小兒多動癥 :一般指注意缺陷多動障礙,是一種兒童行為障礙;患兒智力正常,但注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動,常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。 其臨床表現(xiàn)為注意力不集中、活動過多、行為沖動、學(xué)習(xí)困難、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常等。多動癥是小兒時期常見的一種心理行為疾病。 小兒多動癥的病因和發(fā)病機(jī)制不清,目前認(rèn)為是多種因素相互作用所致,如生理、心理、遺傳等。 生理因素: 1、女性在孕期、圍產(chǎn)期有疾病,或有大量吸煙、酗酒史。 2、兒童有嚴(yán)重的鉛中毒或致命的中毒性腦病、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害。 3、兒童缺乏維生素,對某種食物過敏,或攝入食品調(diào)味劑(人工色素)過多。 4、胎兒在孕婦產(chǎn)前、分娩時、產(chǎn)后,有輕度腦損害。 心理因素: 1、社會環(huán)境或家庭條件惡劣,如家庭破裂、經(jīng)濟(jì)貧困、住房擁擠,父母性格不良。 2、父母有酗酒、吸毒、精神病史。 遺傳因素: 1、兒童的父親、親兄弟有多動、注意不集中的表現(xiàn)。 2、兒童的親屬中酒精中毒、反社會人格、癔癥者較多。 多動癥會影響兒童的學(xué)習(xí)和生活,要及時治療,培養(yǎng)兒童良好的生活習(xí)慣;消除家庭中不良的刺激或緊張因素,和諧家庭關(guān)系。 小兒多動癥和飲食營養(yǎng)有很大關(guān)系。因此補(bǔ)充鋅、硒可以降低血鉛含量。多給兒童攝入瘦肉、魚、花生、奶制品、蘑菇、雞蛋等鋅、硒含量豐富的食物,排出體內(nèi)的鉛。
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小兒多動癥有哪些常見表現(xiàn) 小兒多動癥與小兒多動是有區(qū)別的。小兒多動癥是一種以行為障礙為特征的常見兒童病癥。多在7歲前發(fā)病,病因還不十分清楚。 多動癥癥狀具體如下: 1.過度活動 多數(shù)多動癥兒童不能安穩(wěn)地呆在一處,不停地有各種小動作,活動玩耍時過度瘋狂興奮。但也有部分多動癥兒童表現(xiàn)地較為安靜,他們更多地是注意力不能集中,比如學(xué)習(xí)時不知道課堂內(nèi)容。 2.注意力不集中 在不需要意志控制的事情上,比如看電視、打游戲,多動癥兒童能集中精神。一旦需要通過意志約束自己的行為時,比如認(rèn)真學(xué)習(xí)、看書,多動癥兒童對自己的控制力就比較薄弱,而且也無法在一定時間內(nèi)持續(xù)集中注意力。 3.學(xué)習(xí)困難 多動癥兒童的智力是正常的,但多半存在學(xué)習(xí)上的困難。具體表現(xiàn)為:視運動障礙、聽力障礙、認(rèn)知障礙、朗讀障礙等。 4.易沖動任性 情緒不穩(wěn)定,起伏波動大,無法控制自己的情緒和脾氣,容易激動、做事沖動、喜歡隨心所欲、喜歡破壞東西。 5.性格障礙 做事效率不高,反應(yīng)慢,易拖沓;心理脆弱,難以承受挫折;不合群,或是喜歡和比自己小的孩子玩兒;性格固執(zhí),無論打罵教育都不起作用,產(chǎn)生逆反心理的可能性大。 特別提醒:國外資料報告小兒多動癥患病率約為5~10%。國內(nèi)也認(rèn)為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當(dāng)多,約占全體小學(xué)生1~10%。男孩遠(yuǎn)較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。多動癥兒童成年后,反社會人格和犯罪行為風(fēng)險是正常兒童的5~10倍。家長一定要及時了解孩子在成長道路上的變化。 發(fā)現(xiàn)孩子有以上多動癥癥狀,及早干預(yù),及時治療是關(guān)鍵! |
