什么是病理性黃疸 相對于“生理性黃疸”，有些不幸的新生兒卻產(chǎn)生了“病理性黃疸”。 顧名思義，病理性黃疸就是指小寶寶的黃疸并非生理上的自然現(xiàn)象，而是由潛在的疾病所道致。 新生兒病理性黃疸引起原因 很多新生兒都會出現(xiàn)黃疸，新生兒的黃疸并不全然是生理性，有一小部分是屬病理性的。那么新生兒病理性黃疸是如何引起的呢?新生兒病理性黃疸原因有以下幾個特點： 1、某些原因(先天性代謝酶和紅細(xì)胞遺傳性缺陷)以及理化、生物及免疫因素所致的體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，發(fā)生貧血、溶血，使血內(nèi)膽紅素原料過剩，均可造成肝前性黃疸。如自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、不穩(wěn)定血紅蛋白病等。 2、由于結(jié)石和肝、膽、胰腫瘤以及其他炎癥，致使膽道梗阻，膽汁不能排入小腸，就可造成肝后性黃疸。常見疾病包括：化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、胰頭癌、胰腺炎、膽管或膽囊癌。 3、先天性非溶血性黃疸：吉爾伯特(Gilbert)病及Dubin-Johnson二氏綜合征引起的黃疸和新生霉素引起的黃疸，都是肝細(xì)胞內(nèi)膽紅素結(jié)合障礙、膽紅素代謝功能缺陷所造成的。 4、嚴(yán)重心臟病患者心務(wù)衰竭時，肝臟長期淤血腫大，可以發(fā)生黃疸。 5、藥物性損害。有服藥史、服用氯丙嗪、吲哚美辛(消炎痛)、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等，可至中毒性肝炎。此時胃腸道癥狀不明顯，黃疸出現(xiàn)之前無發(fā)熱，血清轉(zhuǎn)氨酶升高很明顯，但絮濁反應(yīng)正常等可資鑒別。 生男生女幫提醒：父母們要有相當(dāng)?shù)恼J(rèn)知，新生兒的黃疸并不全然是生理性，有一小部分是屬病理性的，而這種病理性的黃疸也不是靠肉眼便看得出來。因此，如果小寶寶的舉止或活力不太對勁，就要趕緊帶去讓醫(yī)生檢查。 病理性黃疸常見癥狀 新生兒病理性黃疸是由于不同原因造成的，常見原因有感染，母子血型不合性溶血、肝膽疾病及母乳因素等。新生兒病理常見哪些癥狀呢！ 1、黃疸出現(xiàn)早：寶寶生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸。 2、黃疸消退晚：足月兒黃疸持續(xù)2周以上，早產(chǎn)兒超過3～4周。 3、黃疸程度重：皮膚黃染達(dá)四肢遠(yuǎn)端或手足心。 4、黃疸進(jìn)展快：黃染漸進(jìn)性加重，包括顏色和范圍o 5、黃疸退而復(fù)出：黃疸于正常時間內(nèi)消退后又重新出現(xiàn)。 6、皮膚暗黃，色澤不鮮亮。 病理性黃疸治療方法 對于病理性黃疸，常見于新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、新生兒肝炎、新生兒膽道畸形、克汀病、頭顱血腫等，一旦發(fā)現(xiàn)病理性黃疸，應(yīng)立即就醫(yī)診治，并避免與呼吸道感染病人接觸。那病理性新生兒黃疸如何治療呢！生男生女幫推薦以下： 1、病因治療 先應(yīng)明確病理性黃疸的原因，有針對性地去除病因?！?/p> 2、藥物治療 (1)酶誘導(dǎo)劑：苯巴比妥每日4～8mg/k，副作用有嗜睡及吮奶緩慢。 (2)糖皮質(zhì)激素：可用潑尼松每日1~2mg/kg或地塞米松每日0。3～0。5mg/kg，但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。 3、光療 凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療，一般血清總膽紅素達(dá)205。2～256。5μmol/L(12～15mg/dl)以上時使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時，一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療?！ ∈褂霉獐煏r應(yīng)注意： 1。光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右，濕度60%?！ ?/p> 2。嬰兒應(yīng)全身赤裸，用黑紙保護(hù)雙眼，并遮蓋睪丸，除喂奶及護(hù)理操作時暫停外，應(yīng)持續(xù)照射?！ ?/p> 3。定期用藍(lán)光輻射計測其功能。最有效的光譜波長427～475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50cm，總瓦數(shù)為160～320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等，停光療后可自行恢復(fù)。天性膽道梗阻，應(yīng)注意血膽紅素及大便顏色的動態(tài)變化，必要時作脂蛋白X檢驗，B型超聲，CT等檢查?！ ?/p> 4。其他遺傳性代謝缺陷疾病。 4、換血療法 換血療法可以有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞，減輕貧血。不過這種方法的實施需要一定的條件，且也會生一些不良反應(yīng)，所以用時要嚴(yán)格注意掌握指證。 病理性黃疸的預(yù)防 新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間，在以上新生兒黃疸指數(shù)最高值之上，也就是超過12mg/dl時，或者新生兒黃疸指數(shù)上升過快，每日上升超過5mh/dl時，新生兒就有可能是患病理性黃疸！病理性黃疸也是可以預(yù)防的，那么應(yīng)該怎么預(yù)防病理性黃疸呢？ 1。胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。 2。婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時應(yīng)作預(yù)防，按時服用中藥。 3。嬰兒出生后就密切觀察其鞏膜黃疸情況，發(fā)現(xiàn)黃疸應(yīng)盡早治療，并觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進(jìn)退。 4。注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候，有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強直或抽搐等癥，以便對重癥患兒及早發(fā)現(xiàn)及時處理。 5。密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化，早期預(yù)防和治療心力衰竭。 6。注意保護(hù)嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔，防止破損感染。 7。需進(jìn)行換血療法時，應(yīng)及時做好病室空氣消毒，備齊血及各種藥品、物品，嚴(yán)格操作規(guī)程。 |
