子宮內(nèi)膜異位癥中西醫(yī)結(jié)合長(zhǎng)期管理

引言：子宮內(nèi)膜異位癥（EM）是子宮內(nèi)膜腺管和質(zhì)間栽種于孑宮之外的雌激素依賴感病癥。EM的患病率在生殖系統(tǒng)年紀(jì)的女性中為10%~15%，在因不孕癥和盆腔痛行腹腔鏡檢查的女性中，EM各自占30%和50%。現(xiàn)階段，EM醫(yī)治中存有較大難題是無法除根、非常容易發(fā)作和有病變很有可能。

EM的病理學(xué)生理學(xué)

EM實(shí)質(zhì)上是雌激素依靠，研究發(fā)現(xiàn)，EM患者血細(xì)胞雌激素水準(zhǔn)仍未顯著上升，但異位子宮內(nèi)膜機(jī)構(gòu)雌激素水準(zhǔn)卻明顯高過當(dāng)政子宮內(nèi)膜機(jī)構(gòu)、子宮卵巢異位病灶的雌激素水準(zhǔn)提高尤其顯著，它是因?yàn)楫愇徊≡羁勺源x雌激素和雌激素新陳代謝阻礙造成。EM的病理學(xué)全過程關(guān)鍵是是非非可預(yù)測(cè)性發(fā)炎和黏連的產(chǎn)生，而這一產(chǎn)生的主要因素則是異位病灶的規(guī)律性流血?，F(xiàn)階段，有關(guān)EM的醫(yī)治仍存有一定的難題，應(yīng)對(duì)這種難題，大家又怎樣對(duì)患者開展長(zhǎng)期性管理方法呢。

EM的醫(yī)治存在的問題

一、發(fā)病原因不清現(xiàn)階段EM的發(fā)病原因尚不徹底確立，現(xiàn)階段被廣泛接納的是經(jīng)血逆流理論，但經(jīng)血逆流理論僅能表述盆腔內(nèi)的EM，針對(duì)盆腔外的EM沒有辦法進(jìn)一步表述，因而有專家學(xué)者明確提出了循環(huán)系統(tǒng)子宮內(nèi)膜體細(xì)胞理論。這一理論覺得，生理期掉下來的子宮內(nèi)膜體細(xì)胞一部分根據(jù)雙側(cè)輸卵管進(jìn)到盆腔產(chǎn)生盆腔EM，有一部分根據(jù)血竇進(jìn)到血液循環(huán)，逃離免疫力消除，產(chǎn)生盆腔外EM，也有一部分歸巢進(jìn)到盆腔深層發(fā)展趨勢(shì)為深層浸潤(rùn)性EM。但不論是哪種理論，不外乎是二種很有可能，一種是“種籽”難題，即倒流的當(dāng)政子宮內(nèi)膜體細(xì)胞具備更強(qiáng)的粘附、侵蝕、毛細(xì)血管產(chǎn)生工作能力；另一種則是“土壤層”難題，EM患者盆腔微自然環(huán)境不可以鑒別并消除倒流的異位子宮內(nèi)膜體細(xì)胞，并存有適合其栽種生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)。但無論難題怎樣，現(xiàn)階段大家未有合理的方式除去發(fā)病原因，只需患者未閉經(jīng)或手術(shù)后不應(yīng)用抑止卵巢的藥品，發(fā)作也僅僅時(shí)間問題。因此，應(yīng)用藥品抑止卵巢進(jìn)而延遲或阻攔EM發(fā)作將是個(gè)長(zhǎng)期性每日任務(wù)。二、沒法除根現(xiàn)階段的診療方式針對(duì)EM無法開展徹底消除。EM是一種雌激素依賴感病癥，因而現(xiàn)階段的醫(yī)治全是立即或是間接性方式減少循環(huán)系統(tǒng)雌激素水準(zhǔn)或拮抗作用雌激素功效做到醫(yī)治目地。全身上下每個(gè)細(xì)胞組織均存有雌激素蛋白激酶，其生理作用必須雌激素的功效，長(zhǎng)期性處在低雌激素情況，則很有可能發(fā)生一系列的副作用，因而藥品不可以長(zhǎng)期性應(yīng)用。而現(xiàn)階段用藥治療只有使病灶處在低活力情況，一旦斷藥則東山再起，可發(fā)生發(fā)作。即便EM患者經(jīng)手術(shù)醫(yī)治，也難以消除病灶。EM患者復(fù)發(fā)約10%，5年總計(jì)復(fù)發(fā)約50%。三、病變很有可能子宮卵巢型EM患者患子宮卵巢上皮細(xì)胞性癌的概率是一切正常群體的2倍，其關(guān)鍵的病理學(xué)種類是子宮卵巢子宮內(nèi)膜樣癌或透明細(xì)胞癌，必須提高警惕。除此之外，有數(shù)據(jù)信息表明，EM還可提升乳癌和肌膚黑素瘤的患病率。當(dāng)心惡化：

