胎兒雙頂徑股骨長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)

胎兒體重預(yù)測(cè)：

胎兒雙頂徑股骨長(zhǎng)怎么算體重？

公式3: Y(胎兒體重)=-2232.56+747.42 FL(股骨長(zhǎng))

36周 股骨長(zhǎng)68mm=6.8cm，代入公式：

Y=-2232.56+747.42×6.8=-2232.56+5082.46 = 2849.90(g)

36周 胎兒體重預(yù)測(cè)為 2849.90(g)

雙頂徑與自然分娩的關(guān)系

以雙頂徑來(lái)判斷孩子的發(fā)育大小，是一個(gè)參考性的數(shù)據(jù)。在分娩的過(guò)程中胎兒的頭部通過(guò)產(chǎn)道的最大徑線就是雙頂徑，而產(chǎn)道中讓胎兒通過(guò)的最小徑線是骨盆出 口橫徑，所以如果雙頂徑大于骨盆出口橫徑，孩子是否能自然分娩就是個(gè)問(wèn)題。最終的選擇還要看孕婦的骨盆和足月時(shí)孩子的大小。

雙頂徑又稱BPD，胎頭雙頂徑。是指胎兒頭部左右兩側(cè)之間最寬部位的長(zhǎng)度，又稱為“頭部大橫徑”。醫(yī)生常常用它來(lái)觀察孩子發(fā)育的情況，判斷能否有頭盆不稱，順利分娩。

孕足月時(shí)胎兒雙頂徑應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律，在孕5個(gè)月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說(shuō)，妊娠28周(7個(gè)月)時(shí)BPD約為7.0厘米，孕32周(8個(gè)月)時(shí)約為8.0厘米，以此類推。孕8個(gè)月以后，平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常。當(dāng)初期無(wú)法通過(guò)CRL來(lái)確定預(yù)產(chǎn)日時(shí)，往往通過(guò)BPD來(lái)預(yù)測(cè);中期以后，在推定胎兒體重時(shí)，往往也需要測(cè)量該數(shù)據(jù)。

專家提醒：利用雙頂徑看胎兒是否為男女是不夠科學(xué)的。但利用雙頂徑查以計(jì)算出胎兒的體重，公式為：胎兒體重=雙頂徑*900-5200 (克)

股骨長(zhǎng)(FL)是醫(yī)生利用B超(或彩超)給孕婦作孕期檢查時(shí)，用它來(lái)觀察胎兒發(fā)育的情況常用的指標(biāo)。

股骨(femur)和肱骨(humerus) 都是人體中典型的長(zhǎng)管狀骨，都可分為一體二端。股骨是人體最大的長(zhǎng)骨，指大腿骨;肱骨則是位于上臂，又叫上臂骨。故顧名思義，股骨長(zhǎng)是大腿骨長(zhǎng)度，肱骨長(zhǎng)則是指上臂骨的長(zhǎng)度。

股骨長(zhǎng)、肱骨長(zhǎng)都是預(yù)測(cè)胎兒體質(zhì)量的胎兒生物指標(biāo)。不過(guò)，胎兒肱骨長(zhǎng)在預(yù)測(cè)胎兒體質(zhì)量上優(yōu)于股骨長(zhǎng)。

專家提醒：利用股骨長(zhǎng)看胎兒是否為男女也是不夠科學(xué)的，也是沒(méi)有根據(jù)的。

胎兒雙頂徑是醫(yī)生用來(lái)判斷胎兒發(fā)育情況的標(biāo)準(zhǔn)之一，有些媽媽當(dāng)被告知胎兒的雙頂徑偏大時(shí)，就會(huì)擔(dān)心胎兒的發(fā)育，以及自己的分娩方式。那么為什么胎兒的雙頂徑會(huì)偏大呢?真的會(huì)影響到分娩嗎?該怎么來(lái)處理?本期問(wèn)專家繼續(xù)邀請(qǐng)專業(yè)醫(yī)師為大家解答。

Q：胎兒雙頂徑指的是什么?

A：胎兒雙頂徑是指頂骨隆突之間的距離，實(shí)際就是胎頭的橫徑。

雙頂徑大小是通過(guò)B超測(cè)量的，方法是在標(biāo)準(zhǔn)平面上測(cè)兩個(gè)頂骨隆突之間的距離，一般選擇丘腦平面，測(cè)的是顱骨的外延，一般多采用測(cè)量近側(cè)顱骨外緣至遠(yuǎn)側(cè)顱骨內(nèi)緣間的距離來(lái)測(cè)量。不包括頭皮組織，因?yàn)轭^皮組織有厚有薄會(huì)產(chǎn)生差距。足月時(shí)適中的大小大概是9.3厘米。

注：測(cè)量的值跟頭型、是否入盆和胎位等有關(guān)系，還跟B超醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，為了減少誤差可以測(cè)三次取平均值。

Q：胎兒雙頂徑標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表是怎樣的?

