[腹壁內(nèi)膜異位是腰麻嗎]女性福音宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)

前言：提起婦科手術(shù)，女性朋友都會膽戰(zhàn)心驚：傷口大、疤痕長、恢復(fù)慢、術(shù)后疼痛，且很難保證子宮和卵巢的正常功能……

健康、完整和美麗，對于女人來說，缺一不可，然而生活總喜歡與我們開玩笑，當(dāng)必須于三者之間做個選擇的時候，更多的女性朋友只能無奈地舍棄完整和美麗來換取健康……

對此，本期節(jié)目特別邀請到了【子宮異位是什么原因】鄭州萬安婦產(chǎn)醫(yī)院婦科門診主任、婦科腔鏡主任陳月月，鄭州萬安婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科病區(qū)主任張瑞紅做客演播室。

主持人：最近，我看到一篇報道，咱鄭州萬安婦產(chǎn)院成功微創(chuàng)切除了一例巨大子宮肌瘤，并且保住了該患者的子宮，保住了患者的生育機(jī)會，能不能請張主任給大家講一下當(dāng)時的具體情況呢?

張瑞紅主任：分享子宮肌瘤案例

問題一：為什么越來越多的現(xiàn)代女性會患上子宮肌瘤?

張瑞紅主任：子宮肌瘤與女性痛經(jīng)有直接關(guān)系。中醫(yī)記載“痛則不通，通則不痛”。也就意味著血脈不通了。

一般的痛經(jīng)都是由寒引起的，特別是在北方，現(xiàn)在的女性太愛美了，大冷天還穿短裙而不注意自己的身體，中醫(yī)有句話：“寒打腳上起”。冬天為了美，少穿衣服，顯示你的身材，結(jié)果這時候寒就會進(jìn)來，尤其是在經(jīng)期時。【子宮異位有什么危害】月經(jīng)期又是身體最虧虛的時候，血?dú)庹谂懦鰜?，身體最弱，可這時候又穿得少，寒氣就會進(jìn)入體內(nèi)凝固在血液中。

寒則瘀、瘀則凝、凝則堵、堵則造成酸麻脹痛，嚴(yán)重些易積成炎癥，再嚴(yán)重些就會導(dǎo)致肌瘤、囊腫、癌癥!

還有就是天熱，女性朋友們來經(jīng)期就會比較燥，會想吃冰淇淋，吃了冰淇淋，寒就聚集在胃當(dāng)中，中醫(yī)里胃叫作髓骨生化之源。也就是說造血的源頭就已經(jīng)寒了，寒就會在血液當(dāng)中凝結(jié)，例假時子宮膜脫落過程中就會有一點(diǎn)脫落不下來，造成痛經(jīng)。

子宮膜脫落每次留一點(diǎn)，一點(diǎn)一點(diǎn)積攢，成為一個瘤。還有多發(fā)性子宮肌瘤，因?yàn)楹谖覀兊纳眢w里是隨著血液運(yùn)行的，當(dāng)你原來的那個點(diǎn)到了一定的厚度，那個地方的子宮膜又可以脫落了，這時候寒走到另一個地方，又開始有新的點(diǎn)脫落不了，形成多發(fā)性子宮肌瘤。

所以，女性要學(xué)會溫暖自己的身體，溫暖自己的胃、子宮、雙腿，自己的每一處肌膚!

女性朋友們，如果生完孩子后還長期痛經(jīng)，一定要謹(jǐn)慎，這種情況患子宮肌瘤幾率高達(dá)95%。

另外，5%的女性就是在來例假的時候會生氣，特別是前三天，如果這時候生氣，本來新的膜要出來，現(xiàn)在出不來了，它就會封閉在子宮壁里，中醫(yī)叫肝氣淤結(jié)。長期下去，子宮肌瘤就會增多增大，所以女性朋友們在月經(jīng)期間一定要注意保暖，保持心情愉悅。

問題二：什么情況下，子宮肌瘤就需要手術(shù)切除了呢?