不要以為小兒多動癥只是一件小事,孩子長大了就會變好,其實小兒多動癥事一種兒童常見的心理疾病。小兒多動癥這么嚴(yán)重,如何治呢? 1、心理治療 主要有行為治療和認(rèn)知行為治療兩種方式。患者同伴關(guān)系不良,對別人有攻擊性語言和行為,自我控制能力差等。行為治療利用操作性條件反射的原理,及時對患者的行為予以正性或負(fù)性強(qiáng)化,使患者學(xué)會適當(dāng)?shù)纳缃患寄?,用新的有效的行為來替代不適當(dāng)?shù)男袨槟J健UJ(rèn)知行為治療主要解決患者的沖動性問題,讓患者學(xué)習(xí)如何去解決問題,識別自己的行為是否恰當(dāng),選擇恰當(dāng)?shù)男袨榉绞健?/div>
2、藥物治療 藥物能改善注意缺陷,降低活動水平,在一定程度上提高學(xué)習(xí)成績,短期內(nèi)改善患者與家庭成員的關(guān)系。 (1)中樞興奮劑 一線治療藥物,目前國內(nèi)主要是哌甲酯及其控釋片。 哌甲酯,商品名利他林。低劑量有助于改善注意力,高劑量能夠改善多動、沖動癥狀,減少行為問題。 中樞興奮劑僅限于6歲以上患者使用。因有中樞興奮作用,晚上不宜使用,藥物副作用有食欲下降、失眠、頭痛、煩躁和易怒等,尚不能確定是否影響生長發(fā)育。中樞興奮劑可能誘發(fā)或加重患者抽動癥狀,共病抽動障礙患者不建議使用。長期使用中樞興奮劑時還必須考慮到物質(zhì)濫用的問題。 (2)選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑 代表藥物托莫西汀,托莫西汀療效與哌甲酯相當(dāng),且不良反應(yīng)少,耐受性好,已被列為ADHD的一線治療藥物。特點:每天給藥1次,療效可持續(xù)24小時;長期服用,無成癮性;該藥起效時間比中樞興奮劑緩慢,一般要在開始用藥1~2周后才能出現(xiàn)療效,不適用于需要急性治療的ADHD患者。最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng),需餐后服藥。 3、行為管理和教育 教師和家長需要針對患者的特點進(jìn)行有效的行為管理和心理教育,避免歧視、體罰或其他粗暴的教育方法,恰當(dāng)運用表揚(yáng)和鼓勵的方式提高患者的自信心和自覺性。當(dāng)ADHD患兒的父母和校方確定患兒的病情或行為已經(jīng)影響患兒參加學(xué)習(xí)的能力時,則患兒可以在學(xué)校里接受干預(yù)治療??梢詫⒒純旱淖话才旁诶蠋煾浇?,以減少患兒在上課時的注意力分散,課程安排時要考慮到給予患者充分的活動時間。 4、針對父母的教育和訓(xùn)練 適合于伴有品行障礙或其他心理問題、父母不同意接受藥物治療或父母教育方式不恰當(dāng)?shù)幕颊?。教育和?xùn)練可采取單個家庭或小組的形式,內(nèi)容主要有:給父母提供良好的支持性環(huán)境,讓他們學(xué)會解決家庭問題的技巧,學(xué)會與孩子共同制定明確的獎懲協(xié)定,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,掌握正確使用陽性強(qiáng)化方式鼓勵孩子的良好行為,使用懲罰方式消除孩子的不良行為。 |
