試管抗結(jié)劑方案其實也是短方案的一種,以促排時間短、對卵巢傷害低為重點,和長方案的區(qū)別在于不用降調(diào),直接進周去拍,在卵泡成長到一定程度的時候添加抗結(jié)劑,達到抑制卵泡快速成長的目的,該試管嬰兒促排卵方案就是抗結(jié)劑方案。 這種方案是在微刺激的基礎上再加上思則凱(GnRH-Ant)來抑制 LH 早熟峰的促排卵方法,一般是GN的第5天左右開始使用。采用這種方案用藥會相對簡單、周期時間短、對卵巢抑制輕,可以大大減少多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)卵巢過度刺激的風險,同樣,它也有一些缺點:卵泡生長齊同性較差,獲卵數(shù)、胚胎數(shù)較少,發(fā)生早熟 LH 峰者相對較多。 微刺激方案這個方案顧名思義就是選擇小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激。通常是從月經(jīng)第3-5天開始應用hmg,促使卵泡生長,直至HCG日。這種方案適合卵巢反應不良的患者。這種方案就比較接近自然周期,用藥少,對于女性刺激少、傷害低,費用也比較低,但是所獲得的卵泡少,獲得優(yōu)質(zhì)胚胎的機會也會比較少。 試管方案實際上只是促進卵泡生長和抑制排卵的兩類藥物作用的不同組合,對于取得卵子的質(zhì)量并不是決定性的影響。這就是為什么即使同一個方案每個患者的結(jié)果也會千差萬別。而決定一次促排卵取卵結(jié)果的,是促排卵方案/藥物的使用和患者的身體情況卵巢功能共同作用的結(jié)果。 任何方案都有著自己的優(yōu)勢,當然也都存在一些弊端,請不要盲目崇拜任何一種促排方案。而人與人之間存在個體上的差異,因此對于每個人治療方案的選擇也會產(chǎn)生不同。所以,他人的成功也無法用同一種治療方案來進行復制。其實選擇醫(yī)院很重要,從做試管前的身體檢查、促卵期間檢測、取卵、胚胎移植到成功懷孕都必須由專業(yè)醫(yī)生全程負責。
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相對長方案、微刺激方案來講,抗結(jié)劑方案取卵數(shù)量要少,具體個數(shù)和試管媽媽的卵巢情況相關; 在試管嬰兒促排中,醫(yī)生往往會根據(jù)每位患者的身體狀況制定促排方案,而很多采用抗結(jié)劑方案的女性在取卵后會用到思則凱這種藥物。 在臨床上,思則凱多于絕經(jīng)期促性腺激素(HMG)聯(lián)合應用于試管嬰兒技術中,從而調(diào)節(jié)人體促黃體生成素和促卵生成素,以起到降調(diào)促排的作用,不過試管促排方案有好幾種,比如長方案、短方案、抗結(jié)劑方案以及微刺激方案,而并不是所有方案都會用到思則凱,通常情況下只有抗結(jié)劑方案才會使用到該藥物。 |
1、抗結(jié)劑方案流程: 大家知道的常規(guī)試管嬰兒流程基本都是:檢查、降調(diào)、促排、取卵、移植等,而試管抗結(jié)劑方案流程卻是不同的,采用該方案的話并不會有降調(diào)這個流程,而是直接從檢查進入促排流程; 在抗結(jié)劑方案的利弊中有提到過,抗結(jié)劑方案促排流流程之所以被稱為抗結(jié)劑方案,就是因為在促排的時候會用到抗結(jié)劑抑制卵泡生長,讓更多的卵泡得到發(fā)育,以達到促排卵的效果,所以才被稱之為促排卵方案。 2、抗結(jié)劑方案取卵時間: 如長方案、微刺激方案、自然周期方案從進周后到取卵,最少也得14、15天左右,而長的可能達到20多天,但是抗結(jié)劑方案快的9天就可取卵,達到當月移植的效果,這也是一些醫(yī)院說整個試管嬰兒流程只需25天的原因了,就是采用的抗結(jié)劑方案。 |
