早產(chǎn)兒黃疸哪些特點(diǎn) 足月兒生后2—3天出現(xiàn)黃疸，4—5天達(dá)高峰，血清膽紅素濃度最高不超過(guò)220。6μmol/L（12。9mg/L），7—10天消退，早產(chǎn)兒略遲，黃疸較重，膽紅素最高不超過(guò)256。5μmol/L（15mg/dl），2—3周消退。 早產(chǎn)兒比足月兒黃疸出現(xiàn)較早，程度較高，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，應(yīng)對(duì)血清膽紅素持續(xù)在高水平，時(shí)間較長(zhǎng)的早產(chǎn)兒高膽紅素血癥監(jiān)測(cè)和干預(yù)。 早產(chǎn)兒黃疸引起原因 對(duì)于早產(chǎn)兒而言，黃疸問(wèn)題較足月兒嚴(yán)重許多，原因如下： 1、早產(chǎn)兒一般會(huì)有較高的膽紅素值（可能和肝臟發(fā)育較不成熟有關(guān)）； 2、早產(chǎn)兒的黃疸較不易消退（常延至10多天后才消退）； 4、早產(chǎn)兒常發(fā)生新生兒窒息、敗血癥、呼吸窘迫癥、顱內(nèi)出血等合并癥，這些情況將使黃疸加??； 5、早產(chǎn)兒的高膽紅素較易造成核黃疸。 綜合以上因素，家里有早產(chǎn)兒的父母?jìng)円?xì)心照顧寶寶了。 早產(chǎn)兒黃疸如何診斷 在一些非溶血性黃疸的早產(chǎn)兒人群中，如：窒息、缺氧、感染、高碳酸血癥和低蛋白血癥等。這些早產(chǎn)兒的膽紅素水平尚未達(dá)到傳統(tǒng)意義上的病理性黃疸水平，但也有形成膽紅素腦病的可能。所以早產(chǎn)兒病理性黃疸不一定都是超過(guò)生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥。超過(guò)生理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥大多都應(yīng)該認(rèn)為是病理性的。 早產(chǎn)兒出生時(shí)胎兒紅細(xì)胞占血細(xì)胞總數(shù)的比例比足月兒更高，出生后胎兒紅細(xì)胞大量破壞產(chǎn)生更多的膽紅素，肝臟更加不成熟，肝臟攝取、結(jié)合和排泄功能更差，血腦屏障發(fā)育更加不成熟，甚至低水平的膽紅素也會(huì)透過(guò)血腦屏障形成膽紅素腦病，因此早產(chǎn)兒高膽紅素血癥的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該更低。 早產(chǎn)兒黃疸的如何治療 1、光療 光療效果好、簡(jiǎn)便易行，毒副作用小，是目前治療新生兒黃疸有效安全的方法之一，如藍(lán)光箱、冷光源藍(lán)光床、藍(lán)光毯等。光療僅用于治療高間接膽紅素血癥。建議對(duì)胎齡在30周以下的極低出生體重兒給予預(yù)防性光療。 2、換血療法 換血療法能直接換出血液中的膽紅素、致敏紅細(xì)胞、抗體及有害物質(zhì)。糾正貧血、預(yù)防心力衰竭等是降低血清膽紅素濃度，防止核黃疸的最有效的方法。換血指征為血清膽紅素>342μmol/L（20mg/dl） 3、藥物治療 ⑴如存在引起膽紅素腦病的高危因素，應(yīng)給予對(duì)癥治療。酶誘導(dǎo)劑：魯米那5-10mg/Kg/日，分2—3次服用。尼克剎米0。1每日3次。 ⑵輸白蛋白或新鮮血漿：白蛋白1g/Kg/日，靜脈輸入，1g白蛋白可結(jié)合16g膽紅素，或血漿25—30ml每日1-2次。 ⑶皮質(zhì)激素：可用皮質(zhì)激素抑制溶血過(guò)程，強(qiáng)的松2。5mg/次，每天2-3次?？稍黾痈渭?xì)胞酶對(duì)膽紅素的結(jié)合力，阻止抗原抗體的反應(yīng)。 ⑷糾正酸中毒：應(yīng)用5%的碳酸氫鈉3—5ml/Kg，有利于膽紅素和白蛋白結(jié)合。 ⑸中藥治療：可用茵陳蒿湯加減。 ⑹靜脈滴注葡萄糖。 ⑺大劑量丙種球蛋白（IVIG）靜脈點(diǎn)滴治療，劑量800—1000mg/kg，每例用1—2次，其作用機(jī)理是由于新生兒免疫溶血性高膽紅素血癥主要是由于網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細(xì)胞破壞致敏紅細(xì)胞所致。大劑量的IVIG，可通過(guò)阻斷網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)FC受體，減少紅細(xì)胞的破壞，從而降低膽紅素。此法安全、簡(jiǎn)單、可靠、有效，不會(huì)發(fā)生敗血癥，可以替代換血治療。但由于丙種球蛋白對(duì)已破壞的紅細(xì)胞無(wú)效，無(wú)清除膽紅素的能力，因此，宜早用，劑量要大，要結(jié)合光療等其他綜合治療。 4、其他治療：保暖、供氧、盡早開(kāi)奶等。 另外，生男生女幫提醒照料早產(chǎn)的寶寶需要爸爸媽媽更多的耐心和愛(ài)心哦：祝寶寶健康成長(zhǎng)～ 早產(chǎn)兒黃疸會(huì)很?chē)?yán)重嗎 早產(chǎn)兒由于早產(chǎn)，體質(zhì)會(huì)比足月兒要顯得虛弱，更容易患上黃疸。那么早產(chǎn)兒患了黃疸怎么辦呢？早產(chǎn)兒黃疸會(huì)很?chē)?yán)重嗎？ 早產(chǎn)兒黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸，生理性黃疸一般在3天后開(kāi)始，10天到15天結(jié)束，早產(chǎn)兒可能遷延1個(gè)月。 生理性黃疸可以讓寶寶喝點(diǎn)白糖水，或用梨煮水喝還可以讓他曬曬早上的太陽(yáng)。病理性黃疸醫(yī)生會(huì)讓寶寶照藍(lán)光。 如果孩子在出生后24小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)黃疸或黃疸發(fā)展過(guò)快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至伴有貧血、體溫不正常、吃奶不好、嘔吐、大小便顏色異常。有的是黃疸已經(jīng)消退或減輕后又重新出現(xiàn)和加重，多屬病理性黃疸。病理性黃疸常見(jiàn)的原因是新生兒溶血病、新生兒感染、膽道畸形和新生兒肝炎等。 發(fā)生黃疸時(shí)家長(zhǎng)不要太著急，要冷靜對(duì)待寶寶的病情。如果無(wú)法判斷可以去正規(guī)的醫(yī)院讓醫(yī)生給出診斷。 |