陳月月主任、張瑞紅主任：子宮肌瘤是女性的常見病，并不是所有的子宮肌瘤都需要做手術(shù)，但如果覺察到肌瘤突然迅速長大，或引起了血流增多、貧血，影響受孕，出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀時，就要及時到醫(yī)院復(fù)診并及時治療。

平時定期規(guī)律的體檢對于疾病的早期發(fā)現(xiàn)非常重要。早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，避免引起并發(fā)癥造成更多痛苦。

問題三：隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，婦科手術(shù)已從傳統(tǒng)的剖腹時代邁到了“微創(chuàng)、無痛”時代!“宮腹腔鏡技術(shù)”為代表的微創(chuàng)手術(shù)，以該技術(shù)取代傳統(tǒng)開刀技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、痛苦小、切口美觀、療效卓著、住院時間短等優(yōu)點(diǎn)，為廣大女性患者帶來了福音。那么，宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)到底有多“神”?

陳月月主任：宮腹腔鏡技術(shù)作為婦科技術(shù)發(fā)展的里程碑，其最大的突破是實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢查與手術(shù)治療的兩者兼顧。它解決了開腹手術(shù)10—20厘米切口才能實(shí)施的傳統(tǒng)手術(shù)方式，幾個3-5毫米的小孔便可以解決?；謴?fù)后，幾乎看不到疤痕，在解決疾患的同時，又滿足人們對腹部的審美要求。

宮腹腔鏡是目前世界上非常先進(jìn)、尖端的一個技術(shù)，近幾十年能夠在臨床上快速的發(fā)展，并得到廣大患者的認(rèn)可，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較，它是有很多優(yōu)點(diǎn)的：

1.創(chuàng)傷大小，傳統(tǒng)開腹手術(shù)是在腹部切一長約10-15cm刀口，惡性腫瘤或盆腔包塊較大者需20cm甚至更長切口，創(chuàng)傷比較大，而且對于老年人，營養(yǎng)不良，肥胖者愈合慢，切口裂開，脂肪液化，留一道疤痕，影響美觀，而腹腔鏡手術(shù)，目前既便是比較復(fù)雜的宮頸癌根治，子宮內(nèi)膜癌分期，卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)等，最多在腹壁上打0.5-1.0m小眼3-4個，就可以完成，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

2.出血多少，傳統(tǒng)手術(shù)因?yàn)榍锌诖?，需要切開5、6層組織達(dá)盆腔，出血多，而腹腔鏡出血幾乎可以忽略不計(jì)。

3.胃腸功能恢復(fù)情況，傳統(tǒng)開腹手術(shù)因?yàn)槭忠M(jìn)入盆腹腔操作，對腹腔臟器干擾大，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)慢，腹腔鏡手術(shù)對腹腔臟器擾亂小，且避免了血液，空氣細(xì)菌等對腹腔的污染，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)快，12天即可進(jìn)食，大大減少了腸粘連的發(fā)生。

4.疼痛程度，傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后疼痛程度明顯大于腹腔鏡手術(shù)者。

5.術(shù)后下床活動及住院時間，傳統(tǒng)手術(shù)者術(shù)后因?yàn)閭诖?，疼痛早期下床活動較晚，活動量少，恢復(fù)慢，住院時間就長，而腹腔鏡手術(shù)則第2天就能下床，不受疼痛限制，恢復(fù)快，術(shù)后3天就能出院。

6.術(shù)后并發(fā)癥及不良反應(yīng)，腹腔鏡手術(shù)因其不開腹，創(chuàng)傷小，出血量極少，感染幾率低，腹腔臟器刺激小，因此脂肪液化，腸脹氣，腸粘連，切口與腹內(nèi)感染，疼痛等不良反應(yīng)發(fā)生幾率，嚴(yán)重程度與開腹手術(shù)比都極低。所以腹腔鏡手術(shù)有它很多優(yōu)越性，為我國微創(chuàng)外科的發(fā)展增添了非常豐富的內(nèi)容。

宮腹腔鏡技術(shù)是當(dāng)下治療女性疾病高端的技術(shù)，使傳統(tǒng)的婦科剖腹術(shù)轉(zhuǎn)為“最小損傷、無損傷”的“鑰匙孔”微創(chuàng)手術(shù)，該治療被國際醫(yī)學(xué)界稱為“綠色手術(shù)”，成為廣大女性患者首選術(shù)式。宮腹腔鏡應(yīng)用非常廣泛，檢查、治療同時進(jìn)行，宮腹腔鏡可以檢查并且針對性地去除影響妊娠的各種疾病，如祛除子宮內(nèi)膜異位病灶，分離盆腔粘連，疏通輸卵管，祛除子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤等，明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能，為受孕提供良好條件，從而提高妊娠率。

問題四：宮腹腔鏡術(shù)的手術(shù)原理是什么?宮腔鏡和腹腔鏡有什么區(qū)別?

