患上胰腺炎，飲食上有很多需要注意的地方，患上胰腺炎應(yīng)該吃什么？不應(yīng)該吃什么呢？
急性期飲食 此期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌減少到最低限度，以減輕胰腺負擔(dān)。此期需給病人自靜脈補充足夠液體及電解質(zhì)。此期一般病人2～3d，病情重者5～7d。 康復(fù)初期飲食 此期飲食內(nèi)不含脂肪和蛋白質(zhì)，主要食物有米湯、藕粉、水果汁、每天6餐，每次約100ml，每天熱量約為1423。512kJ用于病情好轉(zhuǎn)初期試餐階段，此期仍需給病人補充足夠液體及電解質(zhì)，一般在病后5～7d用此種飲食。 康復(fù)中期飲食 此期飲食內(nèi)含少量蛋白質(zhì)，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龍須面和水果汁及少量雞蛋清，每天6餐，每次約200ml，每天熱量約為2177。136kJ，此期可給病人補充少量液體及電解質(zhì)，一般在病后8～10d用此種飲食。 康復(fù)后期飲食 此期飲食內(nèi)含有蛋白質(zhì)及極少量脂類，主要食物有藕粉、龍須面、米粥、豆湯、菜末、雞蛋清和少量植物油（5～10g/d）等，每天5餐，每次約400ml，總熱量約為4186。8kJ，一般在病后15d左右。 基本痊愈期飲食 此期飲食含有蛋白質(zhì)及少量脂肪（約30g），主要食物有：龍須面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等，每天4餐。 急性胰腺炎病人禁用益生菌 預(yù)防性使用益生菌不但不降低重癥急性胰腺炎患者感染發(fā)生率,反而增加其死亡率。 荷蘭Utrecht大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Besselink等報告,對于預(yù)測的(predicted)重癥急性胰腺炎患者，預(yù)防性使用復(fù)合菌株益生菌(probiotics)并不能降低患者感染性并發(fā)癥發(fā)生危險,卻增加患者的死亡率。因此,對重癥急性胰腺炎患者，應(yīng)禁止使用益生菌。 感染性并發(fā)癥及相關(guān)死亡是急性胰腺炎的重大研究課題。腸內(nèi)給予益生菌可能可預(yù)防感染性并發(fā)癥發(fā)生，但一直缺少令人信服的證據(jù)。 Besselink等進行了一項多中心隨機雙盲安慰劑對照研究，納入295例預(yù)測的重癥急性胰腺炎患者[急性生理和慢性健康估測評分(APACHE Ⅱ)≥8、Imrie評分≥3或C反應(yīng)蛋白水平>150 mg/L]。納入者在出現(xiàn)癥狀后72小時內(nèi)被隨機分配接受復(fù)合菌株益生菌治療(益生菌組153例)或安慰劑治療(安慰劑組145例)。兩組患者都接受腸內(nèi)給藥，每天2次，共治療28天。 主要觀察終點為治療期間和治療后90天隨訪期內(nèi)患者發(fā)生感染性并發(fā)癥的情況,包括出現(xiàn)感染性胰腺壞死、菌血癥、肺炎、尿膿毒癥或腹水感染的情況。評估預(yù)防性使用益生菌治療預(yù)測的重癥急性胰腺炎的療效。 結(jié)果兩組中各有1例患者因為誤診為胰腺炎被排除。最終，153例益生菌組患者和145例安慰劑組患者被納入分析，兩者患者基線時的一般狀況和疾病的嚴重程度無顯著差異。46例(30%)益生菌組患者出現(xiàn)感染性并發(fā)癥,對照組為41例(28%)(相對危險為1.06)。24例(16%)益生菌組患者死亡,對照組為9例(6%)(相對危險為2.53)。9例益生菌組(16%)患者發(fā)生腸缺血,其中8例患者死亡，而對照組無患者發(fā)生(P=0.004)。 研究者指出，目前并不十分清楚為什么益生菌對重癥急性胰腺炎患者有害,但推測這與補充益生菌可能增加患者胃腸道氧需求和降低胃腸道血供有關(guān)。 |