萬事都有原因,什么事情都不可能憑空發(fā)生,對于各種問題的產(chǎn)生也是如此。對于孩子們來說,患上多動癥的可能性很大,從而影響孩子以后的健康成長??赡敲淳烤故鞘裁丛?qū)е潞⒆颖容^容易患上多動癥呢? 1、遺傳因素:大約40%多動癥患兒的父母,其同胞和其他親屬在其童年也患此癥,單卵孿生兒中多動癥狀的發(fā)病率較雙卵孿生兒有明顯的增高,多動癥同胞比半同胞(同母異父、異母同父 )患病率高,且高于一般孩子。遺傳因素與多動癥關(guān)系密切,這也是引發(fā)多動癥的病因。 2、腦組織器質(zhì)性受損:大約85%的多動癥患兒是由于額前葉或尾狀核功能障礙所致。包括母親孕期疾?。豪缦窀哐獕?、腎炎、貧血、先兆流產(chǎn),感冒等; 分娩過程異常:例如早產(chǎn)、鉗產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、窒息,顱內(nèi)出血等;出生1~2年內(nèi),中樞神經(jīng)系統(tǒng)有感染及外傷。有上述情況的兒童,發(fā)生多動癥的機(jī)會多,這也有可能引發(fā)多動癥的病因之一。 3、生物因素:經(jīng)大量研究證實,多動癥兒童中樞單胺類受體更新較慢。美國哈佛大學(xué)最新醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),患有多動癥兒童的前額葉影像圖比正常兒童暗,也就是由于統(tǒng)管注意力和執(zhí)行大腦中樞神經(jīng)指令功能的前額葉抑制系統(tǒng)的缺陷,才導(dǎo)致兒童多動癥。 4、環(huán)境的因素:兒童多動癥的誘因還有社會、家庭,心理因素。不良的社會環(huán)境、破裂的家庭、父母性格不良,意外精神刺激等都易導(dǎo)致兒童注意力不集中,多動。 5、維生素及微量元素的缺乏:有研究發(fā)現(xiàn),維生素缺乏,某些食物添加劑或色素所致的代謝紊亂與兒童多動行為也有一定的關(guān)系。(鉛、汞、鎘)中毒是比較流行的理論,但并非同一種情況的孩子都阿有多動,所以這一兒童多動癥的誘因還有待進(jìn)一步研究。 |
多動癥的病因,至今不太清楚,而多動癥的表現(xiàn)是一組癥候群。目前西醫(yī)認(rèn)為主要與遺傳因素、大腦神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常、輕微腦組織損傷、環(huán)境因素、心理社會因素等有關(guān)。中醫(yī)則認(rèn)為先天稟賦不足,后天失養(yǎng),導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)是發(fā)病的主要原因。 就以上可能的致病因素,我們提出以下幾點預(yù)防措施,供作參考: 1、婚前檢查,避免近親結(jié)婚,配偶的選擇,要盡量注意有無癲癇病、精神分裂癥等精神疾患。 2、適齡結(jié)婚,勿早婚,早孕,也勿過于晚婚,晚孕,避免嬰兒先天不足。 3、為了避免產(chǎn)傷,減少腦損傷的可能,應(yīng)盡量自然順產(chǎn),因為臨床中發(fā)現(xiàn),多動癥患兒中剖腹產(chǎn)者比例較高。 4、孕婦應(yīng)注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安寧,謹(jǐn)避寒暑,預(yù)防疾病,慎用藥物。 5、創(chuàng)造溫馨和諧的家庭生活環(huán)境,使孩子在輕松愉快的心情中度過童年,切勿盲目望子成龍,剝奪孩子歡樂的童年,造成不必要的精神創(chuàng)傷。 6、注意合理營養(yǎng),使孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,不偏食、不挑食,保證充足的睡眠。加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),防止疾病的發(fā)生。 7、盡量避免讓孩子玩含鉛的漆制玩具,尤其不能將這類玩具含在口中。 8、不要讓孩子長期食用方便面類食品、涮羊肉、烤羊肉串等。孩子每日應(yīng)飲用充足的水,不能用飲料代替水喝,經(jīng)常并多吃含水和維生素多的天然食品不失為預(yù)防或緩解本病的上策。 |
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