A：胎兒雙頂徑對(duì)照表主要是顯示了不同的孕周所對(duì)應(yīng)的雙頂徑大小。實(shí)際上更詳細(xì)的評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的指標(biāo)有幾種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

●其一是雙頂徑平均值的標(biāo)準(zhǔn)差，如果平均值大于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，表明徑線比較大，小于兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的，表明徑線比較小。

●還有一種是評(píng)價(jià)雙頂徑值在正常值的多少百分位數(shù)。頭的整體大小主要是以頭圍來(lái)定，而不是雙頂徑，大頭即胎頭比較大的是指頭圍值在97%以上，小頭是在3%以下。

在13周前主要還是以頂臀徑看胎兒的大小，13周以后才開(kāi)始測(cè)量雙頂徑，一般來(lái)說(shuō)，13周左右雙頂徑大概是23mm，20周是47mm，28周是73mm，36周是91mm，足月時(shí)達(dá)到93mm。

注意：評(píng)價(jià)雙頂徑大小首先要核對(duì)好孕周，如果B超結(jié)果比實(shí)際孕周大，可能就要注意雙頂徑是否偏大，還要注意頭圍的情況，一般12到28周雙頂徑測(cè)量值最接近孕周，對(duì)孕周的指導(dǎo)意義也比較強(qiáng)，到了孕晚期，雙頂徑測(cè)量會(huì)出現(xiàn)偏差，評(píng)價(jià)胎頭的大小就沒(méi)有頭圍的指標(biāo)那么準(zhǔn)確。

Q：胎兒雙頂徑與智力發(fā)育是否有關(guān)系?

A：有人說(shuō)頭大的孩子更聰明，其實(shí)這是不科學(xué)的，目前并沒(méi)有大樣本的調(diào)查研究顯示頭大就聰明。最聰明的人大腦被開(kāi)發(fā)也不到百分之十，大腦開(kāi)發(fā)的儲(chǔ)備是充足的，而跟是否頭大沒(méi)有必然的聯(lián)系。

從分娩的角度來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是不希望雙頂徑過(guò)大，而且雙頂徑偏大如果是由于腦積水或腦部腫物引起的，那反而會(huì)影響智力的發(fā)育。

Q：哪些原因可能導(dǎo)致胎兒雙頂徑偏大?

A：如果沒(méi)有病理性的正常狀態(tài)下，胎兒雙頂徑偏大首先可能跟頭型有關(guān)系，正常頭是橢圓形的，兩邊對(duì)稱，枕部比較寬。例如有一種短頭型，雙頂徑會(huì)偏大一些。第二，跟種族或者家族有關(guān)系。有些人頭大并不一定異常，要結(jié)合父母一代頭型和體形的大小來(lái)判斷。第三，孕婦孕期體重控制不當(dāng)，或孕婦患妊娠期糖尿病，孕期血糖控制不理想，胎兒整個(gè)孕期都屬于偏大狀態(tài)。

如果是胎兒異常的原因?qū)е聞t有以下情況：需考慮是否有腦積水、腦部腫瘤的情況。一般到孕中期會(huì)開(kāi)始測(cè)量腦室的寬度，看下側(cè)腦室有沒(méi)擴(kuò)張。

如果側(cè)腦室寬度接近10mm叫臨界性腦室擴(kuò)張;10mm-15mm是輕度擴(kuò)張，提示胎兒要進(jìn)一步檢查，排除是否存在染色體方面的異常;如果大于15 mm，就有腦積水的可能性，要進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀察，每四個(gè)星期做一次B超檢查腦室有沒(méi)繼續(xù)擴(kuò)張的可能性，如果繼續(xù)擴(kuò)張，有可能雙頂徑會(huì)隨著增大;但也有可能雙頂徑不增大，這種情況下，外圍體積不變，里面積液多了，腦組織更容易受壓，對(duì)孩子以后的智力發(fā)展會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響。

Q：如何通過(guò)胎兒雙頂徑來(lái)判斷胎兒發(fā)育情況?