陳月月主任：宮腹腔鏡是采用膨?qū)m介質(zhì)擴(kuò)張子宮腔，通過纖維導(dǎo)光束和透鏡將冷光源經(jīng)子宮鏡導(dǎo)入宮腔內(nèi)進(jìn)行觀察，具有先進(jìn)、安全、痛苦小等優(yōu)勢。

宮、腹腔鏡都是微創(chuàng)手術(shù)。宮腔鏡手術(shù)是經(jīng)陰道的手術(shù)，即鏡子從陰道進(jìn)到子宮，用鏡子看子宮里面的情況，在子宮里面操作手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)，是要進(jìn)到腹腔里面，那就需要在腹部做小切口，大概1厘米左右，一般3-4處，通過小切口進(jìn)去鏡子，器械也通過小切口在腹腔盆腔里手術(shù)操作，這種就是腹腔鏡。宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)是完全不同的。宮腔鏡在子宮里面手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)在腹腔盆腔進(jìn)行手術(shù)。

問題五：在運(yùn)用宮腹腔鏡治療一些婦產(chǎn)科疾病方面，出現(xiàn)什么樣的疾病會用到這項(xiàng)技術(shù)呢?

張瑞紅主任：目前臨床上宮腹腔鏡幾乎可以代替以往80%的開腹手術(shù)，它適用的病癥主要是兩方面：

第一是診斷，第二是治療。像臨床上不明原因的急慢性下腹痛的診斷與鑒別診斷：急性盆腔炎，宮外孕破裂，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，卵巢囊腫破裂，子宮肌瘤變性等等通過腹腔鏡探查做出診斷，并及時手術(shù)治療;有些長期慢性盆腔痛，當(dāng)保守對癥治療不滿意，可以腹腔鏡探查尋找病因;像不孕癥患者的病因探查，子宮、卵巢、輸卵管有無形態(tài)改變，與周圍組織有無粘連等，也同時進(jìn)行治療，分離粘連，疏通輸卵管，同時宮腔鏡探查宮腔形態(tài)，聯(lián)合治療還有不明原因的盆腹腔積液，彩超，CT穿刺找不到原因，可以腹壁上打一個1cm眼，鏡子進(jìn)去探查整個腹腔，盆腔，甚至胸腔，尋找有無病灶并取一塊組織進(jìn)行化驗(yàn)明確診斷再進(jìn)一步治療;另外腹腔鏡還是子宮內(nèi)膜異位癥，早期異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確病灶位置并給予治療以上這些疾病通過腹腔鏡探查后都可以直接治療，還有很多像子宮肌瘤剝除，巢良性腫瘤剝除，盆腔腫塊診斷與治療，尋找腹腔異位節(jié)育器，早期宮頸癌根治，子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)等都是可以腹腔鏡下解決的。還有宮腔鏡也可以檢查并治療很多疾病，像子宮異常出血診斷，子宮內(nèi)膜息肉電切，子宮粘膜下肌瘤電切，子宮縱隔切除，宮腔粘連分離，子宮內(nèi)膜切除，宮腔異物，幼女陰道異物取出，輸卵管間質(zhì)部插管，可疑內(nèi)膜癌鏡下活檢等等這些疾病可以通過宮腔鏡來解決，不開刀，創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快。

問題六：宮腹腔鏡的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理也是非常重要的，因?yàn)樗苯佑绊懙绞中g(shù)能否順利，并且直接影響到術(shù)后的恢復(fù)。請主任介紹一下宮腹腔鏡術(shù)前、術(shù)后需要注意的事項(xiàng)吧!