1、抗結(jié)劑方案優(yōu)勢: ① 試管促排時間短:相對長方案、短方案、微刺激方案來講,抗結(jié)劑方案促排時間要短上很多,因為其不用降調(diào),可直接促排,可達到當月促排、當月移植的可能; ② 對卵巢刺激度低:因為多囊卵巢、卵巢早衰患者卵巢功能較差,不能經(jīng)大幅度刺激,而抗結(jié)劑方案作為溫和刺激方案,能夠降低對卵巢的刺激度,保護卵巢。 2、抗結(jié)劑方案劣勢: ① 費用差距不大:抗結(jié)劑方案治療費用與長方案、短方案、微刺激方案費用并不多大差距,只有在藥物類型選擇上的差距,如:國產(chǎn)藥、進口藥的價格不同。 ② 取卵數(shù)量少:抗結(jié)劑方案旨在保護女性卵巢,避免刺激過度,所以相對長方案和短方案來講,刺激度就達不到,而且從適用人群來分析,卵巢功能也不如其它方案的人群,所以取卵數(shù)量相對來就要少一些了,但是卻比微刺激方案多。 |
很多不孕不育患者在做試管嬰兒前,都會提前了解試管嬰兒的相關知識,比如了解試管嬰兒實施方案,相互比較哪個方案更好,哪個方案能夠帶來更高的成功率。 其實,由于患者的生理條件、健康狀況都是不相同的,所以在選擇試管嬰兒方案的時候,醫(yī)生會針對患者個體的身體條件來定制試管嬰兒方案。所以對于不同患者來說,試管嬰兒沒有最好的方案,只有適合自己的方案。 1、短方案 這個方案比較適用于卵巢功能較差的女性,在月經(jīng)第3-5天,患者開始使用加促卵泡成熟的藥物(FSH/HMG),一直到HCG日,這種方案僅利用GnRHa用藥所產(chǎn)生的FSH、LH的急劇釋放作用。 優(yōu)點:促排卵藥用量比較小,使用時間較短,簡單靈活。 2、長方案 該方案適用于卵巢功能較好的患者,從治療周期前的黃體期或治療周期的第2天注射GnRHa,一直到注射HCG為止。 CnRHa給藥后第14~21天開始加用促性腺激素制劑HMG或FSH進行促排卵。這種用藥方案利用大劑量持續(xù)性GnRHa刺激后導致的內(nèi)源性促性腺激素的分泌抑制,即降調(diào)節(jié)作用。 優(yōu)點:促排效果佳,卵巢反應好,用藥能控制卵泡的生長,一般不會出現(xiàn)提前排卵的情況。 3、微刺激方案 這個方案,顧名思義就是選擇小劑量促排卵藥物給予卵巢輕微的刺激。 通常是從月經(jīng)第3-5天開始應用HMG,促使卵泡生長,直至HCG日。該種方案適用于卵巢反應不良的患者。 優(yōu)點:比較接近自然周期,用藥少,對于女性刺激少、傷害低、費用也比較低。 4、抗結(jié)劑方案 本方案是在微刺激的基礎上加上思澤凱。一般是GN的第5天左右開始使用。不進行垂體降調(diào)節(jié),使用思澤凱(GnRH-Ant)抑制LH早熟峰的促排卵方法,被稱為“抗結(jié)劑方案”。 優(yōu)點:用藥相對簡單、周期時間短、對卵巢抑制輕,大大減少多囊卵巢綜合癥的患者出現(xiàn)卵巢過度刺激的風險。 5、自然周期方案 自然周期方案是不使用任何藥物刺激卵泡發(fā)育及誘發(fā)排卵,但必須在卵泡接近成熟時用B超密切監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,并進行動態(tài)內(nèi)分泌檢查心臟時發(fā)現(xiàn)內(nèi)源性LH峰,從而估計排卵準確時間,以便獲取成熟卵子進行體外受精。 優(yōu)點:自然周期方案不受外源性激素的干擾,卵泡在生理狀態(tài)下發(fā)育成熟,質(zhì)量好,不會發(fā)生卵巢過度刺激的情況。 |
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