guò)根管治療器械通過(guò)徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)根管沖洗、消毒，最后再進(jìn)行填充空洞，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管和空洞內(nèi)再感染，有效的治療了齲齒感染，并且還可以減少根尖周炎等炎癥的發(fā)病率。 |
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齲齒的危害 上面我們也提到了齲齒的危害是很大的，那齲齒到底有著怎么的危害呢?相信大家是非常想要知道的。那我們不妨就一起來(lái)看一下齲齒的危害吧。
1、齲齒對(duì)兒童的8大危害 (1)咀嚼功能降低 牙體缺損，涉及多個(gè)乳磨牙時(shí)可降低咀嚼功能。 (2)影響口腔健康 齲洞內(nèi)食物殘?jiān)鼫?，?xì)菌聚集，如果長(zhǎng)時(shí)間不注意，就會(huì)兒童口腔健康，影響恒牙發(fā)生齲患。 (3)恒牙牙胚受影響 齲齒會(huì)影響兒童的牙胚，導(dǎo)致兒童的牙齒無(wú)法正常發(fā)育，從而可能出現(xiàn)少壓的情況。 (4)牙齒生長(zhǎng)位置異常 乳牙因齲早失，造成恒牙間隙縮小，因間隙不足發(fā)生位置異常。 (5)損傷口腔黏膜組織 乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔黏膜組織。 (6)影響營(yíng)養(yǎng)攝入 乳牙齲壞嚴(yán)重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營(yíng)養(yǎng)攝入，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。 (7)誘發(fā)根尖周病 乳牙齲病發(fā)展為根尖周病可作為病灶牙使機(jī)體的其他組織發(fā)生病灶感染。 (8)影響美觀和正確發(fā)音 當(dāng)兒童出現(xiàn)齲齒時(shí)，如果是后牙，美觀度影響不大，但是如果是前牙，就會(huì)影響美觀度，甚至也會(huì)因?yàn)檎f(shuō)話不緊密，平常說(shuō)的漏風(fēng)，就會(huì)影響發(fā)音。 2、齲齒對(duì)成人的3大危害 (1)引發(fā)敗血癥或菌血癥 經(jīng)常造成牙根尖等部位的炎癥，嚴(yán)重時(shí)局部腫脹。如膿液和細(xì)菌被吸收，可引起敗血癥或菌血癥。 (2)加重胃腸道負(fù)擔(dān) 壞牙根不能咀嚼食物，加重胃腸道負(fù)擔(dān)。 (3)影響老年人健康 對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重齲壞可造成大部分或全部牙齒缺失，營(yíng)養(yǎng)攝入受到限制，吸收的營(yíng)養(yǎng)成分減少，不利于老年人的身體健康。
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