張瑞紅主任：術(shù)前注意事項(xiàng)

①女性不孕做宮腹腔鏡手術(shù)時，要選擇合適時機(jī)。一般在月經(jīng)干凈后2-7天，做宮腔鏡手術(shù)比較適宜，因?yàn)榇藭r子宮內(nèi)膜薄，宮腔形態(tài)暴露清楚，出血少等;

②術(shù)前要搞好個人衛(wèi)生，要特別注意臍部、腹部及外陰的清潔;

③在飲食方面，術(shù)前一天應(yīng)以清淡、易消化的半流食為主，或者按照醫(yī)生的囑托進(jìn)行進(jìn)食，切忌大魚大肉或其他容易引起腸脹氣的食物，以防引起術(shù)后腸脹氣;

④腹腔鏡術(shù)前晚進(jìn)行清潔灌腸，不宜離開病房;

⑤手術(shù)當(dāng)天不能進(jìn)食及飲水，直至進(jìn)入手術(shù)室;進(jìn)入手術(shù)室前請按需要排尿;

⑥不能帶活動假牙、首飾、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡等入手術(shù)室，衣服口袋不能有任何物品;

⑦術(shù)前更衣、不能穿自己的衣物，包括內(nèi)衣內(nèi)褲;

⑧同時，要做好思想準(zhǔn)備，調(diào)整心理狀態(tài)，保證充足睡眠。必要時遵醫(yī)囑口服鎮(zhèn)靜藥物。

術(shù)后護(hù)理

宮腔鏡、腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)由于沒有開腹，創(chuàng)傷小，疼痛大大減輕，對身體的生理干擾小，術(shù)后恢復(fù)快，患者術(shù)后當(dāng)天就能自己起床活動，術(shù)后24～72小時即可出院。術(shù)后要多注意休息，一個月之內(nèi)不要同房。術(shù)后注意給予消炎、止血治療，一般術(shù)后一個月需要門診復(fù)查。作息規(guī)律，避免熬夜、勞累，不要做劇烈運(yùn)動。蔬菜水果適當(dāng)吃一些，有利于保持大便通暢，可以喝些白蘿卜水以免肚子脹氣不舒服具體要注意以下問題：

1、傷口護(hù)理

患者出院回家后，一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，以防感染發(fā)炎。由于腹腔鏡手術(shù)傷口小，術(shù)后發(fā)炎極少，患者朋友可以放心。

2、生活起居

保持正常的生活，并做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，有助于身體的康復(fù)，施行腹腔鏡輸卵管手術(shù)及腹腔鏡卵巢手術(shù)的患者，一般在手術(shù)后24小時可恢復(fù)往日的正常作息。

3、營養(yǎng)攝取

通常腹腔鏡手術(shù)后，6小時左右基本可以恢復(fù)進(jìn)食。先喝些溫開水，如沒有不適應(yīng)的現(xiàn)象，就可以開始進(jìn)流質(zhì)的食物，隔天就可恢復(fù)正常的飲食;

由于傷口的愈合需要利用蛋白質(zhì)，可適量攝取高蛋白質(zhì)的食物，以加速傷口的愈合，并避免使用刺激性的食物;

另外，宮腹腔鏡手術(shù)后的飲食要注意：避免食用產(chǎn)氣的食物，諸如：牛奶、糖、地瓜、豆類…等，以免術(shù)后腹脹引起不適。

4、性生活

一般宮腹腔鏡術(shù)后兩周內(nèi)，不能盆浴，不能游泳。一個月后即可恢復(fù)正常的性生活。

有的患者體質(zhì)比較好，半個月左右就恢復(fù)好，可以正常上班，不感覺疲憊就沒事。如果術(shù)后半個月肚子墜痛不舒服，還是要繼續(xù)注意休息，一個月后復(fù)查沒問題的情況下再正常上班則更放心一些。

問題七：婦科常見的疾病與防治是女性朋友非常關(guān)心的一個話題，如何預(yù)防婦科疾病，讓大家做到有備無患，把婦科疾病扼殺在搖籃里?

陳月月主任：常見的婦科疾病像陰道炎，宮頸炎，盆腔炎，宮外孕，月經(jīng)紊亂，卵巢囊腫子宮肌瘤等等，一直以來很多女性同胞們都不清楚也不好意思問的婦女保健知識今天給大家簡單分享一下，希望有所幫助平時應(yīng)多學(xué)習(xí)和掌握婦科常見疾病知識，增強(qiáng)保健意識;保持外陰清潔，每天溫水從前向后清洗外陰;選用棉織面料，柔軟，寬松內(nèi)褲;月經(jīng)期，妊娠晚期，產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活，盆浴采取正確避孕措施，減少人工流產(chǎn)機(jī)會;倡導(dǎo)正常文明性生活，使用避孕套杜絕性病，減少感染，有病要到正規(guī)醫(yī)院;正常陰道有自凈作用，無癥狀時不要亂用藥物，平時注意個人衛(wèi)生，勤換閃褲，要用淋浴，陰道炎時夫妻同時治療，治療期間禁房事。宮頸糜爛不是疾病，不要過度治療，21歲以上有過性生活的女性要定期即每5年做宮頸排癌篩查，直到65歲篩查有問題的才需要進(jìn)一步檢查后再給出治療或隨訪意見。

問題八：鄭州萬安婦產(chǎn)醫(yī)院婦科內(nèi)鏡及團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面有哪些特色呢?

