子宮內(nèi)異癥對妊娠結(jié)局的影響及其發(fā)病機制的研究

孑宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥，EMs）就是指子宮壁機構(gòu)(腺管和質(zhì)間)在子宮壁之外的位置發(fā)生、生長發(fā)育、侵潤、不斷流血，可產(chǎn)生節(jié)結(jié)及腫塊，是造成痛疼和不育癥的關(guān)鍵緣故。EMs是一種雌性激素依賴感慢性疾病，在一般群體發(fā)生率是5%，孕產(chǎn)婦的發(fā)生率約10%～15%，關(guān)鍵臨床癥狀為骨盆痛疼、不孕、性交疼痛、肛門口憋墜感或泌尿生殖系統(tǒng)病癥。一般覺得妊娠對EMs發(fā)生、發(fā)展趨勢有抑制效果，可緩解骨盆痛【子宮異位癥初期癥狀】疼等臨床表現(xiàn)，保守估計適齡女性中內(nèi)異癥的時興率達15%，而50%的不育癥女性和50%～60%各種各樣方式骨盆痛的適齡女性和青春發(fā)育期女性均合拼內(nèi)異癥。很多的參考文獻關(guān)心內(nèi)異癥有關(guān)不育癥的醫(yī)治，但非常少探討內(nèi)異癥疾病以及醫(yī)治對女性妊娠結(jié)果的危害。

現(xiàn)階段科學(xué)研究表明EMs可危害患者的生孕作用，導(dǎo)致育齡期患者不孕發(fā)生率達到40%～50%。EMs的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)更改比較嚴重危害女性生孕作用，且與EMs變病水平相關(guān)，變病越重對生孕危害越大。子宮卵巢孑宮子宮異位癥襄腫是EMs的普遍表達形式，現(xiàn)階段覺得針對有生孕規(guī)定的襄腫直徑＞4cm的患者應(yīng)優(yōu)選腹腔鏡手術(shù)下紊亂襄腫去除術(shù)，以改進和提升患者生孕作用，但在手術(shù)治療去除子宮卵巢孑宮子宮異位癥襄腫全過程中難以避免會損害子宮卵巢皮層，導(dǎo)致子宮卵巢貯備作用降低，危害卵巢。現(xiàn)階段針對EMs不孕患者大多數(shù)選用輔助生殖技術(shù)性（ART）醫(yī)治，但愈來愈多的臨床實驗說明EMs有關(guān)不孕與雙側(cè)輸卵管緣故不孕患者對比ART醫(yī)治通過率較低?？茖W(xué)研究報導(dǎo)接納子宮卵巢孑宮子宮異位癥襄腫去除術(shù)的患者在接納促排醫(yī)治時，子宮卵巢造成的卵子總數(shù)減少30%～50%，與不孕發(fā)生密切相關(guān)。

近年來研究發(fā)現(xiàn)EMs的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)更改不但能夠?qū)е禄颊卟辉校€能夠引起欠佳的妊娠結(jié)果。流產(chǎn)是一種較普遍的妊娠病發(fā)癥，EMs可造成流產(chǎn)，發(fā)生率可以達到30%，顯著高過平常人的流產(chǎn)率。一項評定EMs患者妊娠結(jié)果隨診時間長達30年（1981-2010年）的多管理中心研究發(fā)現(xiàn)，研究對象涉及到經(jīng)手術(shù)治療病理學(xué)或腹腔鏡手術(shù)確認的EMs妊娠患者5375例（EMs組）與當期8280例身心健康孕媽媽（對照實驗），數(shù)據(jù)顯示EMs組妊娠初期發(fā)生小產(chǎn)的風(fēng)險性高過對照實驗（OR=2.44，95%CI：2.16～2.77，P＜0.01）。中國一項評定我國EMs患者婦科結(jié)果的回顧性分析隊列研究也發(fā)覺，EMs患者妊娠懷孕初期流產(chǎn)及紊亂妊娠發(fā)生風(fēng)險性提升。海外一項致力于評定EMs對妊娠結(jié)果危害的調(diào)查分析報導(dǎo)，EMs患者初期妊娠發(fā)生小產(chǎn)風(fēng)險性提升，與對照實驗較為差別有統(tǒng)計學(xué)意義（OR=1.75，95%【子宮異位有什么感覺】CI：1.29～2.37，P＜0.001）。因而，EMs與妊娠懷孕初期流產(chǎn)及紊亂妊娠相關(guān)。