異位襄腫直徑>10cm或者有顯著擴(kuò)大發(fā)展趨勢(shì)；

閉經(jīng)后發(fā)作；

痛疼規(guī)律更改；

經(jīng)痛進(jìn)度或呈延續(xù)性；

影像診斷查驗(yàn)有實(shí)性和（或）乳頭狀瘤構(gòu)造及病灶血液豐富多彩；

血清蛋白CA-125水準(zhǔn)顯著上升（>200kU/L）。

EM的長(zhǎng)期性管理方法

一、序貫治療在確立EM的醫(yī)治難題之后，大家更應(yīng)當(dāng)確立EM藥品長(zhǎng)期【子宮異位癥怎么檢查】性管理方法的必要性?，F(xiàn)階段EM醫(yī)治的常見藥品關(guān)鍵為促性腺素抑制劑（GnRH-a）、孕三烯酮、棘籽避孕藥、左炔諾孕酮宮腔內(nèi)緩凝系統(tǒng)軟件（LNG-IUS）、地諾孕素等，不一樣種類用藥治療著重點(diǎn)和副作用很有可能存有不一樣，因而可選用序貫治療。

二、EM的降臺(tái)階醫(yī)治降臺(tái)階醫(yī)治的最后目地是根據(jù)逐漸簡(jiǎn)單化用藥治療方法、使用量，降低副作用，便于于保持醫(yī)治，做到長(zhǎng)期性醫(yī)治、長(zhǎng)期性管理方法目地，關(guān)鍵分成三個(gè)環(huán)節(jié)：1.EM醫(yī)治降臺(tái)階的創(chuàng)建；2.點(diǎn)評(píng)EM病況狀況，挑選醫(yī)治運(yùn)行臺(tái)階；3.點(diǎn)評(píng)運(yùn)行臺(tái)階治療效果，進(jìn)到降臺(tái)階醫(yī)治：

上一個(gè)臺(tái)階醫(yī)治合理，且功效令人滿意；

臨床醫(yī)學(xué)查驗(yàn)病況平穩(wěn)，變病處在抑止或者非激活狀態(tài)；

暫未生孕規(guī)定或暫不可以試孕。

三、EM的飲食搭配管理方法

EM醫(yī)治全過程中，患者的飲食搭配管理方法也看起來分外關(guān)鍵，帶有黑色素、滅蟲劑、添加劑、增稠劑、動(dòng)物脂肪、尖肉、谷蛋白等都對(duì)EM患者的病況發(fā)展趨勢(shì)，理應(yīng)降低攝取。而魚、新鮮水果、蔬菜水果、咖啡堿等對(duì)患者病況或有一定好處，可適當(dāng)攝取。四、EM的健身運(yùn)動(dòng)管理方法

患者開展適度健身運(yùn)動(dòng)很有可能對(duì)EM患者的病況有一定協(xié)助，適度高韌性的健身運(yùn)動(dòng)可減少雌激素水準(zhǔn)和排卵期頻率；還很有可能提升SHBG水平，這將降低雌激素的溶出度；一切正常的人體主題活動(dòng)也可以降低高胰島素血癥和高甘精胰島素尿癥，而這種與EM相關(guān)。除此之外，按時(shí)鍛練會(huì)提升具備抗感染特點(diǎn)細(xì)胞因子的系統(tǒng)化水準(zhǔn)。

中醫(yī)藥學(xué)長(zhǎng)期性管理方法

中醫(yī)學(xué)針對(duì)EM的產(chǎn)生發(fā)展趨勢(shì)有另一個(gè)視角的了解，中醫(yī)學(xué)覺得EM的瘀和毒在EM產(chǎn)生發(fā)展趨勢(shì)全過程中互動(dòng)錯(cuò)雜，互相促進(jìn)，產(chǎn)生瘀毒內(nèi)蘊(yùn)布局，造成EM病況的進(jìn)一步發(fā)展【子宮異位癥會(huì)癌變嗎】趨勢(shì)?，F(xiàn)階段中醫(yī)學(xué)將EM分成多種多樣癥狀，在其中以氣滯血瘀寒凝血瘀證這一癥型數(shù)最多，約占60.6%。依據(jù)中醫(yī)學(xué)的論述基本，也產(chǎn)生一套中醫(yī)藥學(xué)種類的治療方案。尤其是針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)治難度系數(shù)巨大的子宮卵巢巧克力囊腫，中醫(yī)學(xué)也產(chǎn)生了一套與眾不同的長(zhǎng)期性管理制度：一、破血消瘕中醫(yī)學(xué)覺得異位襄腫是不斷流血、“離經(jīng)之血”集聚而致，所屬中醫(yī)學(xué)的血疲，可應(yīng)用破血消瘕的藥品，普遍為噬血之品，如水蛭、虻蟲。二、健脾胃祛痰“離經(jīng)之血”持續(xù)聚集，傳導(dǎo)阻滯氣輪，日久繼發(fā)性濕痰。痰瘀互結(jié)，產(chǎn)生襄腫。異位襄腫特性穢濁、黏滯、稠厚，中醫(yī)學(xué)稱作“痰”。“脾謀生痰之源”，止咳化痰則須從健脾胃下手。伏苓、白術(shù)茯苓、浙貝、薏米仁等健脾胃祛痰的藥品針對(duì)EM患者的病況也是有一定協(xié)助。三、溫陽化飲

心火旺、血寒、氣血兩虛、氣滯血瘀均能造成身體的水濕消化吸收紊亂，造成痰濁水液諸疾，而張仲景曾在《金匱要略》中明確提出“病痰濁者，當(dāng)以溫藥和?！惫鹬Α⒙菇瞧?、藻類等溫陽化飲的藥品也可用以巧克力囊腫患者的長(zhǎng)期性管理方法。