陳月月主任：民營醫(yī)院正在高速發(fā)展。在人才培養(yǎng)、醫(yī)療特色項(xiàng)目建設(shè)、技術(shù)設(shè)備方面投入非常大，越來越多的患者選擇信任民營醫(yī)院，到民營醫(yī)院就診。就拿萬安來講，

1.建院一年多以來已經(jīng)有近4萬多名患者到萬安就診，一千余名孕媽媽到萬安安全分娩。萬安每月的就診量和分娩量正在成幾何式增長

2.技術(shù)設(shè)備方面，萬安實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備采購的全球化。我們的宮腹腔鏡應(yīng)用的是全球最先進(jìn)的全高清奧林巴斯成像系統(tǒng)，圖像逼真，器械配套齊全，完全能解決臨床上常見婦科疾病，腫瘤的手術(shù)操作，我們彩超機(jī)引入的是美國GE-E10四維彩超，韓國三星麥迪遜5D彩超，都是目前全球范圍內(nèi)最先進(jìn)的設(shè)備。

3.醫(yī)療特色方面，如今的生殖助孕、圍產(chǎn)保健、兒童保健、產(chǎn)康、婦科內(nèi)鏡都已經(jīng)成為萬安的強(qiáng)勢特色項(xiàng)目。專家方面，首席專家張濤老師，她在治療多囊卵巢綜合征，各種不孕不育癥方面聞名省內(nèi)乃至全國，我們的譚麗教授是著名的試管嬰兒專家，還有張麗博士在高齡產(chǎn)婦助孕方面有獨(dú)到的見解和技術(shù)。

4.人才培養(yǎng)方面，萬安每年都會從鄭州大學(xué)、河南中醫(yī)藥大學(xué)等高校招聘優(yōu)秀的畢業(yè)生充實(shí)人才梯隊(duì)，同時繼續(xù)引入省市三甲醫(yī)院的教授、副教授和專業(yè)領(lǐng)域的優(yōu)秀人才，定時到我院坐診。每年制定計(jì)劃把萬安優(yōu)秀的中青年醫(yī)師、護(hù)士派往國內(nèi)外知名的醫(yī)學(xué)院進(jìn)行進(jìn)修、深造，同時鼓勵醫(yī)生在國內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)文章，此外定期邀請省人民醫(yī)院、鄭大一附院、三附院的教授到我院進(jìn)行醫(yī)療學(xué)術(shù)講座和培訓(xùn)。我以能加入這樣一個大家庭而感到榮幸。

問題九：宮腹腔鏡的這項(xiàng)技術(shù)在我國是一個什么樣的現(xiàn)狀、它運(yùn)用及未來發(fā)展如何呢?【子宮異位癥是的癥狀】

陳月月主任：我國應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)進(jìn)行婦科疾病的診斷與治療始于20世紀(jì)70年代末期，80年代腹腔鏡主要用于診斷及簡單的治療，進(jìn)展較慢，近20余年來腹腔鏡因其特有的科學(xué)性，先進(jìn)性，實(shí)用性而迅速發(fā)展，其適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大，操作方法和規(guī)程逐步完善，手術(shù)要求更微創(chuàng)化，規(guī)范化，個體化，人性化，現(xiàn)在內(nèi)鏡手術(shù)已經(jīng)成為21世紀(jì)婦科醫(yī)生必備技能。

國內(nèi)大多數(shù)縣市級醫(yī)院都已開展了婦科腹腔鏡檢查和治療性手術(shù)，適應(yīng)證選擇和手術(shù)技術(shù)也有較大發(fā)展法國克萊蒙費(fèi)朗學(xué)術(shù)會議上有專家預(yù)言2025年婦科絕大多數(shù)手術(shù)都可以通過內(nèi)鏡完成。這一目標(biāo)己為期不遠(yuǎn)。