月子里嬰兒拉肚子
寶貝為什么會發(fā)生乳糖不耐受？
乳糖是乳品中存在的主要碳水化合物，也是奶類中特有的糖。乳糖酶則是人體消化乳糖所必需的酶。由于乳糖是一種雙糖，分子比較大，要在小腸中經乳糖酶水解消化成較小的葡萄糖和半乳糖才能穿過腸壁進入血管中被吸收。
但由于有些寶貝體內的小腸黏膜無法產生足夠的乳糖酶，乳糖從小腸直接轉運到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被發(fā)酵，產生大量氣體和有機酸，導致寶貝在食入乳糖大約半小時～2小時內會出現腹脹、腸鳴、腹痛、嘔吐甚至腹瀉等癥狀。其嚴重程度與個人體質及吃進乳糖量的多少有關。除先天體質外，胃腸道的疾?。ㄈ纾耗c胃切除、腸胃炎）也可能引起乳糖酶缺乏，造成乳糖不耐受。
還有一次性喝奶量過多，或空腹喝奶，都有可能誘發(fā)乳糖不耐癥。
寶貝乳糖不耐受的類型？
類型一：先天性乳糖酶缺乏
●特點
是指從寶貝出生時，機體乳糖酶活性即低下或缺乏。判斷方法：無論飲用母乳、牛乳，均可導致明顯的腹瀉，停止喂乳或代之以米湯類食物喂養(yǎng)，腹瀉消失，即為先天性乳糖缺失或低下。
●表現
對于6個月以下純母乳喂養(yǎng)的寶貝，由于小寶貝的大腸清除能力比年長兒和成人差，所以吃了母乳后由于乳糖酶缺乏造成的腹瀉效果更為明顯。典型的糞便是水樣便，每天4～6次，常在喂奶后即排便，可能有奶塊、泡沫、酸臭味，但大便常規(guī)檢查卻常常是陰性。也可表現為生后不久即腹瀉，可持續(xù)數周到數月。但寶貝除腹瀉外，無其他異常情況，精神愉快、食欲正常、睡眠安穩(wěn)，體重按正常速率增加，無脫水表現，這即是常常說的“生理性腹瀉”。
這種情況是暫時的，在寶貝出生后的最初幾周里很常見，有時會持續(xù)幾個月，但不需治療。只要寶貝的體重在持續(xù)增加，他的身體就沒有問題，隨著年齡的增長添加輔食后，這個問題也會逐漸自然消失。如果是母乳喂養(yǎng)，建議媽咪盡量讓寶貝將一側乳房吸空后，再換另一側乳房，以保證寶貝能夠喝到富含脂肪的后段奶，有助于緩解寶貝的腹瀉。
Tips：
需要提醒的是，媽咪在護理這樣的寶貝時需要及時給寶貝換尿布和清洗臀部，否則會引起尿布疹，甚至局部感染。因此，每次給寶貝換尿布時，都應先清洗臀部，并用消毒油膏涂抹，以保護局部皮膚。
類型二：原發(fā)性乳糖酶缺乏
●特點
又稱成人型乳糖酶缺乏，發(fā)病率與年齡、種族有關。在所有乳糖不耐受的類型中，成人乳糖酶的缺乏是最為普遍的一種。
●表現
寶貝從出生起即以母乳為唯一的食物來源，這是因為小寶貝腸道中的淀粉酶是不足的，無法分解食物中的淀粉，無法消化吸收除了母乳以外的食物。等到小寶貝漸漸長大后，開始加入了副食品如一些水果泥、米麥粉、馬鈴薯泥……直至逐步斷奶。在中國的傳統飲食中，奶制品并不是主要食物。自從斷奶以后，中國的孩子隨著年齡漸長，乳制品攝取量通常也逐漸下降，導致乳糖酶的耐受性逐步下降。所以很多人在長大后就會出現乳糖不耐癥。
在寶貝產生原發(fā)性乳糖酶缺乏時，若因他會產生不適而不喝牛奶，又未提供替代品，可能會造成寶貝鈣質、維生素D、維生素B2、蛋白質不足，影響其生長發(fā)育。所以，為了寶貝的健康，媽咪應該在寶貝小時就培養(yǎng)他每天喝奶的習慣，把喝奶作為與吃飯、吃菜同等重要的事情來對待。
