新生兒黃疸高，在家應(yīng)該如何護(hù)理

新生兒黃疸高在家應(yīng)該如何護(hù)理？寶寶出生后，爸爸媽媽們總想把他們帶回家。生理性黃疸是足月寶寶通常出生后2—3天后開始出現(xiàn)，持續(xù)4—6天，在生后7—10天內(nèi)逐漸消退。而病理性黃疸是凡黃疸出現(xiàn)過早，出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度過重，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)都屬病理性黃疸。

黃疸的發(fā)生一般是由于血液中一種叫膽紅素的物質(zhì)增加。新生寶寶的肝臟未發(fā)育完善，未能很好地代謝血液中增加的膽紅素，導(dǎo)致血液中膽紅素含量增加而引起黃疸。先是面部變黃，然后鞏膜也變黃，接著是在身體上出現(xiàn)。一般皮膚變黃的程度較輕，而且手掌和腳掌很小出現(xiàn)。精神和食欲沒有明顯變化。

有些母乳喂養(yǎng)的新生兒膽紅素的濃度往往比人工喂養(yǎng)的要高，20天左右或更長(zhǎng)的時(shí)間才能消退，這種黃疸被稱為母乳性黃疸。一般情況下不會(huì)引起大腦損傷，不需要特別護(hù)理。如果你的寶寶基本與母乳喂養(yǎng)相似，精神好，吃奶好，就不必過分焦慮，只有當(dāng)黃疸特別嚴(yán)重時(shí)，以及寶寶的精神狀態(tài)不好時(shí)，該考慮病理性黃疸。病理性黃疸多因血型不合或感染等因素引起。

黃疸多在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，進(jìn)展快，程度重，孩子一般情況不好，可出現(xiàn)嗜睡、飲食下降、抽搐等現(xiàn)象，會(huì)造成腦細(xì)胞損害，后果較為嚴(yán)重。但是一般病理性黃疸發(fā)生率很低，不要緊張。

嚴(yán)密觀察

1、生命體征觀察：體溫、脈搏、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

2、神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

3、大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。

4、處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時(shí)處理。

5、補(bǔ)液管理：合理安排補(bǔ)液計(jì)劃，及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物，以免血腦屏障暫時(shí)開放，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。

健康教育

1、使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)的配合。

2、對(duì)于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥。

3、發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理。

4、若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

5、若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血。