A：醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)雙頂徑大小來(lái)看孩子生長(zhǎng)發(fā)育情況，評(píng)價(jià)是否跟孕周相符，增長(zhǎng)的速度是否正常。一般在14周-31周每周雙頂徑正常是長(zhǎng)3mm，31-36周速度減慢，一周大概長(zhǎng)1.5mm，36周以后長(zhǎng)1 mm。

目前按照中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，暫時(shí)沒(méi)有單純利用雙頂徑來(lái)計(jì)算胎兒的體重，據(jù)資料顯示在國(guó)外比如日本等國(guó)家會(huì)將雙頂徑作為計(jì)算體重的指標(biāo)之一。雙頂徑、腹圍、股骨長(zhǎng)都只是B超下測(cè)量出來(lái)的一個(gè)徑線，只作為參考，不能完全依靠B超的結(jié)果來(lái)估計(jì)胎兒體重，國(guó)內(nèi)多數(shù)是以腹圍及股骨長(zhǎng)這兩個(gè)指標(biāo)估計(jì)體重，相對(duì)比較準(zhǔn)確。但是可以利用雙頂徑大概估計(jì)下體重，一般雙頂徑大于等于85mm，表明胎兒已經(jīng)成熟，但也要看實(shí)際孕周;如果大于等于100mm以上的，就要考慮巨大胎兒的可能性。

Q：胎兒雙頂徑偏大可能導(dǎo)致哪些不良影響?

A：如果是胎兒病理性的原因?qū)е码p頂徑偏大，則可能染色體有異常，對(duì)以后智力發(fā)育會(huì)有影響。胎頭是胎兒整個(gè)身體里徑線最大的，可塑性最小，對(duì)分娩的影響較大。

如果雙頂徑偏大，到了分娩階段，可能會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，或者滯產(chǎn)，導(dǎo)致胎兒缺氧的可能性變大，也有可能會(huì)需要陰道助產(chǎn)(鉗產(chǎn)等)，或者是出現(xiàn)會(huì)陰撕裂、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等情況。

Q：胎兒雙頂徑偏大對(duì)分娩方式有何影響?

A：如果發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑偏大，在整個(gè)孕期都應(yīng)該進(jìn)行指導(dǎo)，為分娩作好準(zhǔn)備。

核對(duì)好孕周后：

如果在孕中期發(fā)現(xiàn)雙頂徑偏大，則要監(jiān)測(cè)母體的體重增長(zhǎng)、血糖情況，指導(dǎo)孕婦飲食，讓胎兒均衡生長(zhǎng)，有助于陰道分娩。

因?yàn)槭翘鹤畲螅伤苄宰钚?，最難通過(guò)骨盆的部分，如果到孕晚期，雙頂徑的確偏大，到了36周和臨產(chǎn)以后要做好頭盆評(píng)分。頭盆不稱可以分為三種情況：胎兒大小正常，骨盆明顯狹窄;胎兒較大，骨盆輕度狹窄;巨大胎兒，骨盆大小正常;

頭盆不稱也跟所取的胎頭位置有關(guān)，36周到38周可以檢查跨恥征，如果是陽(yáng)性，說(shuō)明胎頭入不了盆，有時(shí)是因?yàn)殡p頂徑偏大，導(dǎo)致不夠空間進(jìn)入骨盆。孕晚期要特別注意入盆的情況，有些人雙頂徑雖然偏大，但骨盆很寬，一樣可以順產(chǎn)，一定要根據(jù)頭盆關(guān)系來(lái)選擇分娩方式。

Q：不同孕周的胎兒雙頂徑偏大該如何處理?

A：對(duì)于胎兒雙頂徑偏大的處理方式，首先得看是由什么因素引起的，是母體方面的原因、種族或家族原因，應(yīng)當(dāng)多注意飲食，控制進(jìn)食的食物比例及每周增加的體重?；加刑悄虿〉脑袐D要盡量戒糖，少吃甜食，除進(jìn)食胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外，盡量不攝入其它的碳水化合物。

如果是胎兒方面病理性因素，除了控制飲食外還要加強(qiáng)產(chǎn)檢，定期做B超監(jiān)測(cè)胎兒腦室情況及其它指標(biāo);必要時(shí)行產(chǎn)前診斷排除胎兒先天異常可能。懷孕晚期做好頭盆評(píng)分，了解頭盆關(guān)系，選擇好分娩方式。

Q：胎兒雙頂徑偏大在飲食上該如何來(lái)控制?