類型三：繼發(fā)性乳糖酶缺乏
●特點
是指由于各種原因致使小腸上皮損傷而導致的暫時性乳糖酶活性低下，常見病因如感染性腹瀉、嚴重的營養(yǎng)不良等。機體疾病康復后，乳糖酶缺乏可能會持續(xù)存在，或逐漸恢復正常。
●表現
對于小寶貝來說，秋季腹瀉、細菌性腹瀉會引起腸胃功能的暫時低下，乳糖酶分泌減少或活性降低，此時持續(xù)飲奶則會引起寶貝繼發(fā)性乳糖不耐受。
另外，寶貝在接受了大劑量頭胞類抗菌素治療后也會引起繼發(fā)性乳糖不耐受。這是因為抗生素破壞了消化道的內膜，使之在幾天或數周內無法正常生成足夠的乳糖酶。這種情況下，媽咪可以咨詢醫(yī)生是否暫時用不含乳糖的配方奶代替母乳，甚至給寶貝停奶一段時間，直到他康復為止。
乳糖不耐受的寶貝怎么吃？
乳糖不耐受除引起腹部不適、腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀外，還可造成營養(yǎng)吸收不良，造成鐵缺乏和鋅缺乏，影響腦發(fā)育。所以，即使知道寶貝乳糖不耐受，媽咪也一定要想辦法讓寶貝戰(zhàn)勝困難，降低乳糖酶缺乏造成的損失?？偟膩碚f，只要把握少量多次及與其他食物一起食用的原則，就可減少對乳糖耐受不良的發(fā)生，并經訓練而增加對乳糖的耐受性。
●少量多次攝入乳制品
可減輕或不出現乳糖不耐受癥狀。即使乳糖酶缺乏的寶貝，也可耐受少量乳類(120～240毫升)，不會出現不耐受的癥狀。
所以，媽咪給寶貝哺乳，也可采取少量多次食用的方法，一次食用量不超過250毫升為宜。同時還要限制一天中攝入乳糖總量，一般乳糖限量為12克?？傊?，只要媽咪每次哺乳時能掌握合理的間隔時間和每日攝入奶的總量，就可避免寶貝出現乳糖不耐受的癥狀。
每天多喝幾次，仍可達到建議的奶量。久而久之，寶貝逐步適應即可減輕乳糖不耐受的反應，或避免乳糖不耐受癥狀的出現。
●加一片乳糖酶或食用不含乳糖的奶粉
外援性的乳糖酶也可以提高乳糖的消化和吸收。所以，如果新生寶貝有乳糖不耐受的癥狀，媽咪可將乳汁用吸奶器吸出，加入一片乳糖酶（藥店有售），再用奶瓶喂寶貝。
如果寶貝乳糖不耐受，也可為寶貝選擇針對乳糖不耐受寶貝專用的配方奶粉。此配方不含乳糖，適合天生缺乏乳糖酶或慢性腹瀉導致腸黏膜表層乳糖酶流失的寶貝。寶貝拉肚子時可停用原配方奶粉，直接換成此種配方。需要注意的是，腹瀉奶粉不宜長期食用，當腹瀉情況好轉，應漸進式慢慢替換回原嬰兒配方奶粉。
乳糖不耐受導致的生理性腹瀉與普通腹瀉的區(qū)別？
寶貝生理性腹瀉與腹瀉病有著本質的不同。生理性腹瀉在生后不久出現，多見于過敏體質、常有濕疹的寶貝，其特點是大便次數增多，一日可達4～5次，稀黃或綠色稀便。但食欲好，不伴嘔吐、無發(fā)熱，體重增加不受影響。
而普通腹瀉則是由多種病因引起的癥候群，以腹瀉、嘔吐為主，重者有脫水、電解質紊亂等。由病原微生物直接引起腹瀉稱為腸炎。病毒感染引起的腹瀉，多見于秋冬季；致病性大腸桿菌引起的多見于夏季。另外，腹瀉也可由于氣候、體質、飲食不當及腸外感染等因素引起。
