[月經(jīng)不走必須要刮宮嗎]月經(jīng)來一個月不走，打針吃藥都不好使怎么辦？ ...

創(chuàng)作者：付虹醫(yī)生

25歲的穂凝（筆名）發(fā)過來網(wǎng)上問診：月經(jīng)不動一個月了，注射服藥都不好使，有什么好方法？

病況敘述：女，25歲，月經(jīng)不動一個月了，醫(yī)生說成多功能性孑宮出血，給開過止血針，血凝酶，打過兩針，拿了調(diào)理月經(jīng)和止血的藥，回家吃沒功能強大，我覺得問一問您，是否有好方法？

骨盆超聲波：子宮前位，子宮體尺寸一切正常，輪廊標(biāo)準(zhǔn)，肌壁回音欠勻稱，子宮內(nèi)膜厚度7mm，回音不勻稱，部分回音略提高。右卵巢大小22*23mm，孑宮左邊由此可見25*22mm不規(guī)律無回音。

病況剖析：

月經(jīng)是女性親密無間的盆友，每月如期而至，適度而止，主要表現(xiàn)一定的周期性。一切正常月經(jīng)的周期時間21~35天，生理期3~7天，月經(jīng)量5~80ml均歸屬于一切正常。

出現(xiàn)異常孑宮出血：就是指女士月經(jīng)與一切正常月經(jīng)的周期時間頻率、周期性、經(jīng)孑宮期長短、生理期出血量一切1項不符合的、源于子宮體的出現(xiàn)異常出血。

來月經(jīng)不僅，或是非生理期陰道內(nèi)出血不斷、量多或發(fā)生別的發(fā)燙、腹疼等不適感，或是大半年內(nèi)發(fā)生3次與以往月經(jīng)方式不一樣的月經(jīng)或是出血，女性必須立即就診，例如25歲的穂凝歸屬于生育期，來“月經(jīng)”一個月，這時她就并不是一切正常的月經(jīng)了，歸屬于“出現(xiàn)異常孑宮出血”，她就必須立即就診。

最先醫(yī)師會詳盡的了解病歷，

了解病歷，問什么？

了解此次出血全過程，末次月經(jīng)的時間和上次月經(jīng)狀況【月經(jīng)不來做b超怎么查】，出現(xiàn)異常出血的發(fā)病原因，如體品質(zhì)、心態(tài)、日常日常生活的轉(zhuǎn)變？以往查驗結(jié)果和以往及最近服藥和醫(yī)治史，清除此次出血與吃藥和醫(yī)治的關(guān)聯(lián)，及其服藥的實際效果。

月經(jīng)史和生育史也必須詢問，有無夫妻生活和避孕措施狀況，以外懷孕和產(chǎn)褥有關(guān)的出血。

既往史如心血管病癥，凝血障礙有關(guān)病癥、剖腹產(chǎn)、孑宮動靜脈瘺史，這種都可以造成出現(xiàn)異常出血。

隨后根據(jù)必需的體檢和化驗查驗，全身體檢，分辨失血過多水平，掌握個子、體品質(zhì)；觀查肌膚是不是存有缺鐵性貧血、黑棘皮癥、痘痘、皮下組織出血點和淤點；觀查汗毛遍布及是多少，有無毛多？觀查甲狀腺囊腫有無腫脹，查驗胸部發(fā)育，有無溢奶；觀查腹腔有無突起和腫塊？有無壓疼和反跳痛。

婦科體檢針對有夫妻生活史的開展窺器查驗，無性生活史開展肛門口-結(jié)腸腹部觸診。

1.清除：懷孕

月子期}的出血

青春期前

閉經(jīng)后

2.清除來源于私處、陰道內(nèi)、子宮、泌尿系統(tǒng)、肛門口、結(jié)腸的出血。

輔助查驗中的血常規(guī)檢查能夠幫助確診缺鐵性貧血、血液疾病、感柒等多種多樣病癥，評定缺鐵性貧血的比較嚴重水平等，具體指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)計劃方案的挑選。

骨盆超聲波能夠發(fā)覺孑宮的器質(zhì)性病變，例如有無孑宮宮腔息肉、子宮瘤、子宮腺肌瘤、醫(yī)源性出現(xiàn)異常孑宮出血例如節(jié)育環(huán)等。