早產(chǎn)兒就是指妊娠滿28周至縣不夠37周間孕婦分娩者，這時娩出的新生嬰兒為早產(chǎn)嬰兒，早產(chǎn)嬰兒內(nèi)臟器官生長發(fā)育尚不足完善，出世懷孕周數(shù)越小，體品質(zhì)越硬，愈后越差。Zullo等研究發(fā)現(xiàn)與身心健康對照實驗較為，EMs患者妊娠＜34周及＜37周早產(chǎn)兒的發(fā)生風(fēng)險性均顯著增加。也是有科學(xué)研究報導(dǎo)妊娠＞24周EMs患者妊娠發(fā)生早產(chǎn)兒風(fēng)險性顯著增加。一項評定懷孕前EMs位置、臨床醫(yī)學(xué)分期付款及其是不是手術(shù)醫(yī)治對妊娠結(jié)果危害的科學(xué)研究表明，不管懷孕前臨床醫(yī)學(xué)分期付款、位置及其是不是手術(shù)醫(yī)治，EMs患者發(fā)生早產(chǎn)兒風(fēng)險性均顯著增加。另有科學(xué)研究評定EMs不孕患者經(jīng)IVF-ET妊娠后早產(chǎn)兒發(fā)生狀況，數(shù)據(jù)顯示EMs患者經(jīng)IVF-ET妊娠發(fā)生早產(chǎn)兒風(fēng)險性提升。Kim等報導(dǎo)了單胎初產(chǎn)的EMs患者早產(chǎn)兒發(fā)生風(fēng)險性一樣顯著增加。

【子宮異位癥中藥調(diào)理】

胎盤前置就是指妊娠28星期過后胚胎粘附于孑宮下段、外緣做到或遮蓋子宮內(nèi)口，部位小于先露部。胎盤前置是妊娠末期比較嚴重病發(fā)癥之一，也是妊娠末期陰道出血最普遍的緣故，危害孕媽媽及胎寶寶身心健康。其發(fā)病原因與子宮壁變病或損害、胚胎出現(xiàn)異常及其精卵結(jié)合生殖細胞生長遲緩相關(guān)。現(xiàn)階段多種研究發(fā)現(xiàn)EMs與胎盤前置的發(fā)生密切相關(guān)，EMs患者胎盤前置發(fā)生風(fēng)險性提升。有專家學(xué)者報導(dǎo)EMs患者第一次當然妊娠胎盤前置的發(fā)生率是3.7%，而一切正常妊娠女性胎盤前置發(fā)生率是0.3%，提醒EMs患者發(fā)生胎盤前置的風(fēng)險比一切正常群體高10倍。Benaglia等研究發(fā)現(xiàn)EMs不孕患者經(jīng)IVF-ET妊娠后發(fā)生胎盤前置風(fēng)險性顯著增加。

根據(jù)有關(guān)科學(xué)研究早已發(fā)覺，間質(zhì)細胞在EMs紊亂疾病的產(chǎn)生全過程中常起功效極大。EMs紊亂疾病的產(chǎn)生全過程盤根錯節(jié)，受多要素危害，期待根據(jù)進一步的科學(xué)研究，在間質(zhì)細胞上可以尋找一個醫(yī)治靶標，既能對當政子宮內(nèi)膜開展管控干涉、更改其分子生物學(xué)特點和個人行為，又能抑止紊亂子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育繁育?？偠灾?，EMs患者子宮壁間質(zhì)細胞上NF-κB轉(zhuǎn)錄因子與紊亂疾病產(chǎn)生密切相關(guān)，將來期待根據(jù)阻隔NF-κB轉(zhuǎn)錄因子的上下游分子結(jié)構(gòu)，更改中下游因素的表述，更改細胞生物學(xué)活力，毀壞紊亂疾病的產(chǎn)生，為內(nèi)異癥醫(yī)治給予一種切實可行、功效長久的方式。