A：如果發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑偏大，而孕婦本身是沒(méi)有妊娠糖尿病的，飲食上就應(yīng)堅(jiān)持低糖低脂優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入原則，每個(gè)星期體重增長(zhǎng)保持0.3-0.5公斤，整個(gè)孕期長(zhǎng)20-25斤左右。如果孕婦本身有糖尿病，建議看營(yíng)養(yǎng)科，控制每天攝入的熱卡總量，再輔以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

寶寶雙頂徑偏小，有可能是腦部發(fā)育不良，營(yíng)養(yǎng)不足，直接原因就是媽媽本身營(yíng)養(yǎng)不良。還有就是媽媽身體生病了，這樣?jì)寢尩纳眢w素質(zhì)會(huì)下降，營(yíng)養(yǎng)方面也會(huì)跟不上，如果吃藥的話，對(duì)媽媽也有一定的傷害，寶寶也會(huì)跟著受牽連。

媽媽平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律也會(huì)造成寶寶雙頂徑偏小?；蛟S是孕周不準(zhǔn)，用37周的寶寶雙頂徑數(shù)值跟38周雙頂徑數(shù)值相比，當(dāng)然會(huì)偏小。如果儀器不準(zhǔn)確也會(huì)影響測(cè)量結(jié)果。媽媽要根據(jù)寶寶雙頂徑偏小的原因作出調(diào)整，解決方法了，如果是營(yíng)養(yǎng)不良就多吃點(diǎn)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、葉酸等，令寶寶發(fā)育更完整，更聰明。如果是吃藥的問(wèn)題，那就要快點(diǎn)養(yǎng)好身體，不要讓寶寶繼續(xù)消瘦了。

胎兒雙頂徑偏大怎么辦

真是晴天霹靂，媽媽的憂慮癥又要來(lái)了，那不是意味著一個(gè)星期之后不能順產(chǎn)了，寶寶是在媽媽開(kāi)玩笑嗎?媽媽情緒大爆發(fā)，馬上奔醫(yī)院找醫(yī)生了解一下情況，可能后來(lái)發(fā)現(xiàn)這也不是大問(wèn)題。所以先別著急，越是在這種危急情況越是要淡定，一起來(lái)看看39周胎寶寶雙頂徑偏大的原因。

有可能是媽媽吃太多了，又不做運(yùn)動(dòng)，如果是這種情況，媽媽該心虛了，自己把自己給坑了，如果是這種情況就要在此之后要適當(dāng)?shù)臄z入營(yíng)養(yǎng)，要多做鍛煉。但是另一種情況卻不是那么妙，媽媽要有心理準(zhǔn)備，有可能是寶寶腦部積水了，這該怎么辦呢?可憐的小寶寶，先別慌，找大夫幫忙吧，看看能不能做腦部抽水手術(shù)，媽媽千萬(wàn)要穩(wěn)住。

胎兒雙頂徑不正常能順產(chǎn)嗎

順產(chǎn)是很多媽媽最后的愿望，而且醫(yī)生也會(huì)建議媽媽最好堅(jiān)持自己生產(chǎn)，因?yàn)檫@樣是對(duì)寶寶負(fù)責(zé)，經(jīng)過(guò)正常分娩的寶寶，腦部發(fā)育會(huì)更完全，而且免疫力也會(huì)比剖腹產(chǎn)出生的寶寶強(qiáng)。順產(chǎn)好處多多，而且無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)都一樣痛，當(dāng)然媽媽會(huì)偏愛(ài)順產(chǎn)。但其實(shí)想要順產(chǎn)，并不只能看雙頂徑，要看3大因素。雙頂徑只是一個(gè)衡量胎寶寶是否正健康發(fā)育的指標(biāo)，而判斷媽咪是否能順產(chǎn)要看3點(diǎn)，第1點(diǎn)是產(chǎn)道，第2點(diǎn)是產(chǎn)力，第3點(diǎn)是胎寶寶的發(fā)育。

產(chǎn)道是由骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道構(gòu)成的，如果骨產(chǎn)道有異常，變得狹窄或者畸形，這樣無(wú)疑是不能順產(chǎn)的，還有可能會(huì)難產(chǎn)。所以媽咪要做好產(chǎn)檢呢。

電視上那些孕婦生產(chǎn)都要呼氣吸氣，拼盡全力的將寶寶拉出來(lái)，所以產(chǎn)力就是指子宮收縮力和媽咪屏氣時(shí)產(chǎn)生的腹部壓力，媽咪要有健強(qiáng)的體魄才能順利將寶寶生出來(lái)。但是如果寶寶發(fā)育過(guò)大，媽咪要生寶寶出來(lái)還是很費(fèi)力的呢，有可能要剖腹產(chǎn)。

最后一點(diǎn)就是寶寶太大了，都怪媽咪吃太多了?恩，是有這個(gè)可能。比較不好的是，如果胎寶寶太大了，或者胎位不正常，都會(huì)影響正常分娩，甚至?xí)y產(chǎn)。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，分娩時(shí)胎兒的頭部通過(guò)產(chǎn)道的最大徑線就是雙頂徑，而產(chǎn)道中讓胎兒通過(guò)的最小徑線是骨盆出口橫徑，所以如果雙頂徑大于骨盆出口橫徑，那么孕媽咪很難順產(chǎn)。