超聲波下子宮壁的額薄厚和形狀一定水平上也體現(xiàn)了雌孕激素的功效。

雌激素和甲功的測量不當(dāng)作亞急性孑宮出血的優(yōu)選，可是能夠剖析出現(xiàn)異常出血的發(fā)病原因。

必需時還必須凝血的化驗。

最終，尋找發(fā)病原因，對因醫(yī)治。

25歲的穂凝（筆名）月經(jīng)不動一個月了，注射服藥都不好使，我的剖析以下：根據(jù)詳盡的了解病歷和全身體格檢【月經(jīng)不來吃什么催經(jīng)快】查及其必需的輔助查驗，清除懷孕、月子期的出血，清除來源于私處、陰道內(nèi)、子宮、泌尿系統(tǒng)、肛門口、結(jié)腸的出血。

輔助查驗中的血常規(guī)檢查能夠幫助確診缺鐵性貧血、血液疾病、感柒等多種多樣病癥，穂凝未給予，必須健全血常規(guī)檢查的化驗。

她的骨盆超聲波提醒她的子宮壁回音不均勻，部分提高，孑宮左邊由此可見25*22mm不規(guī)律無回音。

現(xiàn)階段她用了止血針，拿了調(diào)理月經(jīng)和止血的藥，無顯著實際效果，事后我們建議：健全血常規(guī)檢查，最好是與此同時化驗?zāi)δ堋?/p>

清除別的器質(zhì)性疾病，假如血紅蛋白濃度≥9g/L，凝血功能化驗一切正常，無藥品忌諱，能夠選用黃體酮注射液20mg。每日肌肉注射一次，并用三天，隨后斷藥后3~7天會有一次藥品撤離性出血，出血會在7天內(nèi)血止，出血整潔2~5天復(fù)診骨盆超聲波，觀查子宮壁的薄厚和回音，及其配件區(qū)有無出現(xiàn)異常。假如7天不可以血止，剖析有器質(zhì)性疾病很有可能，事后能夠考慮到宮腔鏡手術(shù)刮宮術(shù)。

假如血紅蛋白濃度＜9g/L，凝血功能化驗一切正常，無藥品忌諱，能夠選用棘籽短期避孕藥，例如屈螺酮炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片II等，每一次1片，每8鐘頭一次，無出血三天后減藥，每一次降低1片，減藥到每天1片，與此同時藥品改正缺鐵性貧血，待缺鐵性貧血改正后，斷藥后月經(jīng)月經(jīng)來潮。后邊的解決跟上面一樣。

事后假如穂凝的出現(xiàn)異常月經(jīng)僅有這一次，體檢和化驗查驗未出現(xiàn)異常，能夠再次觀查，假如她出現(xiàn)異常出血不斷發(fā)生，例如6個月發(fā)生3次，或是發(fā)生亞急性很多的出現(xiàn)異常孑宮出血，事后必須規(guī)律性的藥品調(diào)理月經(jīng)。

藥品調(diào)理月經(jīng)能夠挑選棘籽避孕藥（COC）、雌激素、左炔諾孕酮宮腔內(nèi)緩凝系統(tǒng)軟件（LNG-IUS）等。

實際來講，針對調(diào)節(jié)周期時間：

（1）有生育要求者：期待盡早懷孕者應(yīng)予促排，包含內(nèi)服氯米芬、來曲唑、中藥材等【月經(jīng)沒來去醫(yī)院咋檢查】。強烈推薦挑選不危害懷孕的純天然雌激素或地屈孕酮按時撤離法。直接證據(jù)表明，地屈孕酮10～20【月經(jīng)量少調(diào)理偏方大全】mg/天不抑止排卵期。

（2）無生育要求者：①短時間無生育要求者，強烈推薦短效COC，既能夠避孕措施、又可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期時間，并有多種多樣非避孕措施好處，如治療痘痘、毛多、降低月月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)等。②長期性（超出1年）無生育要求者，強烈推薦挑選LNG-IUS；也可長期性應(yīng)用短效COC，可降低卵巢癌、子宮卵巢腫瘤等多種多樣腫瘤的發(fā)病率，并可防止不斷發(fā)病的輸卵管阻塞性出現(xiàn)異常孑宮出血（AUB-O）。生育期應(yīng)用短效COC強烈推薦長期性持續(xù)應(yīng)用，不建議間歇性應(yīng)用。

論文參考文獻：《2020年輸卵管阻塞性出現(xiàn)異常孑宮出血醫(yī)治途徑》

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